男の妊活 男性不妊外来って？どんな診察するの？

　ホルモンとからだの学校ilmano 助産師の赤堀眞里です。

普段、生殖医療の現場で働いています。

私が危惧しているのは女性より男性。


「男の妊活 」と題してTENGAメンズルーペ、男性不妊の原因などを紹介しました。

今日は男性不妊外来について書きたいと思います。


男性不妊外来が必要とされ、男性不妊外来をかかげる医療機関も増えています。

では、男性不妊外来ではどんな診察・診療を行っているのでしょうか？


男性不妊外来を担当するのは主に泌尿器科の医師です。

男性不妊外来では精液検査と泌尿器科的な診察が行われます。


精液検査は男性不妊外来でなくても生殖医療の施設では一般的に行われています。

精液量、精子濃度、運動率、運動の質、精子の形態などを調べていきます。

WHOの基準などをもとに評価していきます。


基準値

性液量

1.5ml以上

pH

7.2以上

精子濃度

15×1,000,000以上

総精子数

39×1,000,000以上

精子運動率

40％以上

高速直進運動率

32％以上

精子正常形態率

4%以上

精子生存率

58％以上

白血球数

1×1,000,000未満


泌尿器科的な診察としては、先ずは問診から。

前回男性不妊の原因で書きましたように、小児期に停留睾丸、ヘルニア、おたふく風邪など不妊症に関連する病気にかかったり手術をしたことがないかや、性欲や勃起や射精などの現在の性生活の状況について確認をしていきます。

次に、精巣などの外陰部の診察です。精巣サイズの測定、男性不妊症の原因として最も頻度の高い精索静脈瘤の有無などを視診触診していきます。


ここまでで大まかなチェックが終わります。

その上で、必要に応じてホルモンの検査などの血液検査をしたり、染色体や遺伝子の検査をする場合もあります。


男性不妊外来は男性に関する検査を包括的に診てもらえます。

妊娠を望んでいるのであれば、是非受診していただきたいです。

受診する意味は大きいと思います。




男の妊活 男性不妊の原因

ホルモンとからだの学校ilmano 助産師の赤堀眞里です。
普段、生殖医療の現場で働いています。

前回「男の妊活 はじめの一歩」と題してTENGAメンズルーペを紹介しました。
私が危惧しているのは女性より男性。
今日は男性不妊の原因について書きたいと思います。

男性不妊の原因は、射精がうまくいかない場合（性機能障害）と、射精される精液の中の精子の数や運動率が悪くなっている場合（精液性状低下）にわけられます。

射精がうまくいかない性機能障害には、いわゆる勃起に問題があるED、以前に警鐘を鳴らした挿入はできるけれど射精に至らない膣内射精障害、膀胱側に射精してしまう逆行性射精などがあります。
逆行性射精は糖尿病の方に起こりやすい病態です。

射精される精液の中の精子の数や運動率が悪くなっている精液性状低下は軽度・中等度のものと、高度および無精子症にわけられます。

軽度や中等度のものは、精巣での精子形成や、精巣上体での運動能獲得過程に異常がある造精機能障害が考えられます。
体調やストレスによる一過性のものもあれば、精索静脈瘤が原因で手術により造精機能が回復する場合もあります。

高度になると、上記の造精機能障害に加えて、脳のホルモンの分泌低下による低ゴナドトロピン性性腺機能低下症、停留精巣の手術後やおたふく風邪による耳下腺炎性精巣炎によるダメージなども考えられます。

さらに無精子症には、精子は作られるものの精液中に出てこない閉塞性無精子症と、閉塞が無いのに精子が作られない無精子症があります。
閉塞性無精子症には先天性両側精管欠損症や精巣上体炎後の炎症性閉塞、鼠径ヘルニア手術等があります。
閉塞がない無精子症は、そのほとんどは原因不明ですが、染色体異常であるクラインフェルター症候群（47XXY）がみられます。



