日々色々なことにぶち当たる

私はシニアレジデント

シニアの役割は、ホスピタリストとして入院患者の管理の責任を担うこと

これも入ってくると思うんだ。

最近は貧血ばかりぶちあたるが・・

日本の教科書にはあまりないが、ハリソン等にも書いてある常識的な貧血の指標
すぐ忘れるのでメモ
計算の仕方は一度ハリソン読めば大丈夫♪

Reticulocyte Production Index
RPI=Ret(%)×Ht/45(♀40)×1/MF (MF=Maturation Factor)
Hct     MF
45(♀40) 1
40(♀35) 1.25
35(♀30) 1.5
30(♀25) 1.75
25(♀20) 2.0
Htが10下がるごとにMFは0.5あがる
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RPI<1では造血不十分。RPI>2では出血あるいは溶血
RPI=1-2では時間がたちすぎた場合か、慢性貧血などの貧血の要素が混合している場合
溶血は間接Bil>0.67mg/dl、LDH高値(LDH1>2)が基準
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RPI<1 間接Bil>0.67mg/dl、LDH高値(LDH1>2) 赤芽球過形成 or 無効造血+髄内溶血
RPI<1 間接Bil≦0.67mg/dl、LDH正常(LDH1≦2) 赤芽球低形成
RPI≧1 間接Bil>0.67mg/dl、LDH高値(LDH1>2) 出血
RPI≧1 間接Bil≦0.67mg/dl、LDH正常(LDH1≦2) 溶血