看護過程のルール

●看護過程のルール

いつも、ありがとうございます。ローザン由香里です。

アセスメント、長期目標、短期目標、計画が独立している、と指摘されたのですが、どこをどうしたらいいのかという、具体的なことは教えてもらえませんでした。

看護過程には、６つのステップがあります。
そして、これらのステップはつながっています。

６つのステップで展開していない場合も、ステップ間につながりがない場合も、

患者さんに合ったケアを見極めることができません。

今回のご相談メッセージの中にある「独立している」　

これは、イコール、
「アセスメントと、長期目標と、短期目標と、計画がつながっていない」ということです。
（だと思います）

では、これらが「つながっている」というのは、どういうことを言うのか、といいますと。

次の３つの点を、ゆっくりと、ゆーっくりと読んでください。

　看護計画は、看護目標を達成するためのプランです。
　看護目標には、２種類あります。
長期目標は、看護問題が解決された状態で、
短期目標は、長期目標を達成するために段階的にクリアする目標です。
　　
　看護問題は、アセスメントによって、明らかになります。

それぞれのつながりを、うっすら感じて頂けましたでしょうか。

実際に看護過程を展開する作業手順で、説明し直すと、こういうことです。

　アセスメントをする
　アセスメントの内容をもとに、看護問題を明らかにする
　明らかになった看護問題が解決された状態を、長期目標として設定する
　長期目標を達成するために、
段階的にクリアする目標を、短期目標として設定する
それらを解決するためのプランをたてる

さらに、細かい行動レベルで説明しますと、

　アセスメントをする
　アセスメントを書いた記録用紙を見ながら、看護問題を確認する
　看護問題を書いた記録用紙を見ながら、
その問題が解決された状態を「長期目標」として書く
　　
　長期目標を見ながら、それを段階的にクリアする目標
（何ができたら、何がどうなったら、長期目標を達成できるのか）を、
短期目標として書く

目標を見ながら、それを達成するためのプランをたてる

つまり、ですね。

ステップ間のつながりを出すためには、
前のステップでの作業の内容を,
見て（確認して）、その内容を使うことが必須だということです。

このように、ステップ間がつながっている、というのは、
看護過程を展開するうえでの「ルール」です。

ゼッタイに無視してはいけない約束です。

それを、守らなかったとき、浅い、ずれる、患者さんが見えていない、
ということが起こるんですね。

ルールを、ゼッタイに守って下さいね。

そのためには、
常に前のステップの記録を、すぐに確認できるところに置いておきましょう。