前回、はじめの一歩でTENGAメンズルーペをご紹介しましたが、妊活男性であれば男性不妊外来での精液検査をお勧めします。
メンズルーペでは表面的な事しかわかりません。ただ動いていれば良いのでもありません。
専門家のしっかりとした評価を受けてみることが大事だと思います。
一度男性不妊外来に受診されて下さい。
パートナーと一緒に不妊外来を受診しても殆どの施設で精液検査はできます。
男性の検査は精液検査から。

参考・引用サイト

男の妊活 はじめの一歩 TENGAメンズルーペ

ホルモンとからだの学校ilmano 助産師の赤堀眞里です。
普段、生殖医療の現場で働いています。

前回「人の妊孕力は下がっているのか」と題してブログを書きました。
私が危惧しているのは女性より男性。
現在、不妊の原因は女性因子、男性因子、半々だと言われています。
ただ、現場で見ていると男性因子が増えてきているように感じてしまいます。
積極的に関わって下さる男性が増えているせいで、精子検査を受ける方が増えているということもあると思います。それを鑑みても精子の状態が悪い方や、様々な因子で性交渉がうまくできない方が増えているような。

女性に比べて、男性は医療に関わるのに少しハードルが高いと思われます。
ましてや、生殖医療の医療機関に足を踏み入れるのはなんとも気が思いかと。

ではまず、自宅で自分の精子を状態を確認するというのはいかがでしょう。


TENGAメンズルーペは自宅で自分のスマホで自分の精子の状態が見られるツールです。
しかも、Amazonで買えます。
これに加えて、iPhoneのアプリ（TENGAメンズルーペはAndroidでも使えますがこのアプリはiPhone用しか無いようです。）を使うと



使い方をナビゲートしてくれた上で、iPhone上で6種類のサンプル動画と自分の精子の動画を見比べる事が出来るそうです。

無精子症から運動率58％の良好運動精子まで6段階の動画が用意されています。


これらのツールを使って、まずは自分の精子の状態を確認してみる。
これは試しやすいのではないでしょうか。

ただ、注意してほしいのは、このツールでわかるのは、おおよその精子の数と運動率のみです。
数が多ければ、運動していれば良い訳ではありません。
この二つは表面上の評価でしかありません。
なので、メンズルーペで見て結果が悪くないようでも、なかなか妊娠に至らないようであれば（結果が思わしくなければ早急に）、生殖医療専門の医療機関に受診することが大事です。

男性のみで受診する場合は泌尿器科が門戸になります。
泌尿器科や男性不妊外来などに受診してみてください。

次回は、
「男性不妊外来って何するの？」をお伝えする予定です。

人の妊孕力は下がっているのか

ホルモンとからだの学校ilmano 助産師の赤堀眞里です。
普段は生殖医療の現場で働いています。

「人の妊孕力は下がっているのか？」

今、20代で生殖専門の医療機関に受診される方は少なくないです。

2015年8月
日本産科婦人科学会では、それまでの不妊症の定義「生殖年齢の男女が妊娠を希望し，ある一定期間， 避妊することなく性生活を行っているにもかかわらず，妊娠の成立をみない場合を不妊という.そ の一定期間については 1 年から 3 年までの諸説が あるが，2 年というのが一般的である.」
から
「その一定期間については 1 年というの が一般的である.」
に変更しています。   

1年間、避妊をしないで性生活をもっても妊娠しない場合は「不妊症」となるわけです。
     
これは、早くに医療に関わりを持った方が結果が出やすいですよという事。
そして、病名がついた方が医療が受けやすいです。
何故なら、病名がつくと保険適用になる事があるからです。

2年を1年に縮めた意味は、早く検査を受けた方がいい人が多くなっていると考えられます。

毎月生理が来ているから妊娠出来る、勃起射精が出来るから妊娠出来る、ここがそうではない場合があるんです。

20代の若い世代でも、精液の検査をしたら精子がほとんど動いていませんでした、なんて事があります。
生殖医療の現場にいるからそう感じるのかもしれませんが、精液の所見が悪い男性多いです。
過労やストレスから所見が悪くなる事もありますが、そういった因子だけではない印象があります。

