松林 秀彦 (生殖医療専門医)のブログ

生殖医療に関する正しい知識を提供します。主に英語の論文をわかりやすく日本語で紹介します。

私は、1988年大学卒業以来、生殖医療ひとすじで、大学病院勤務、米国留学、ARTクリニック勤務をして参りました。生殖医療専門医として、少しでも生殖医療に貢献できればと考えてこのブログを始めました。
近年のネット社会では、極めて沢山の情報が氾濫していますが、間違った情報も多く見受けられます。一般の方には正しい情報と間違った情報を区別することは不可能ですので、正しい情報をお伝えすることで、多くの方に赤ちゃんを授かって欲しいと思いブログを始めました。ブログは生殖医療に関係する知識や情報を、主に英語の論文などのデータに基づいてお届けしています。最新の英語の論文は日本語ではどこにも掲載されていない情報が満載です。「いち早く」「正確な情報」をお届けしたいと思います。
妊娠を目指すには良い精子と良い卵子の両方が必要です。どちらかが欠けてもいけません。目標に向けて夫婦で一緒に協力することが大切だと思います。ぜひ、ご夫婦で読んで欲しいと思います。

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一般妊娠治療:タイミング治療や人工授精など、まずはここから読んでみて下さい
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☆マークのついているものは、特にお勧めの記事ですので、最初はそこから見ていくのがよいと思います。


読者からの質問には可能な限りお答えしたいと考え、アメンバー限定記事で回答を公開しています。アメンバーの登録は、左上のカラムの「アメンバーになる」をクリックしてください。質問は「コメント」あるいは「メッセージ」から受け付けています。人物が特定されないよう、記述内容にはアレンジを加えています。現在のところ、回答まで2ヶ月半程度を要しています。お急ぎの場合は「リプロダクションクリニック大阪」の受診をお願い致します。

2013年9月 グランフロント大阪南館15階に開院した「リプロダクションクリニック大阪」は、男性と女性の最先端の治療が同時にできる生殖医療専門クリニックです。私の知識と経験を活かした診療を受けることができるようになっています。遠方からの通院も可能ですので、ぜひ一度来院ください。
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本論文は、PGSが有効な方について検討したものです。

Fertil Steril 2016; 106: 597(米国)
要約:2010〜2014年に採卵し胚盤胞のPGSを実施した方274名の方で、凍結融解正常胚移植を実施しました。これと同一時期に採卵し新鮮胚盤胞移植をした863名の方の妊娠成績と比較しました。37歳以下の方では、2群間の臨床妊娠率、生産率、流産率に有意差を認めませんでした。しかし、38歳以上の方では、非PGS群と比べPGS群で、臨床妊娠率(単一胚移植で3.86倍、2個胚移植で9.91倍)、生産率(単一胚移植で8.20倍、2個胚移植で8.67倍)は有意に高くなっていました。ただし、流産率は2群間で有意差を認めませんでした。また、採卵周期あたりで集計すると、38歳以上の方でみられたこれらの有意差は消失しました。

解説:PGSはday 3のFISH法から始まりましたが、妊娠率の改善はみられませんでした。これは、胚の割球のモザイクの存在(それぞれの割球が異なる染色体パターンとなる)と侵襲性(胚へのダメージ)のためと考えられます。次に、day 5〜7の胚盤胞のCGH法が実施されるようになり、現在はNGS法になりました。PGSは、高齢の女性や流産を繰り返す方にメリットがあるのではないかと考えられています。正常胚を移植するため、妊娠率は増加し、流産率が減少しますが、PGSによるデメリットとして、コスト増加や侵襲性(胚へのダメージ)が考えられます。PGSの有効性の検討には、適切な対照群が必要ですが、これまで十分検討されていませんでした。本論文は、凍結融解正常胚移植と新鮮胚盤胞移植の妊娠成績を比較したものであり、38歳以上の方ではPGSの有効性が認められますが、37歳以下での有効性は認められなかったことを示しています。

採卵周期あたりで集計すると、これらの有意差が消失しますが、これは1回の採卵ですべての胚を移植すると結局全ての胚を検査したことになるためです。つまり、1回の採卵で取れたものの中には当たりの数が決まっているわけで、それを先に移植できるのがPGSの強みであることになります。
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