自発呼吸は疲れるのかな

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CPAPに変更してから、痰が上がりずらいショボーン

 

自発呼吸では、肺を目一杯膨らます事が少ないからか、奥の方でゼロゼロ聞こえていても、吸引で引けない事が多いアセアセ

 

昨日の訪問リハにて、背中がガッチガチに固まってると言われましたガーン

 

今まで、痙攣後や体調不良の入院後には固まってると言われた事があったのですが・・・はい?

 

サチュレーションは悪くないけど、心拍がいつもより20~30早めで、呼吸数も50回前後とだいぶ早いですチーン

 

呼吸を頑張ってるからなのか、緊張も強めでジタバタしていますあはは…

 

肺を膨らまして痰が上がって来やすい様に&練習の意味もあり、アンビューを使ってみましたハート電球

 

呼吸が楽になるからか、その時だけは大人しくなりますビックリ

 

毎日、アンビューで肺を膨らます時間を作った方が良いのかなあはは…

 

 

今まで呼吸器で、定期的に(20→10)呼吸補助があって楽をしてたから、自発呼吸は相当疲れるのかなうーん

 

それと関係があるのか、寝る時間も多めです(特に昼間、朝は早起きです汗

 

 

 

 


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1歩前進はしたが

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呼吸器設定をCPAPに変更して、日曜日無事に退院してきましたキラキラ

 

丁度グズグズ期も収束をを迎え、帰って来てからはにこにこご機嫌さんで、1回も泣いておりません照れ

 

寝たら無呼吸と思っていたのが、CPAPに変更してからは、しっかり自発で呼吸しています音符

 

ただ・・・心拍数が寝ても下がりづらく、呼吸回数がやたら多い(50回前後)はい?

 

 

■呼吸数
新生児:40-50回/分
乳児:30-40回/分
幼児:20-30回/分
学童:20回/分
成人:16回/分

 

調べてみたらこんな感じ↑

 

もうすぐ5歳になるのに、新生児並と言うか、寝てて60回くらいになる事もあるので、新生児以上えー?

 

浅い呼吸で、回数を稼いでる感じですが、頑張り過ぎてるのかな???

 

帰って来てから、兄たんも咳をしていて、娘たんも昨日から若干痰が黄色い苦笑

 

37度前半のお熱も出てきたので、これのせいなのかな笑い泣き

 

先月の設定変更(呼吸回数を20→10回)の時も、2週間くらいは心拍高めだったので、今回もしばらくして落ちるいてくれればよいんですが・・・まったり

 

 

 

副設定に元の設定を入れてあるので、戻す事も出来るのですが、呼吸器の離脱を目指すならそう簡単に戻す訳にもいかずえー?

 

痙攣の時にも戻す様な事になるなら、軟化症とは別問題で呼吸器が必要とみなされ、離脱は難しいとの事・・・

 

まずは設定を戻さず酸素で対応してみて、それでもダメならアンビューに酸素を繋いでの対応もありだそうです!(酸素を繋いだだけでは、酸素を取り込めないので、しっかり押してあげないとダメとの事。普段アンビューを使った事がないので、そんな事も知りませんでした汗

 

 

設定がPC-SIMV→CPAPに変わった事により、アラームの鳴り方も変わりましたギザギザ

 

今までは吸引時の回路外れが主で、分時換気量低下がたまに鳴るくらいでしたが、吸引で回路外れのアラームは時間を伸ばしたので殆ど鳴らないのに、無呼吸&分時換気量のアラームが鳴りますアセアセ

 

テストラングに繋いでも無呼吸アラームは鳴るので、お風呂等で呼吸器を外す度に電源をオフギザギザ

 

しばらくは慣れるまで(訪看さんに伝えたり)大変そうですまったり

 

 


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久しぶりの笑顔

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昨日は面会に行くと、お椅子に座ってメソメソまったり

 

顔を覗き込むと号泣笑い泣き

 

お椅子から降ろすと・・・んー臭いはい?

 

オムツを替えて、抱っこでだいぶ落ち着いた様子照れ

 

夜の12時にトリクロで寝てから、午前中一杯起きなかったんだとかビックリ

 

置くとまだメソメソするので、若干のグズグズはありますが、久しぶりの笑顔も見れましたなるほど

 

今日退院予定、お家に帰って来たらご機嫌さんになってくれるかなウシシ

 

 

トリクロを使って寝ると、分時換気量下限のアラームが頻回だったとか・・・びっくり

 

頻回に鳴って、アラームに慣れちゃうのも怖いうーん

 

かと言って、分時換気量下限のアラームを切っちゃうと、カニューレ詰まりに気が付けない気が・・・苦笑

 

CPAPは無呼吸アラームがあるから、詰まったらなるのかな???

