障害者ビジネスもここまで来ると清々しい

とある場所で、発達障害に特化した就労支援業者「チリペッパー（仮）」の発行するチラシを見た。

その内容は…「心理検査特急便」

という名のWAISだのWISCだのを「なるはやで受けられますよ」的なものだ…チラシのスクショ持ってるけど、これは筆者判断で安易に広めるべきものではないと判断したためこのブログには画像やリンクは貼りません。

就労支援業者のやばいプログラムについては過去に

『素人の発想って本当に怖いと思い知らされた』

を書いた事があるけど、今回の「心理検査特急便」はそれを軽く上回るヤバさだ…何がヤバいかって？箇条書きで説明します。

• 費用が高すぎる
• WAISやWISC「だけ」をやってもそもそも意味がない
• 検査結果をメールで送信する
• アフターケアという概念がすっぽ抜けてる
• そもそも倫理観や遵法精神がぶっ壊れている

まず1つ目…「費用が高すぎる」

これ、検査費用として40000円かかる（日程変更をするとプラス数千円取られる）。

実はこれ…病院やクリニック等の医療機関で「医者の指示」があれば、血液検査とかレントゲン同様に保険診療で受けられます。

金額は3割負担で1300円くらい、自立支援申請済みなら1割負担、一定条件を満たした自立支援、生活保護や乳幼児医療の対象年齢内なら「自己負担なし」になります。

仮に自費診療扱いでやってる病院でも1万円台前半が相場らしいですよ…ちなみに私は保険診療でしたので1300円くらいでした。

会計の時思いのほか安かったので驚きました。

はっきり言ってこの価格は「ボッタクリ」だそうですよ。

2つ目…「WAISやWISCだけ」をやってもそもそも意味がない

このブログの過去記事にも書いてますが、発達障害の診断というものは多角的な視点で診ることが重要で検査系だけでも最低3つは受けないとダメとされていますし、診断までには何度も診察や面談を重ねます（ベテラン勢になると初診である程度見立てはつくそうですが、ちゃんとした人ほど診断には時間をかけます）。

私も「まだ、その時じゃない」と言われ…すぐには検査受けられませんでした。

この検査結果自体は「ある程度の指標にはなるが、この結果だけを鵜呑みにするのは非常にリスキー」との見解いただきました。

3つ目…「検査結果はメールでお送りします」

送るな、この一言に付きます。

というのはちょっと身も蓋もないので、補足します。

この手の検査の結果というのは、遺伝性がんの遺伝子検査結果と並ぶ「機密レベルの個人情報」です。

取り扱いには厳重な注意や管理が必要です。

病院で受けても「結果の詳細」や「結果が書かれた原本」は基本的に本人の手には渡りません…結果は「要約された文章」で渡されるのが一般的とされています…私は頼み込んで数値入りの結果を要約し直してもらいましたが。

それをメールで送るとか…仮に暗号化されていたとしても、誤送信やサイバー攻撃を受けて流出したら誰が責任を取るのでしょう？

そして、この検査の結果を本人に伝える時は基本「具体的な数値は未記載」が原則ですがこの会社では

「全IQ・言語理解・知覚推理・ワーキングメモリ・処理速度」

を全数値を見せてくれるらしいよ…正直、プロですら解釈次第で意味ガラッと変わってしまう諸刃の剣のような重要項目を安易に知らせるのってダメだろ？

4つ目…「アフターケアという概念がすっぽ抜けてる」

この特急便を利用すると「本来なら数回の面談」が必要なところ「1回の来所」で済むらしいよ、忙しい人にもピッタリだね…って、んなわけあるかいっ！！

この検査の結果は「本人や保護者同席の上で、医者なり心理職の人から直接結果と補足説明を聞く」のが鉄板です。

その場で、今後の人生の指標の立て方や生活していく上でどういうことに気をつけたらいいのかを一緒に考えていくもの…なんですが、ここはそれを「1度だけのオンライン面談」で済ませてしまうそうで。

そして、本人や保護者の希望があれば検査結果を踏まえた「お手紙」を学校や支援機関に向けて書いてくれるそうですよ（これもダメ）。

自身の知能のレベルをはっきりと数値化するのって想像以上にショックを受けてしまうことが多いそうです…だから、結果を伝えるときも「具体的な数値は極力伝えない」のがセオリーであり、どのような結果が出てもその後のフォローが出来る体制を敷いたうえで検査をするんです。

