病院や理事長宅を捜索＝診療報酬不正請求の疑い－奈良県警
6月21日11時11分配信 時事通信
奈良県大和郡山市にある雄山会山本病院の理事長（51）らが、診療報酬を不正に受給していたとして、県警捜査2課は21日、詐欺容疑で、同病院と理事長（51）、事務長（57）の自宅を家宅捜索した。
また、2人から任意で事情聴取し、診療実態について調べを進めている。
捜査関係者によると、理事長らは2005～06年、生活保護を受けている患者に対し、心臓カテーテルを使った手術などを行ったように装い、架空の診療報酬を県社会保険診療報酬支払基金などに請求し、百数十万円を不正受給した疑いがあるという。
県内の病院では通常、生活保護費の受給者が入院患者に占める割合は1割程度だが、山本病院では6割を超えていた。
入院患者は大阪や京都から集めており、多くが身寄りのない人だったという。
不正受給額は、総額数百万円に上るといわれ、警察は慎重に裏付けを進める。
病院側は、取材に対し、「不正請求・受給の実態はない」としている。
県援護室によると、県は07年夏、病院関係者の内部告発を受け、同病院を立ち入り検査。
昨年年3月と今年3月の2回、生活保護法に基づく個別指導を行っていたという。
生活保護制度のエントリで書いたが、もう一度生活保護制度における医療扶助についておさらい
生活保護受給者が受診する場合、医療券（生活保護受給者証を発行している福祉事務所もある）が交付され、それに基き診療して、診療報酬明細書（レセプト）を社会保険診療報酬支払基金に請求する。
本人負担は０で、１００％基金から支払われる。
基金は、審査支払済みレセプトによる金額を、福祉事務所に請求する。
入院の場合も同様である。
現在、独居のみよりのない高齢者で、生活保護受給者が脳梗塞などで寝たきりになった場合、受け皿となる施設がない
その理由として、入院、入所の保証人（身元引受人）がいないし、急変時に対応してくれる人もいない。オムツや日用品を購入し、届けてくれる人もいないので、入院・入所を引き受ける機関がない。
一方、生保患者の医療費は、１００％福祉事務所が支払うので、取りっぱぐれがない。
身寄りがないので、ＰＣＩであろうがＯＰＥであろうが胃瘻造設であろうが、身内の同意は必要ない。
医療上必要であるから、何々を実施すると、福祉事務所のＳＷ（ＣＷ）に連絡するだけでよい。
入院中の受給者が死亡しても、何の揉め事も起きないし、福祉事務所に連絡するだけで後は何もしなくてよい。
いわば、やりたい放題やれるのだ。
本当に容疑が事実であれば、そこに目をつけたのだろう。
山本病院は、一般３５床、療養４５床なので、一般⇔療養のキャッチボールができるだろうし、県による指導監査でも、そのあたりは十分わかっていただろうに