 

どうするかを、退院前に主治医と相談してきますキラキラ(無事に退院出来るかな・・・まったり

 

 

 


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呼吸器設定を変更した経緯

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娘たんは、気管軟化症が分かり、気管切開の話しをされた時に、軟化症が治れば閉じられるとの事で、気管切開を選択しましたキラキラ☆(どの道、気管切開をしなければ退院も出来ないと言われてたので、それしか選択の余地はありませんでしたが・・・まったり

 

体重が2500gなければ手術が出来ないと言われ、体重が増えるまでに2~3か月待ったと思いますギザギザ(生後半年で気管切開手術)

 

気管切開をしてからも、軟化症具合が重く、呼吸器を外す事は出来ませんでしたが、自発呼吸はあった為CPAP(軟化症の為に、気管が潰れないように一定の圧をかけてました)で安定していましたキラキラ

 

1歳4ヶ月のNICU退院の時もCPAPでしたが、その後2週間後のレスパイト入院中に、寝た時に無呼吸でサチュレーションを下げたためにPC-SIMVモード(自発呼吸に合わせて、呼吸の補助を一定回数入れる)に変更しましたチーン

 

初めは、深い眠りの時だけ無呼吸だったのが、段々と寝て直ぐに無呼吸になり、その内おしゃぶりで口は動いているのにマッタリしていると無呼吸だったりビックリ

 

今言ってる無呼吸と言うのは、呼吸器上の事(自発呼吸があると、丸いマークが呼吸に合わせて点滅します)で、実際は呼吸器を外して人工鼻で2時間程寝ても、サチュレーションは下らずえー?

 

ここ最近、泣いてもサチュレーションが下がりづらくなってきたり、ファイバー検査の結果、だいぶ軟化症が改善傾向になってきましたキラキラ

 

ゆくゆくは呼吸器の離脱をしたいと思っていましたが、無呼吸がある内は無理なのかな?と思ってみたりショボーン

 

ただ、人工鼻ではサチュレーションを下げずに寝れている為、呼吸器がある事によって、娘たんが楽をしちゃってるのか?

 

呼吸器が感知出来ないくらい弱い(浅い)呼吸をしているのか?

 

人工鼻で寝てもサチュレーションは下らないが、本当は苦しくて二酸化炭素が溜まったりしてはいないか?(どこまでやって良いものなのか?)

 

 

↑の疑問から主治医に相談うずまき

 

他の方のブログで、トリロジーには副設定が設定できることを知って、お家で何かあっても設定の変更をしてみても対応できるのでは?と思い、段階を追って変更してみる事になりましたキラキラ☆(本来うちの病院では、副設定禁止!!万が一の元の設定に戻す時のみ許可を頂きました)

 

宝石紫先月→呼吸回数20回だったのを10回に変更

 

娘たんは、寝た時自発呼吸無しの10回のみでサチュレーション100。本来呼吸数10回ではサチュレーションを保てないらしいので、呼吸器では感知できない浅い呼吸をしているみたいですニヤリ

 

変更後から2週間くらいは、心拍通常より20程多めでしたが、徐々に戻りましたくるくる

 

 

宝石紫今回→呼吸回数10回を一定の圧のみ(CPAP)に変更

 

寝た時たまに、無呼吸や分時換気量低下のアラームを鳴らしてるらしいですが、見に行った時には戻っていて、サチュレーションも保てているそうなので大丈夫そうですキラきゅんっ

 

今回も心拍は20程高め、呼吸数多めなので、浅い呼吸を沢山して頑張っているのかな?

 

血液検査での二酸化炭素の値も問題なしあげ(サチュレーションに問題がなくても、苦しいと二酸化炭素が溜まるそうです)

 

この設定に慣れたら、呼吸器なしの人工鼻時間も増やせるのでは?と思ってるのですが、どうなるでしょうかスマイル(今は吸引が増えたり、心拍が上がったりで、人工鼻時間が中々増やせませんアセアセ

 

 

 

 


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呼吸器設定変更が順調に

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昨日は、寝れたかなーと心配しながら面会に行くと、お椅子に座ってメソメソ泣いてましたはい?

