弛緩出血
皆さんはお産の時にどれ位の出血があるかご存知ですか？
大体３００ｍｌ～４００ｍｌです。
１００ｍｌ台はすごく少ないです（良いことですよ）
５００ｍｌ以上は多すぎで、
弛緩出血になります。
お産の時の出血は
主に会陰切開や裂傷からの出血と、胎盤が出た後のはがれた所からの出血で
構成されますが、その殆どは、
胎盤剥離後のものが
メインになります。
胎盤がはがれた後の子宮壁は
さっきまで胎盤とくっついていた血管が剥き出しになっています。
そこからたくさん出血するのです。
では、なぜ、
その出血が自然に
止血するのでしょうか？
赤ちゃんや胎盤が出た後の子宮は急速にその大きさを
新生児の頭部ほどの大きさに収縮させていきます。
ほんの数十秒から数分の出来事です。
腹壁の上からも触れるくらい、
ゴリゴリに硬く子宮は収縮し、硬いボールのようになります。
その時に筋肉の収縮とともに、
剥き出しの血管も、「キュッ！！」と絞められて自然に止血するのです。
ですので、この
胎盤娩出後の収縮が
上手く行かないと大出血を起こすわけです。
これが弛緩出血です。
子宮がちゃんと収縮できず、ゆるゆるに柔らかい、
そんな状況で弛緩出血は起こるのです。
ひどいときは膣から、蛇口の水をひねったように、
ジャバジャバとめどなく出血します。
この時、医師や周りのスタッフは必死です。(;°皿°)
なんとか子宮の収縮を良くし、出血を止めようと、
子宮をぐいぐいマッサージ（子宮は物理的刺激でも収縮します）、
点滴からは、子宮収縮剤を混注、高速で点滴を落とします。
ちょっと焦ります。
ひどいときはものの数分もしないうちに、
１０００ｍｌも２０００ｍｌも、あっという間に出血してしまうからです。
Σ(ﾟдﾟ;)
止めないことには命に関わります。
コレが産科出血の怖いところです。
大体は収縮剤の投与とマッサージや子宮をアイスノンで冷やすことで
止まりますので、
事なきをえますが、ごくまれに運が悪いと止まらず、
子宮に行く血管をせき止めたり、
それでも止まらなければ開腹、子宮全摘出という最悪のケースも
あります。
どうして子宮が収縮しずらくなるか
というと、
①子宮が疲れている
②子宮が伸びきっている
③子宮が縮むのを邪魔をする何かがある
などです。
①は回旋以上や巨大児や肥満などで分娩時間が長くかかり、
子宮自体が疲れているケース、
お母さんが寝不足、疲労などで
れてスタミナが残っていないケースなどがあります。
②は巨大児、多胎妊娠、多産婦（何度も妊娠出産している）
などで子宮の筋肉自体が薄く引き延ばされ、
筋力が弱くなっている。
③は筋腫や、不完全な胎盤娩出で一部がちぎれて子宮内に残っている、
血の大きな塊が子宮口を塞いでいて、オロが外へ出るのを邪魔
しているケースなど。
ある程度、
起こしやすい人は予想できますが、
予想もしない人が起こしたりもするので、
いつも産科スタッフは出血が止まるかどうかが気がかりです。
なので、分娩後すぐにお部屋へ帰さず、
２時間はナプキンをスタッフがチェックし、たまにおなかを押し、
観察するのです。
前回弛緩出血を起こした方は、
次回も一応要注意ですので、
母子手帳の出血量が「多量」に○されていた方は
次回妊娠時、スタッフにお知らせくださいね。
出血が多かった後の産後はふらふらするし、ハアハアするし、
気分が悪くて赤ちゃんの面倒どころはなくなることもあり、
大変です。
予防できるものと出来ない場合とがありますが、
事前に知っているのと知らないのとじゃ、
心構えが違います(;^_^A
あと、もともと貧血の方は、
ちゃんと鉄剤を飲んで、食事も改善して
分娩までに貧血を直しておきましょうね。
貯金が少ないとちょっと出血が多目でもかなり答えます。
逆に貯金が多いと結構出血しても、
