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2016年07月20日(水)

目もとの印象をかえる〜目頭切開+埋没式重瞼術

テーマ:目頭切開
今回は目もとの印象をかえる施術についてお話します。

患者様は蒙古ヒダと奥二重が原因で目力が乏しかったのです。

どういうことかというと、

目の内側に蒙古ヒダがあるために目の横幅が狭く、

奥二重のために目の縦幅が狭くなり全体的な印象で目力が乏しくなっていました。

下の写真をご覧下さい。



ではこのような場合はどうやって目力をアップさせるか、

つまり目をどうやって立体的に見せるかについて説明します。


一般的に平行型の二重まぶたをつくると、

目が大きくなって少し印象が変わるのですが、

今回の症例のように蒙古ヒダがあると平行型の二重がつくりにくく、

つくったとしても、

縦(上下方向に)に大きな目になるだけでバランスがよくありません。

そこで蒙古ヒダに対して目頭切開を加えることで、

同時に横に大きな目にもなりバランスが非常によくります。

そすれば立体的になり目力がアップします。

つまり奥二重と蒙古ヒダには・・・


有用なんです!


それでは施術の説明にはりましょう。

埋没式重瞼術(目のプチ整形;埋没法)は、

このブログで何度もご紹介しているので省略しますが、

目頭切開のデザインはイラストをご覧下さい。

目頭切開イラスト


目頭切開のデザインは色々とありますが、

私は内田法をもちいて幾何学的なデザインにて目頭を形成します。

切開するところが多いのですが実際はミリ単位の施術です。


それでは実際の症例をみて検証していきましょう!

まずは・・・

二重と目頭の検証です。


二重を形成したことで瞼縁(まつ毛)と眉毛の間が狭くなり、

目が縦に大きくなり目が開きやすくなりました。

さらに目頭を切開したことで、蒙古ヒダが解消され目が内側に引っ張られ、

横方向にも大きくなりました。

また



目頭が内側に引っ張られたことで、

蒙古ヒダの下に隠れていた涙丘が見えるようになりました。

バランスがよく立体的がでてきました。

最後にbefore & after にて確認してみましょう!



埋没法と目頭切開を組み合わせたことで、

目が縦と横に広がり大きくなり、目の印象がずいぶんかわりました。

患者様も目力がでて大変喜んでおられました。


いかかでしたか?

奥二重や蒙古ヒダによって、

目の印象が平面的に見えていませんか?

今回のように埋没法と目頭切開という二つの施術を組み合わせることで、

立体的な目にすることで、

目力のアップも可能なんですよ。

          丸山成一




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2016年06月30日(木)

フォトフェイシャルm22 ダウンタイムについて

テーマ:フォトフェイシャルm22
今回はフォトフェイシャルm22照射後の「ダウンタイム」についてのお話です。

フォトフェイシャル治療後の「ダウンタイム」とは、

光を照射してから普通に日常生活を送れるようになるまでの時間とされますが、

フォトフェイシャルは一般的に照射した当日からお化粧ができます。

ですがシミの部分が黒くなるんです。


今回は顔全体にシミがある患者様で、

フォトフェイシャルm22を全顔に照射し、

そのシミの変化を1週間かけて追いかけてみました.


まず当院においてある光治療器は、




新型フォトフェイシャルのm22とよばれるもので、

最近は雑誌などで大きく取り上げられています。

シミやクスミだけでなく美肌や毛穴の開きなど様々な治療が可能です。

しかし、「~~~フォトフェイシャル」などと呼ばれ、

類似器機もたくさん出回っているようです。

また医師が施術を行わないこと施設も多数見受けられますが、

私の考えでは、





やはり施術は医師が行うものだと考えており、

当院ではもちろん医師が施術を行うようにしています。

というのもm22は設定が何種類もあり、

経験豊富な医師が患者様にあった治療を行う必要があるからです。


では本題に入っていきましょう!


フォトフェイシャルm22経過①


上の写真は全顔にm22を照射した直後の状態です。

シミの部分が少し赤黒くなっています。

これは直後の反応です。

*患者様は全顔治療を選択されました。

 全顔治療はシミの個数を問わず治療が出来ます。

 つまり顔全体にみられるシミを1回の治療で全て照射できるというものです。


ではその後の経過を追ってみましょう!


フォトフェイシャルm22経過②


照射2日後の状態ですが、

シミの部分が直後より濃くなっています。

続いて・・・


フォトフェイシャルm22経過③


照射4日後の状態ですが、

このころから黒くなったカサブタが洗顔時などに、

ポロポロ落ち始めます。

そして・・・


フォトフェイシャルm22経過④


照射7日後ですがカサブタも取れずいぶんスッキリしました。

経過として非常に順調です。

最後に経過をまとめてご覧下さい!