 

大泣き出来ない程、だいぶお疲れな様子あはは…

 

看護師さんが来た時に様子を聞くと、夜の10時にトリクロを使って、朝の5時までは寝れてた様子ほっ

 

その時間に寝たとすると、その前36時間程寝れなかったのねーガーン

 

その前寝れてなかったのを考えると、睡眠時間だいぶ短いなーえー?

 

もう少しグズグズ期は続きそうですが、呼吸器の設定変更はうまくいってるそうでハート電球

 

トリクロを使って寝た時でも、自発呼吸(CPAPは一定の圧をかけてるだけで、呼吸は自分でしないといけない)で頑張っていたそうですキラキラ☆

 

今までのモード(PC-SIMVは呼吸の補助をしてくれる)の時は、呼吸器の表示を見る限り寝た時自発呼吸がなかったので、私的には変更できたことが意外でしたが嬉しいw

 

後は、今日の血液検査で二酸化炭素が溜まってなければ、変更したままお家に帰れるかな照れ  

 

 

 


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オールナイト

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昨日はお昼からの面会キラキラ☆(病棟が面会12時から)

 

丁度オムツを替えてもらってる所で、前日の様子を聞いたら、一睡もせずのバタバタ暴れてのオールナイトだったようです・・・

 

トリクロが悪さをしてるかも・・・と話していたから、使わなかったそうですが、もうこの状態では薬なしでは寝れそうもない笑い泣き

 

私が居る間(3時過ぎまで)も、何とか寝かそうと抱っこしたりトントンしたりしましたが、トローンとするだけで、結局寝れませんでしたえー?

 

かれこれ、30時間以上寝れてなかったけど、そのまま置いてきたから、その後はどうなったかまったり

 

抱っこで眠くてマッタリ→大泣きを繰り返してました汗

 

 

呼吸器設定は、午前中にCPAPに変更して大丈夫そうでしたが、問題は寝た時の無呼吸です汗

 

トリクロで寝た時に大丈夫なら、そのまま行けそうですがキラキラ☆

 

私が居ない間は、ずっと泣いてる訳ではないとの事ビックリ

 

泣いても殆どアラームは鳴らさなかったらしいほっ

 

泣いても気管が潰れづらくなったのか、泣きすぎて力が入らないのかはい?

 

昨夜はトリクロを使ってくれてるハズなので、無呼吸なしでちゃんと寝れてるといいな苦笑

 

 

 

 


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無事入院出来ました

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一昨日夜は、グズグズ過ぎて全く寝る気配なく、3時頃にトリクロで寝た娘たんはい?

 

朝は注入しても全く起きる気配なし苦笑

 

起こすとグズグズになりそうで、起きるまでは寝かせておこうとほっといたら、出発時間11時半になっても起きてこないあはは…

 

急いでオムツだけ変えて出発GO

 

前日までの超グズグズ期を心配したお父さん、いつも(入院や通院時)は半休のお父さんを会社まで迎えに行くのですが、お休みにしていてくれましたニヤリ

 

が・・・寝起きでマッタリの娘たん、吸引も全く無く意外にもお利口さんなるほど

 

到着少し前から、泣き始めましたが・・・汗

 

1度泣き始めると、ずーっとグズグズさんえー?

 

外来で入院許可をもらい、病棟に上がりましたが泣き止まずタラー

 

主治医にも今の状況を伝えて、呼吸器設定の変更(PC-SIMVモード呼吸数10回→CPAP)が大丈夫かを確認すると「逆に考えると、これで大丈夫なら家に帰ってからも安心だから」と変更してみる事にキラキラ

 

明日の午前中に、MEさんと一緒に変更するそうですキラキラ(私的には、寝ると無呼吸になってダメなんじゃないかと、半分諦めつつですが)

 

 

兄たん一人で留守番してたので、帰らなきゃいけないのに、抱っこで寝かかるも置くと怒るガーン

 

何度か寝かしつけに失敗して、泣いたままの娘たんを尻目に帰ってきました笑い泣き

 

アラーム鳴らしまくりで、看護師さん困らせてなければ良いけど・・・はい?

 

今日面会に行く時には、設定も変わってるハズ!