生理が毎月来ていても卵子の在庫が少ない人がいます。
卵子の在庫があっても卵子の質が良くない人もいます。

それでもまだ、20代だと妊娠出来る人は少なくないです。
35歳を過ぎると難しくなるのは、もう常識だと思っていいと思います。
40代は更に厳しいです。
妊娠適齢期は昔からあまり変わらないと考えた方がいいと思います。

年齢を差し引いても人の妊孕力は下がってきているように感じます。
厳しい時代になってきていると思います。
どうか過信はしないで下さい。
妊娠を望むのであれば、一度検査を受ける事も大事だと思います。

性と生殖と快楽 気乗りしない夫

ホルモンとからだの学校ilmano 助産師の赤堀眞里です。
今日のテーマは「性と生殖と快楽  気乗りしない夫」
生殖医療の現場で日々働いているわけですが
男女の性差というかメカニズムの差で、いろいろな事を考えさせられます。

生殖には射精と排卵が欠かせない（精巣内精子回収などは別として）こととしてあります。
以前にも書いた事があると思うのですが、生殖は清く尊く、快楽は表立てず恥ずかしむものという社会の風潮があります。

生殖、受精に精子は不可欠で射精と快感は概ねイコール。
生殖、受精に卵子は不可欠で排卵と快感は概ねノットイコール。

精子を採る時にマスターベーションが必要
卵子を採る時はマスターベーションは不必要

ここに男女の心の持ちようの差があるように思います。

子どもが欲しいと思った時、女性は聖なる生殖のみを考える事が出来ます。
男性の場合は、聖なる生殖だけではなく、快感による射精が必要となるので、ここで気持ちと心のの行き違いが生まれる事があります。

聖なる生殖だけを突きつけられた男性はいわゆるEDの状態になる事があるんです。
生殖のためだけの性交渉や射精は無味乾燥。その気にならない。
そう思い感じるのはおかしなことではありません。
妻だけEDなんて事にもなりえます。
そんな男性の気持ちもわかってあげないと、夫婦の絆は変わってしまうかもしれません。
どうして子どもが欲しいのか、誰の子どもが欲しいのか。
そこに夫婦二人の思いを重ねていけるといいですね。



性暴力と法律　性の多様性と法改正

ホルモンとからだの学校ilmano 助産師の赤堀眞里です。

「性暴力と法律」について書いています。

今日のテーマは性の多様性と法改正


前回の記事を読んでいろいろな憤りを感じた方は少なくないと思います。

これでも、時代に合わせて進化はしているんです。

 

２０１７年７月１３日

１１０年ぶりに大規模な法改正がなされ施行されました。

従前の強姦罪、準強姦罪が強制性交等罪、準強制性交等罪に変わりました。

 

参考にさせていただいたのはこちらのサイトです。

刑事事件弁護士ナビ　強制性交等罪とは｜構成要件と強姦罪から改正されたポイント

１１０年ぶりの法改正のポイントは４つ

  1. 「強姦罪」→「強制性交等罪」に変更
  2. 強制性交等罪(強姦罪)の厳罰化
  3. 強制性交等罪(強姦罪)・強制わいせつ罪などの非親告罪化
  4. 監護者わいせつ罪・監護者性交等罪の新設
強姦罪とは、

刑法第177条

暴行又は脅迫を用いて十三歳以上の女子を姦淫（かんいん）した者は、強姦の罪とし、三年以上の有期懲役に処する。十三歳未満の女子を姦淫した者も、同様とする。

 

姦淫かんいん、まずこの定義が「男性器を女性器に挿入する」なんです。

女性に対して男性が行う行為で、しかも膣性交に限定されています。

被害者は女性で加害者は男性、に、限定された法律だったんです。

その上、膣以外の性交は認められなかった。

当然、被害者が男性の場合はさばいてくれる法律がなかったんです。

 