フォトフェイシャルm22経過⑤


このように並べて経過を追ってみると、

ダウンタイムの変化が一目瞭然ですね!


いかがでしたか?


フォトフェイシャルm22はすぐにお化粧が出来る治療ですが、

やはりシミの部分は黒くなります。

ダウンタイムは短いともいえますが、

患者様にとっては少し長いかもしれません。

これからフォトフェイシャルm22を受けてみたいと思われる方は、

是非今回の結果を参考にしてみて下さい。



            丸山成一



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2016年06月16日(木)

白内障手術後の眼瞼下垂〜機能面だけでなく見た目も若返り〜

テーマ:眼瞼下垂
「眼瞼下垂」という言葉は広く世間に浸透し、

当院にも多数の患者様がいらっしゃいます。

その原因の多くは、

老化とともに上まぶたが下がる「老人性の眼瞼下垂」です。

その他の眼瞼下垂には、

「先天性の眼瞼下垂」

先日NHKのためしてガッテンでも放送されていましたが、

ボクサーなど格闘技で、

パンチにより目を上げる筋肉の付着部にある腱膜を損傷したり、

さらには花粉症などで目をこすることから起こる・・・

「物理的損傷による眼瞼下垂」

また、

「ハードコンタクト・レンズの長期使用による眼瞼下垂」

などなど多くの原因が報告されています。


私が現場で施術していて特に最近感じるのは、

「白内障や緑内障手術後の眼瞼下垂」の多さです。


この患者様は白内障手術後に下眼瞼下垂で生じた患者様ですが、

その他にも眼瞼下垂で来院される患者様に対して、

目の手術歴を確認すると、

白内障や緑内障の手術歴があります。

特に白内障の手術歴が多いです。

では・・・

何故白内障などの手術後に眼瞼下垂が起こるのかというと、

実は炎症が大きく関わっていて、

術後の炎症が強いと下垂する傾向が出てくるようなんです。

では先程の患者様に対して眼瞼下垂の手術を行います.


デザインですが皮膚の余りもありますので、

見た目の改善も考慮し余った皮膚を取るデザインを行います。

次に上まぶたの内側にアプローチして、





瞼板と挙筋腱膜を同定(探してみつける)します。

同定できればあとは、


挙筋腱膜と瞼板(瞼板上組織)とを縫い縮めます(挙筋の短縮措置)。

この作業により目が開きやすくなります。

つまり白内障後の炎症によって、

目を上げる筋肉(挙筋腱膜)や周囲の組織にダメージが加えられ、

挙筋腱膜が緩んでしまっていたので、

挙筋腱膜を短縮し瞼の開きを改善したわけです。

さらに・・・





美容外科医は機能面だけでなく、

見た目も考えて手術を行いますので、

写真のように目の開きが良くなっただけでなく、

綺麗な二重まぶたができあがり若返りましたね。


いかがでしたか?

眼瞼下垂とは・・・

何も老化によるものだけではありません。

多くの原因によって、

上まぶたの下垂が引き起こされるわけです。

またそれを改善する手術は、

機能面だけでなく見た目も綺麗に仕上げないといけません。


           丸山成一





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2016年05月25日(水)

「凹んだ傷」は「線の傷」より目立つ〜1本の線の傷にすれば目立たない〜

テーマ:傷跡治療
今日は傷跡のついてお話したいと思います。

特に凹んだ傷についてのお話です。


おかげさまで当院には全国から『傷跡治療』を受けに患者様が訪れられます。

その中の多くの患者様の訴えは、

「凹んだ傷が気になる」

・・・というものです。

傷が凹んだ原因も、

ニキビの跡であったり、水疱瘡の跡、

また黒子を取った後に凹んだなど様々です。

例えそれが小さな凹んだ傷であり、

周囲の人々に・・・

「そんなの目立たないよ」

あるいは医師に・・・

「そんな小さな傷きにしなくていいよ」

・・・と言われても本人にとって凹んだ傷は、

とても気になるものなのです。

特に医師からそのようなことを言われるとショックを受けてしまいます。

また、

“ヒアルロン酸やレーザー治療で凹んだ傷を治します!”