平気な人もいますよ！ヾ(＠＾(∞)＾＠)ノ
大体３００ｍｌ～４００ｍｌです。
１００ｍｌ台はすごく少ないです（良いことですよ）
５００ｍｌ以上は多すぎで、
弛緩出血になります。
お産の時の出血は
主に会陰切開や裂傷からの出血と、胎盤が出た後のはがれた所からの出血で
構成されますが、その殆どは、
胎盤剥離後のものが
メインになります。
胎盤がはがれた後の子宮壁は
さっきまで胎盤とくっついていた血管が剥き出しになっています。
そこからたくさん出血するのです。
では、なぜ、
その出血が自然に
止血するのでしょうか？
赤ちゃんや胎盤が出た後の子宮は急速にその大きさを
新生児の頭部ほどの大きさに収縮させていきます。
ほんの数十秒から数分の出来事です。
腹壁の上からも触れるくらい、
ゴリゴリに硬く子宮は収縮し、硬いボールのようになります。
その時に筋肉の収縮とともに、
剥き出しの血管も、「キュッ！！」と絞められて自然に止血するのです。
ですので、この
胎盤娩出後の収縮が
上手く行かないと大出血を起こすわけです。
これが弛緩出血です。
子宮がちゃんと収縮できず、ゆるゆるに柔らかい、
そんな状況で弛緩出血は起こるのです。
ひどいときは膣から、蛇口の水をひねったように、
ジャバジャバとめどなく出血します。
この時、医師や周りのスタッフは必死です。(;°皿°)
なんとか子宮の収縮を良くし、出血を止めようと、
子宮をぐいぐいマッサージ（子宮は物理的刺激でも収縮します）、
点滴からは、子宮収縮剤を混注、高速で点滴を落とします。
ちょっと焦ります。
ひどいときはものの数分もしないうちに、
１０００ｍｌも２０００ｍｌも、あっという間に出血してしまうからです。
Σ(ﾟдﾟ;)
止めないことには命に関わります。
コレが産科出血の怖いところです。
大体は収縮剤の投与とマッサージや子宮をアイスノンで冷やすことで
止まりますので、
事なきをえますが、ごくまれに運が悪いと止まらず、
子宮に行く血管をせき止めたり、
それでも止まらなければ開腹、子宮全摘出という最悪のケースも
あります。
どうして子宮が収縮しずらくなるか
というと、
①子宮が疲れている
②子宮が伸びきっている
③子宮が縮むのを邪魔をする何かがある
などです。
①は回旋以上や巨大児や肥満などで分娩時間が長くかかり、
子宮自体が疲れているケース、
お母さんが寝不足、疲労などで
れてスタミナが残っていないケースなどがあります。
②は巨大児、多胎妊娠、多産婦（何度も妊娠出産している）
などで子宮の筋肉自体が薄く引き延ばされ、
筋力が弱くなっている。
③は筋腫や、不完全な胎盤娩出で一部がちぎれて子宮内に残っている、
血の大きな塊が子宮口を塞いでいて、オロが外へ出るのを邪魔
しているケースなど。
ある程度、
起こしやすい人は予想できますが、
予想もしない人が起こしたりもするので、
いつも産科スタッフは出血が止まるかどうかが気がかりです。
なので、分娩後すぐにお部屋へ帰さず、
２時間はナプキンをスタッフがチェックし、たまにおなかを押し、
観察するのです。
前回弛緩出血を起こした方は、
次回も一応要注意ですので、
母子手帳の出血量が「多量」に○されていた方は
次回妊娠時、スタッフにお知らせくださいね。
出血が多かった後の産後はふらふらするし、ハアハアするし、
気分が悪くて赤ちゃんの面倒どころはなくなることもあり、
大変です。
予防できるものと出来ない場合とがありますが、
事前に知っているのと知らないのとじゃ、
心構えが違います(;^_^A
あと、もともと貧血の方は、
ちゃんと鉄剤を飲んで、食事も改善して
分娩までに貧血を直しておきましょうね。
貯金が少ないとちょっと出血が多目でもかなり答えます。
逆に貯金が多いと結構出血しても、
平気な人もいますよ！ヾ(＠＾(∞)＾＠)ノ
