化学療法と不妊の問題
入院して、病気が確定して、
治療方針が決まると、
インフォームドコンセント（IC）というものがある
”これからどんな治療をするのか
”
”どういったスケジュールでやるのか
”
”なぜこの治療が必要なのか
”
”治療による効果
と副作用
は”などなど…
もちろん私もばっちり受けた
そこでもろもろの説明の後に出た話…
「妊孕性（にんようせい）」
つまり「妊娠のしやすさ」の問題
白血病のような血液疾患では、
（がん患者さんも もちろん）
治療に化学療法（抗がん剤治療など）や
放射線療法が必要となる。
白血病細胞をやっつけるには、抗がん剤治療が必要。
骨髄移植などをするには、移植の前段階として、
大量の抗がん剤や全身への放射線照射が行われる。
（移植する造血幹細胞とケンカしないように
、
移植前に自分の骨髄を破壊する必要があるため
）
抗がん剤は種類によって、
（種類によってはリスクのないものも もちろんある
）
全身放射線照射は特に強く、
性腺（男性では精巣
、女性では卵巣
）に
影響が出てしまう
精巣への影響としては、造精障害が、
卵巣への影響としては、無月経が起りうる。
もう少しいうと、
女性の場合、”無月経＝排卵がない”ということだけれど、
”月経があっても、排卵されていない”ということがあり得る。
この対策の一つとして、
「配偶子凍結保存（はいぐうしとうけつほぞん）」がある
治療の影響を受ける前に、
精子や卵子を採取して、保存しておく方法だ
（精巣や卵巣の組織を取り出して保存する方法もあるけれど、
まだ一般的ではないそう…）
現在、最も多く行われているのが、
「精子凍結保存」と、
「胚（はい）凍結保存
」
まだ一般的ではないけれど、
これから広がっていくであろうのが、
「卵子凍結保存」
”胚”とは”受精卵”のことで、
あらかじめ受精させた状態で凍結保存をする
なので、あらかじめパートナーがいることが第一条件
他の2つも、保存をするには適応があって、
その条件を満たさなければ、行うことはできない
安易にできるものではないので、
この保存に関しても、
事前に十分なICを受ける必要がある
私もしっかりと説明を受けて、
「卵子凍結保存」をしてもらうことにした
時間に余裕のある場合は、
事前にホルモン検査を受けて、
月経や排卵のタイミングに合わせて、
1ヵ月～1か月半ほどかけて、
準備・採卵を行う
１度にたくさんの卵子を採卵するため、
排卵誘発のための筋肉注射を毎日受けて
、
卵胞（卵子の育つ袋のようなもの
）を、
婦人科のエコーで定期的にチェックして、
卵胞が十分に成熟したら、
排卵日に合わせて、排卵を促す注射をして、
ようやく採卵だ
ただし、私の病気のように、
治療を急ぐ場合は、もちろん治療が優先
化学療法なりの治療が、ひと段落したところで、
タイミングを合わせて採卵を行うこととなる。
あとは、採卵の合併症の問題もある。
私のALLで最も問題になる合併症が、
「出血」と「感染症」だ
（血小板減少
、白血球減少
、赤血球減少
）
あとは、排卵誘発によって起こりうる、
「卵巣過剰刺激症候群（OHSS）」
（これは、排卵誘発で卵巣が必要以上に刺激されて、
膨れ上がってしまった状態
）
（腹水や血栓が問題になる
）
私は、もちろん即入院・治療開始だったのだけれど、
本格的な化学療法を開始する前に、
１週間、ステイロイドの投与が行われた。
その間に、婦人科の先生から説明を受けて、
運の良いことに
ちょうど排卵の近いタイミングだったので、
卵子保存を即決
（もちろん計画的ではないので、
この時点で採卵できる確率は10％ほどと言われた
）
（でも、やらずに後悔するのは絶対にイヤなので…）
その日から、排卵誘発の筋肉注射を開始
（ホルモン検査は時間がないからスキップ
）
またまた運の良いことに、
ステロイドの効きが良く、
かなり状態が落ち着いていたので、
化学療法の開始を１日遅らせてもらえ、
（それでも、まだ卵胞の成熟は完全ではなく、
採卵できない可能性もあるとのことだった）
本当にありがたいことに、
ばっちり採卵をすることができて、
卵子を凍結保存することができた
もちろん、現時点で合併症もなし
（採卵前に、予防的に抗生剤の点滴と、輸血をした）
ただ卵子を保存できただけだし、
現在、凍結卵子から妊娠・出産に至った例は、
数えるほどしかいないらしいけれど、
（そもそもの症例数が少ないため）
それでも、何だか心の支えになる
初めに、妊孕性について話が出たときは、
「まぁ、そうか。」
「子供ができないなら、それはそれで仕方ないかな…」
なんて、それほど気にしていないつもりだったけれど、
実際に、凍結保存についてのICを受けた後、
いざ、”採卵できる
”となったとき、
そして、”無事採卵できた”と聞いたとき、
涙が自然に溢れてきて、止まらなかった
病気を告知されたことよりも、
赤ちゃんが産めなくなるかもしれない事の方が
心のダメージは大きかったのかもしれない…
今日は、経過のチェックと一緒に、
採れた卵子たちの写真ももらえた
まるまると、可愛い卵ちゃんたちだった
（不気味がられるので、もちろん人には見せない）
（ひとりで時々見てはニヤニヤしたいと思う
）
”妊孕性”、”不妊”は特に女性にとって、
とても重要な問題だ
もし万が一、そんな立場になってしまった時は、
しっかり正しい情報を集めて、
正しい判断ができるように、
病院側も、正しい情報提供で、
正しい判断をサポートできるように、
が大切なんだと、心から感じた
私は本当に恵まれている…
（もしや、ドクターイエローの効果
）
（もう一度、幸せのおすそ分け…
）