 

さーどうなってるでしょうかギザギザ苦笑

 

 

 

 

 


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超グズグズ期到来

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やっぱり来てしまった、超グズグズ期アセアセ

 

1日中泣いて抱っこ汗

 

夜も緊張バリバリで中々寝れず、トリクロ使って1時間以上経ってやっと就寝はい?

 

今日から入院、大丈夫なのかしら・・・笑い泣き(完全看護なので、面会は行くけど付き添いなし)

 

 

 

 

IMG_20170314_015315556.jpg

普段は、殆んど娘たんに興味がない兄たん苦笑

 

それでも娘たんは兄たんが好きキラきゅんっ

 

余りの大泣きに、兄たんにトントンしてもらったら、一瞬だけ泣き止んだキラキラ

 

束の間のホッコリ時間なるほど

 

 

 

 

 


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明日から入院予定なのに

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明日から入院予定(呼吸器設定の変更)の娘たんキラキラ

 

先週はお熱で延期になり、1週延ばしてもらったのに・・・流れ星

 

昨夜からグズグズ期に入った模様ガーン

 

夕方のお風呂の時には、一人ケラケラ笑ってたのに・・・・・・

 

夜、への字口で泣くよアピールから大泣き笑い泣き(普段はほぼ泣く事はない)

 

抱っこしてても泣き止まないアセアセ

 

金曜日の検査為に使ったトリクロ(眠剤)が後を引てて、やたらマッタリ&寝がちだったのが、急に寝れなくなってきた感じですはい?

 

トリクロが悪さをしてるのか、たまたまなのか・・・あはは…

 

はたまた、娘たんが入院を察知して拒否ってるのか汗

 

無事に入院できるかドキドキですタラー

 

 


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外来にて聴力検査ASSR

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元々入院中に予定していた聴力検査流れ星

 

入院が翌週に延期になり、聴力検査は先送りになりそうでしたが、予定日を変えずに外来でやってもらえましたキラキラ

 

検査時間の1時間前に行って、トリクロ(眠剤シロップ)注入キラキラ

 

夜も睡眠時間短く、午前中も寝ないで行ったので、すぐに寝るかと思いきや、あくびはしてるものの中々寝ない笑い泣き

 

前回も寝れずに失敗だったので、今回も寝れないのではとドキドキアセアセ

 

ギリギリの時間に寝に入ったものの、心拍は下らないので、浅い所で寝ている様子・・・

 

それでも少し揺すっても起きないので、そのまま検査室へGO

 

折角寝ているし、呼吸器やモニター付きなので、バギーのままで検査してくれましたキラキラ☆

 

私は、検査室に娘たんを連れて行った後、すぐに部屋から出たので、どんな感じだか分かりませんが、首の後ろと頭頂部?おでこ?に電極を付けたのだとかうずまき

 

途中サチュレーションが95くらいと低い時があったり、呼吸器アラームが鳴り、新生児科主治医と連絡をとりながらやってくれたそうですくるくる

 

全く起きずに検査は出来ましたが、出てきた時も呼吸数多め(呼吸回数上限アラームが鳴ってたみたいです)、寝てるにしては心拍高め(90前後、いつもは爆睡で50~60)、サチュレーションも96と若干低かったかなうーん

 

 

 

 

 

IMG_20170310_234737562.jpg

左が左耳、右が右耳のグラフです!

 

結果は、左右共全く聞こえてない訳ではないけど、聞こえてる限界の所で、近くでジェット機の音がかろうじて聞こえる程度だそうです苦笑

 

 

 

IMG_20170310_234738157.jpg

http://l-s-b.org/2014/05/audiogram/こちらから引用させてもらいました)

 

こうやって見ても分かるけど、うるさい音がかろうじて聞こえるだけですが、よく聞く声(家族)や心地の良い音等に反応がよくなってきたり、脳の可塑性(かそせい)によって、聴力が良くなる事もあるんだとかキラキラ

 

1年から1年半おき毎に検査をしていっても良いかもねとの事ハート電球

 

補聴器を付けたとしても、ジェット機の音が電車の高架下くらいの音が聞こえるくらいの変化しかないかもしれないけど、刺激を入れるのは良い事らしいので、補聴器も頑張ろうかなスマイル(ABR聴力検査で全く聞こえないと言われてから、全く付けてなかったまったり

 

 

 

全然関係ないですが、最近パソコンから「いいね」を押せない事が多々ありアセアセ

 

「いいね」押せてないだけで、皆さんのブログにお邪魔させてもらってますハート電球

 

 

 

 


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