昨今、性の多様性が認められ、性的指向も認知されてきたため、様々な性暴力に対応すべくこの法改正が行われたと思われます。

 

刑法第177条(強制性交等)

十三歳以上の者に対し，暴行又は脅迫を用いて性交，肛門性交又は口腔性交（以下「性交等」という。）をした者は，強制性交等の罪とし，五年以上の有期懲役に処する。十三歳未満の者に対し，性交等をした者も，同様とする。

 

これによって、被害者も加害者も男女を問わず、膣性交以外も罪に問えるようになりました。

 

罪は厳罰化され、親告罪ではなくなったことで、本人の訴えがなくても立件することができるようにもなりました。

 

さらに、18歳未満の子供を監護・保護する立場の親などがその立場を利用してわいせつ行為や性交等を行った場合に処罰される「監護者わいせつ罪」「監護者性交等罪」も新設されました。

親や保護者による性暴力も多いんですね。なんとも悲しくやりきれない気持ちになります。

先日の19歳の被害者女性が18歳未満だったら、この法律に則って、判決は違ったと言われています。

 

今の時代に合わせるべく、まさに１１０年ぶりの大幅な改正です。

 

素晴らしい法改正のように思われますが、前回書いたように、法律の隙間・落とし穴もあるようです。

まだまだ、見直していただけたらと思います。

性暴力と法律

ホルモンとからだの学校ilmano 助産師の赤堀眞里です。
性の問題には様々なものがあります。
今回は「性暴力と法律」
今日はこちらのニュースから
 
 
現在日本には強制性行等罪と準強制性行等罪があります。従前は被害者が女性に限定された強姦罪、準強姦罪として施行されていたものです。
この辺りでも思う所はたくさんありますが、今日はそこは置いておいて。
 
この二つの罪の違いは？
泉総合法律事務所のHPを参考にさせていただきました。
 

強制性交等罪とは

１３歳以上の者に対して暴行・脅迫を用いて性交、肛門性交又は口腔性交（以下「性交等」という。）をすること、１３歳未満の者に対しては単に性交等をすることによって成立（刑法１７７条）。法定刑「５年以上の有期懲役」。
 
準強制性交等罪とは
人の心神喪失・抗拒不能に乗じ、又は心神喪失・抗拒不能にさせて性交等をすることによって成立（１７８条２項）。法定刑「５年以上の有期懲役」。
 
完全なる強制での暴力か、お酒で酩酊してたり、薬で朦朧としている上での暴力かの違いで量刑は変わらないようです。
 
で、冒頭のニュースですが、父親からの性暴力で、中学2年から性的虐待を受け続けている19歳の未成年女性がその父親を訴えたわけです。
同意は無く、抗えない状態であったと主張しているのに
『名古屋地裁岡崎支部は、「性交は意に反するもので、抵抗する意志や意欲を奪われた状態だった」と、娘の同意はなかったと認定した。しかし、抵抗できる状態であったかについては「以前に性交を拒んだ際に受けた暴力は恐怖心を抱くようなものではなく、暴力を恐れ、拒めなかったとは認められない」と指摘。抵抗を続けて拒んだり、弟らの協力で回避したりした経験もあったとして、「従わざるを得ないような強い支配、従属関係にあったとまでは言い難い」と判断。被害者が抵抗不能な状態だったと認定することはできないとして、無罪判決を言い渡した。』

 

無罪

 

意に反するものなのに無罪
愕然とします。

同意が無いだけでは罪にとえない。それが今の法律だそうです。

もどかしい。

身内、親戚、友達、仕事関係などなど、それなりにすでに関係性がある人からの性暴力は、被害が認められ、法で裁くことが難しい。

そんな現実があるようです。

改正されてもまだ問題が多い法律なんですね。

次回も性の話「性暴力と法律」、強姦罪から強制性交等罪への改正を考えたいと思います。

 

