スキルス胃癌．
胃癌の中でも厄介な胃癌として有名．
教科書的な話になるが，年齢の若い女性に多い．
また，癌細胞が胃粘膜の下に潜り込むように
進展・増殖していくために，胃カメラで癌の存在が，
熟れた術者でも発見しずらい．
胃カメラの術者が
「アレッ？なんか変だ」と思ったときには
結構進行しているという代物．
提示症例は，スキルス胃癌を指摘されて胃全摘術施行．
術後経過は良好であったが，
その約1年後，腹膜播種・癌性腹水で再発．
TS1＋タキサン系で加療．
効果無く，「あとは緩和」の宣告．
スキルス胃癌を指摘された患者さんには
類似したパターンの方が多いのではないだろうか．
提示した患者さんに，始めてお会いしたときは，
癌性腹水貯溜５リットルの状態．．
他院にてCART（腹水濾過濃縮再静注法）を施行し，
腹水を落ち着けたあと低用量抗がん剤治療の導入となる．
残念ながら，スキルス胃癌を消し去ることはできない．
ただ，現状キープを目指すコトはできる．
癌を無理やり押さえつけるのではなく，
低容量抗がん剤治療で，身体に負担をかけずに，
癌をなだめながら共存していくという感じになる．
一般に癌性腹水そのものは，簡単には減ってくれず，
コントロールが難しい．
必要に応じた腹水穿刺の併用は必須となる．
CART（腹水濾過濃縮再静注法）という
スキルが少しずつ広がりつつある．
腹水・胸水でお悩みの患者さんは，保険適応にもなっており，
主治医に相談してみるのも手だろう．
★φ(-_- 。)・・・
※当院での低用量抗がん剤治療症例が
2012年4月の時点で総数400症例を超えました．
その中からの経験症例を少しずつ紹介していきたいと
思います．
※低容量抗がん剤治療・・・
細かいことをいうと微妙な定義の違いはあるようですが，
当院ではがん休眠療法，メトロノミック療法と呼ばれて
いるものとコンセプトは同じと捉えています．
本ブログでは低用量抗がん剤治療の呼称を使用します．
※当院の治療は，同一がん種においても使用する抗がん剤の
内容・投与量は個々の患者さんの病態・治療歴・その他の
諸条件により様々です．
そのため，提示した患者さんに行っている薬剤使用法が，
ブログをご覧頂いている患者様にそのまま適用できるという ものではありません．
読者の皆様に，そういった誤解を与えないために本文中では
使用薬剤についての記載を省いてありますことをご了承くだ
さい．
2012年4月
銀座並木通りクリニック
http://www.ginzanamiki-clinic.com/