それを「1度だけの来所」や「オンライン面談」で事足りるとは到底思えません。

5つ目…そもそも倫理観や遵法精神がぶっ壊れている

実はこの検査は、内容・手順・結果レポート全てに「著作権」が存在しています。

会社名忘れたけど「日本なんちゃら～」って会社のれっきとした「著作物」なんです…だから、検査を受ける側も内容を口外してはいけないですし、検査する側も被験者側に内容を見られないように厳重に管理しています。

つまり「著作物」✕「個人情報」なんですよね。

結構ネットの書き込みに検査結果書いたりしてる人多いけど、それすぐ消した方がいいよ。

この「チリペッパー（仮）」公式YouTubeチャンネルがあるようで…社長が顔出ししてるんだけど、このチャンネル内でなんと

「WAIS受けてみた」

的な内容の動画をアップロードしていた…チリペッパー（仮）、アウトー！！（デデーン♪）

再生数稼ぎに加担したくないのですが…チラッと見てみたけど、いくらぼかしをかけているとは言え検査風景そのものに撮影許可を出すのはダメでしょ？どうして検査者側もOK出したんだろ？

真っ当な検査者だったら「検査風景の撮影はNGで」って言うはず…臨床心理士倫理規定というものが存在するはずなんだけど、もしかして「倫理規定なんてクソ喰らえ」的な思想の方なのでしょうか？

私はこれまで公私ともに心理職の方との交流がありますが…どちらの関係でもとても職業倫理意識の高い方ばかりだったので、正直驚きを隠せません。

もしかして、この会社と関わっている有資格者の人って…臨床心理士とか公認心理師以外の資格をお持ちの方なんですかね？

それとも上記2つのどちらかを持ちつつ、専門性よりも「ビジネス優先」な方なのでしょうか？

最後にお願いがあります…この記事を読んだ精神科のお医者さんや医療機関や支援機関で働いてる心理職の方々、この「心理検査特急便」に対する見解をリブログしていただけるとうれしいです。

個人的にはこれ、かなりヤバいといいますか…「完全にアウト」な案件だと思っています。

こういうものに対して「完全にアウト」って感覚を持てる時点で、私には「障害者ビジネス」はやっぱり出来ないんだと改めて実感しました。

これって、普通はやらないの？

2022年8月…物語はここからはじまった。

上旬に受けた健康診断で「おちちに気になるところがある」と言われ、言われるがままに永山へ行ってからもう3年。

いや、まだ3年なのかもしれないけど…未だに呼ばれているので「まだ」ということにしておこう。

今の呼び出しペースは年4回、そのうち2回つまり半年ごとに毎回

血液検査

お腹の超音波検査

胸のレントゲン

という「謎検査3点セット」をいつも組み込まれて、問答無用でやらされてるんですが…最近になって知ったことがある。

「一般的には”行わない”検査」だということを…乳がん診療ガイドラインでも「推奨しない」とされているようで。

お腹の超音波検査は何か症状がある時にやるもので、私のように「定期的には」やらないそうだ。

確かに他の乳がん当事者の書いてるブログでも「術後の定期的な検査」でこういうことやってる人…例えば一般的に予後が悪いと言われているトリプルネガティブタイプの人でもここまでやってない。

せいぜいやっておちち挟むとかだよね。

私は予後も良いタイプで、さらに再発リスクも低い方に部類されるんだけど…なんでここまでやるんだろ？

今回の「謎検査3点セット」とか、放射線治療の時に打たれた「謎の注射」とかどうしてこうも「やらなくていいこと」をされたりしたがるのか？

こういうのちょっと昔だったら「点数稼ぎ」とか言われてたんだろうけど…現在の医療制度では「手間がかかる割に単価が低い」ようで、純粋に利益を追求するなら私のように「再発リスクの低いタイプの患者」はさっさと追い出した方が良いとされている。