男の子のママパパへ 10代の4人に1人が間違ったマスターベーションをしている？

ホルモンとからだの学校ilmano助産師の赤堀眞里です。
昨日のブログで膣内射精障害について書きました。
マスターベーションで射精ができても、膣内で射精する事が出来ない状態です。
これが男性不妊の病態の一つに数えられています。
そして、昨日お見せしたTENGA社のオナニー国税調査2017を再度みて下さい。
マスターベーションの方法で間違っていると言われている、床オナと脚ピンの割合を足すと、14.5+11.5=26       26%
10代の4人に1人が間違ったマスターベーションをしていることになります。
このままだと、4人に1人が膣内射精障害になる可能性があると思われます。
4人に1人が不妊に？

じゃあどうすれば？
先ずはママパパがこの事実を知ってください。
そして、出来るなら直接話してみる、多分なかなか難しい。難しいならこんな本やサイトもあります。

マスターベーションの方法を教えるなんて考えられない！という時代は終わったようです。
多くの方にこの事実知っていただきたい。
膣内射精障害は性交渉を楽しめないとも考えられます。
このままでは、セックスはバーチャル、生殖は体外の時代が来てしまうかもしれません。
いえ、もう、そうなってきているのかもしれません。

膣内射精障害

ホルモンとからだの学校ilmano助産師の赤堀眞里です。
今日は膣内射精障害について
深刻です。

私、普段は生殖医療専門のクリニックで勤務していて、日々、子どもを授かりたいという思いと向き合っています。
最近はご夫婦で受診される方も多く、更に、男性だけで受診されるパターンも増えています。
男性不妊外来では泌尿器科の医師が治療にあたるのですが、不妊の原因として「膣内射精障害」が見受けられます。
「膣内射精障害」
マスターベーションで射精出来るのに膣内だと射精がうまくいかない。
原因は不適切なマスターベーション。
2017年のTENGA社のオナニー国税調査2017を見て下さい。
オナニーの方法として
3位に脚ピン、5位に床オナがきています。
そして、低年齢層に割合が高い。
このマスターベーションを普段行っていると、膣内で射精する事が難しくなります。
膣内の刺激とは違う強い刺激、そして、体位が規制され、普通のセックスだと射精できないという事態になるわけです。
不適切なマスターベーションを「普通だ」と思っている割合が半数以上。
間違っているという自覚が無いわけです。
コボちゃん先生こと、泌尿器科の小堀先生のページD r 小堀の「オトコノミカタ」を見てみてください。
詳しく書いてあります。
不適切なマスターベーションのために不妊になるってどう思われますか？
早くに習慣を変えないと難治になります。
心当たりのある方、対処は早い方がいいです。
前述の小堀先生のページには射精障害相談可能医のリストも載っています。
セックスはバーチャル、生殖は体外という未来は見たくないです。



カッコ良く歳をとってやろうじゃない！55歳でもヌードを撮る

ホルモンとからだの学校ilmano 助産師の赤堀眞里です。


「カッコ良く歳をとってやろうじゃない！」シリーズで書いてます。

シリーズ最後に私の記念「50歳でヌードを撮る」

その後半です。今日で終わりですよ！


40代になってから50歳ヌードを思い立ち、50歳でヌードを撮り、5年ごとにヌードを撮ろう！と

そんな決意をした後に出会ったのが30日間プランクチャレンジ。

職業柄、腰痛が出る事もあり、コルセットである筋肉の必要性を友達からも指摘され、自分を守り整えてくれる筋肉を味方につける事は重要だと思い始めていた時でした。

よしやってみようとチャレンジ。やりきりました。

やれば出来る！

そこから、自分の身体を守るために、そして、次の写真はもっとカッコ良く撮れるように、出来る範囲でトレーニングしようと思ったわけです。

毎日がつがつではなく、出来る時にちょこちょことスクワットや7分間トレーニング、腹筋ローラーを！目標があるから続くんです！

そして55歳でもヌードを。

これが先日届いた記念の品です。

今回もMana Ichikawaちゃんと最高の記念を作りあげる事が出来ました。

次は60！


カッコ良く歳をとってやろうじゃない！