・・・と宣伝している医療機関もありますが、

なかなか治すことは困難・・・

いや不可能といっても過言ではありません。

私の手法は凹んだ傷を違う形の傷・・・

つまり『一本の線』に変えてしまうという方法です。


ではその方法について以下の水疱瘡跡の傷で説明します。


眉間部が水疱瘡により凹んでいます。

眉毛を中央に寄せるとより目立ちます。

では・・・

一本の傷に修正します。

この症例では耳介軟骨移植(移植が必要ない症例もあります)を行い、

水疱瘡で破壊された組織を補充しました。


それでは経過をみていきましょう!





経過をみると、

線の傷は最初のうちは目立ちますが、

時間の経過とともに目立たなくなっていきます。

最後にもう一度凹んだ傷と一本の線の傷を比較してみましょう。


一本の線になった傷は、

凹んだ傷よりは傷は長くなっていますが、

目立っていませんよね。

凹んだ傷はいくら小さくても光の当たり具合いによって目立ってしまいます。

また一本の線であればお化粧で隠せますが、

凹んだ傷ではお化粧しても凹んだままです。

だから一本の線の傷にかえてしますことが大切なんです。


いかがでしたか?

凹んだが傷は意外に目立ちます。

「傷が凹んでいるよりは、

  傷が長くても1本の線のほうがいい!」


・・・と言われる患者様が多いことからも納得できます。

ヒアルロン酸やレーザー治療でも凹んだ傷は治りません。

それが私の持論です。

当院では、

“凹んだ傷を一本の綺麗な線にかえてしまう”

そのように心がけ傷跡治療を行っているのです。

        丸山成一




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2016年05月07日(土)

レーザーで黒子を取った直後ってどうなってるの?

テーマ:黒子・イボ(CO2レーザー)
意外にもレーザーで黒子を取った直後って・・・

どのような状態になるのか知らない方が多いので、

今回は直後の皮膚の状態と

その後の経過についてお話したいと思います。


最近では黒子を取る場合には、

炭酸ガスレーザーを使用するクリニックが多くなりましたが、

レーザーを常備していない施設では、

黒子が小さくても「切除する」場合や、

電気焼灼といって「一部正常な皮膚ごと焼き切る」場合があるようです。

特に電気焼灼は正常組織へのダメージが大きく、

色素沈着や皮膚が陥没してしまうこともあります。

レーザーで黒子除去


では炭酸ガスレーザーで黒子を治療する場合は、

どのようにして除去されるのでしょうか?

以前にもブログで書いていますが、

炭酸ガスレーザー


炭酸ガスレーザーは水に反応しますので、

蒸散することで黒子を“削り取ってしまう”のです。

皮膚には水分が多く含まれるので、

非常に理にかなった治療だといえます。

ただし深くまで蒸散してしまうと・・・

後々凹んだ傷になってしまうので注意が必要です。

つまり・・・根が深い黒子などは数回に分けて行えばより安全です。

またレーザーを照射する場合に「局所麻酔」が必要かどうかですが、

麻酔をすれば全く痛くありませんが、

麻酔なしで行う患者様もいらっしゃいますので、

当院では麻酔の「あり」、「なし」を選択してもらっています。


では実際にレーザーで黒子を取った直後の状態をみてみましょう。

左の頬に直径3mm大の黒子があります。

今回の症例では麻酔を行いました。

黒子のレーザー治療直後

拡大した写真を見て下さい。

少し茶色くなって若干凹んでいます。

これがレーザー直後の状態です。

もちろん蒸散させているだけなので、

周辺の組織ダメージはなく出血もしていません。

この状態に軟膏を塗って終了です。

*黒子が大きな場合は直後からテープを行う場合もあります。

長時間は約30秒程度で終了です。


最後にレーザー照射後の経過ですが、

皮膚が再生されるまではカサブタが出来ますので、

そのカサブタが自然に取れるのを待ちましょう!

その上からのお化粧はもちろん可能です。

よくカサブタを取ってしまう人がいますが、

無理にとると凹んでしまいますので注意が必要です。

翌日にはカサブタになり、早ければ数日で取れます。

カサブタが取れれば日焼け予防をしっかりして様子をみます。

もし根が深い黒子であれば、

1ヶ月を過ぎれば皮膚のターンオーバーとともに、

表面に上がってきますので再びレーザーを照射し取り除きます。

その後は最初と同じ要領で日常生活を送るわけです。


いかがでしたか?

今回はあまり見ることのない・・・

黒子の炭酸ガスレーザー治療直後の状態をお見せしました。

根の浅い黒子であれば、

レーザーをあてればすぐに黒子はなくなりますが、

とった後の皮膚は修復される過程がありますので、

少しタイムラグが生じて綺麗になっていきます。

           丸山成一




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