今年はあと2回呼ばれていて、9月は薬をもらいに行く呼び出しで今年最後の呼び出しになる12月が謎検査3点セットだ。

9月に行った時に「謎検査3点セット、乳がん診療ガイドラインではやらなくてもいいってなってるけど、なんでやるんですか？」って聞いてみようかな？

即レス長でなければ理由を懇切丁寧に説明してくれるかもしれない。

実はこの「謎検査3点セット」についてもAIに理由を推察してもらったところ…要約すると

「責任感が異様に強い、リスクは極力全部摘みたい、よそと比べてケアが手厚い」

とのことだった。

確かに「おちちはうちでみるから♡」と2回も宣言されたり、またある時は「何かあっても、うちでみる」と事実上の永久に離さない宣言をされている以上、長としてもその辺は責任を持ちたいんだろう…もしくは「こいつは解放したら2度とここに戻ってこないかもしれない…私の目の黒いうちは呼び出しを続けよう」って思われているのかもしれない。

頻繁にやり取りして、自分仕様に育てたんだけど…ちょっと前から、露骨に永山の肩を持つようになってきた気がする。

私自身も一連のやり取りを通して「むしろ、ここ良いところじゃね？」と思えるようになってきたのでこれはこれで良しとしよう。

美術品を西日に当て、寄せ植え花壇にミントを植える…それでもいい病院だと思うわけ

今日も永山の病院に行ってきました…数日前の天気予報ではもっと暑くなるみたいだったけど、実際はそこまで暑くならなかったので良かった。

今日は予約時間の15分くらい前に到着、毎回恒例の「花壇チェック」を…去年何を思ったか？寄せ植えにミントの苗を植えるという暴挙に出ていたんですが。

例によって今年もミントを植えていました。

あの…ミントって寄せ植えとか地植え禁忌って言われてる植物なんだけど。

どうしてここの花壇担当者は懲りずにミントを植えるのだろうか？そして、雨が直撃したか？一部の花は倒れたまま。

今日もエントランス入ったら令和になって7年も経つというのに未だに「昭和の病院の匂い」が鼻を突く、今日日こんな臭いのする病院なんてどこ探してもなさそう。

今日もそこまで混雑してる感じではなく、いつもどおり受付をして…いつも「熱はかってきましたか？」って聞かれるんだけど、体温を確認する今どきの病院はエントランスに顔認証式の体温計を置いておくものなんだよ、どうしてここは2022年にはあったのに「調整中」になってから、ずっと放ったらかしなんだろう？

ちなみにちょっと前から「名前呼び」をやめて「受付番号で呼ぶ」方式に変えたらしいけど…他の病院は10年くらい前から取り入れています、今更遅いです。

前回は10分くらいで呼ばれたけど、今回は30分弱で呼ばれました。

少し待ち時間が長くなりましたが…AI曰く、こういう業態の病院ではかなり短いそうですよ。

今年度またシフト変更があったのか？前回担当してくれた人とは違う人でしたが情報は引き継がれてるようでスムーズに話は進みました。

例によって今回も女性の先生です、永山の乳腺科は基本的に女性しか送り込まれないようです（他の拠点には男の人もいるっぽい）。

そして、案の定…華がないというか、控えめなタイプの人でした。

ここは職種関係なく「髪色の規定」でもあるんですかね？明るい髪色どころか、栗色の人も見たこと無い。

当然、髪型も私をここに連れてきた長と同じく「黒ゴムのひとつ結び」でメイクもかなり控えめ仕様で、足元は歩きやすそうな靴というお約束スタイルだった…ここの中の人で小綺麗にしてる人見たこと無いんだよな。

やっぱりそういう人はそもそもの進学先としてここを選ばないんだろうな…もっと「華やかイメージのあるところ」に行くんだろうな。

長はキャラもクセも強すぎるタイプでしたが、その部下にあたる人たちはまだそこまで毒されていません…初めに「手術してもう2年半くらいなんですね」って言われたので

「はい、〇〇先生に直々にここに連れてこられましたので」

と答えたら「それは良かったね、あの人はいい人だから」と言ってはいたものの…「いい人だから」と言っていた時になんとなく声が上ずっていたように聞こえたのは気のせいかな？

検査の結果自体は「異常なし」との事で一安心…実はここ最近、右側のおちちがかゆかったので「もしかして？」と思っていたけど純粋にかゆいだけだったようです。

その後データを見ながら「おちちは挟んでないの？」と聞かれたので

「あれはどうも…痛すぎて」

と理由を説明して、データを確認され「挟むの拒否」としっかり記録が残っていたようで「挟む代わりにエコーで見せてね♡」と言われ、その場でおちちのエコー検査をすることになりました。

検査中に

「初めてここに来たとき、あまりにもボロくて『本当にここで大丈夫かな？』って心配になったし、どうせ働くならきれいな病院の方が良くないですか？」

と話したら「まぁ、確かに古いよね～でも、私はここが好き…環境がいいから」とのこと。

おや、放射線治療の時も似たような事を言ってる人がいたな。

ボロっちいけど、職員同士の人間関係がいいからボロいことには目をつぶったと証言してる人がいたな。

そして、がんが確定してから2ヶ月足らずで手術されてしまったことに対しても「がん治療は時間が勝負なんだよ」って言ってた。

建物の話になった時に

「ここ建て替えない宣言、新聞にも載ったんですよね…前に〇〇先生に『建て替えないんですか？』って聞いたら、Tomokoさんがお金出してくれてもいいのよ☺️って言われたんだけど、それは違う気がする（笑）」

と話したら「確かに誰かお金出してくれる人いないかな？」と言っていたけど…やっぱり違う気がする。

公立なら自治体の羽振りの良さも影響するけど、費用は自治体が出すのが当然っちゃ当然だけど…あなた達は私立ですよね？どうしてそんなに貧乏なんですか？

ちなみにエコー検査も特に異常は見つかりませんでした。

ここでもタモキシフェンは何年飲むの？と聞いてみた、回答は「私も10年コースにする」とのこと…ここは人によって方針が変わるということは無いようだ。

「例の長は私をやたらリアル更年期認定したがっていた」

と話したら「確かにタモキシフェンの副作用もあるし、年齢的にリアル更年期でもおかしくないけど…どっちかをはっきりさせることは難しい」という考えだった。

「婦人科定期的に行ってる？」と聞かれたので、

「去年がん検診受けたら痛くて数日出血もした、その時に『閉経してる人と同じ状態』って言われた（オッチャン先生だったので閉経した女と寝たことがあるのか？って思ったという事は言わなかった）」

と答えたら「タモキシフェン飲んでるとそうなるのよ…」と言われ、更年期状態がひどくて漢方はあまり効かなかったのと粉が飲めないから「エクオールのサプリ」飲んでる、婦人科で飲んでも良いって言われたから、と報告したら「エクオールは飲んじゃダメ」と言われてしまった。

タモキシフェンが適応になる乳がん、要は女性ホルモンの影響を受けるタイプの場合…もしかしたらよろしく無い影響があるかも？とのことでその辺もはっきりしてないからダメなんだって。

ちなみに私の乳がんは「女性ホルモンの影響しか受けないタイプ」でございます。

今回は何度も「婦人科には定期的に行くこと」と釘を刺されました…去年の経験を聞いて「こいつはもう行かなくなるかもしれない」と思われたかもしれない。

私はリュープリンを併用していないので、最後に生理の周期を聞かれ「毎月定期的に来るようになったら必ず報告して」と言われ次回は9月にまた薬をもらいに行き、12月にいつもの検査3点セット（お腹の超音波と採血とレントゲン）を予定に組まれました…そして、最後にこんな質問してみた。

「…ここ、将来的に無くなっちゃうんですかね？」

例の長は即答で「無くならないから！！」✕2

部下その1は「無くならないと思うよ…大学病院の分院だから、そんな簡単に無くなることはない」

そして、今日お話した人は

「ずっと存続してほしい、無くなって欲しくない」

もはや願望だ…というか、ここの中の人でもかなり「職場愛の強い人」だ。

正直、開業できるほどのスキルや経験がまだなくても他所の病院で拾ってもらえるチャンスだって沢山ありそうなのに「ここがいい、永山がいい」って…何だかんだで中の人に愛されてる病院なんだな。

そもそもここだって「採算取れない」って言いつつも、地域医療貢献のために残してるような場所…収益以上に大事にしたい「何かがある」のだろう。

巧みなマーケティング技術を駆使して、過疎地や離島にも進出してる医療法人もあるけど…本当の「地域に根ざす」とはこういうことなのかもしれない。

診察室からの去り際に「いっそ、多摩市か東京都に運営権譲ったらどうですか？」とでも言ってやろうかと思いましたが、それは飲み込んだ。

もうかれこれ3年くらい通ってるが、通えば通うほど「ここの良さ」とか「病院の良し悪しはキレイさやキラキラ度合いだけじゃ測れない」ということに気付かされてるような。

それでもただ変わらないことは…

「正式名称が覚えられないので、もっとシンプルな名前に改名をしてほしい…いや、しなさい」

ということだけである（笑）