４月は仕事が忙しく・・・忙しいといっても、時間的な
労力がいるわけではなく肉体的、頭脳的な労力が
必要で２時間も残業すれば、疲れ切って、あとは
帰って飯食って寝るだけ・・・・そういう生活をしてました。
色々と書きたいことは、うっすらと有ったんだけど、
頭の中で何となく整理してみても、書いておきたいことが
ぼやけてしまい「これはダメやねー」という、そんな
ものばかりだったので、何も書かずにいました。
さて、近況についてですが、通院は相変わらずしています。
処方はサインバルタ20㎎、リボトリール1.0㎎(頓服で・・・あんまり
飲んではいないんだけど。頭痛がする時とかには飲んでるかな。)
の処方のままです。
薬の効果感としては「・・・？・・・・効いているのかいないのか」
という感じは否めないのですが、まぁ、パキシルとゾロフトよりは
マシではないかと思っています。
また、私の母親も似たような症状で精神科に掛っているのですが、
母親の場合、パキシル+アモキサンで劇的に症状が改善しました。
嘗ては、家族での食事も「行きたくない」の一点張りでしたが、
今では普通に行くようになってます。
１ヵ月ぐらいで、本当に劇的に病状が改善しました。
思うに、「薬は試行錯誤した方がいい」ですね。
また、このアモキサンという薬は、古いタイプの薬で、
今ではあまり処方されません。しかし、年配の精神科医は
その切れ味、自分が使い慣れているということから、
今でも治療の選択肢に入れていることが多いようです。
この辺りのことについて、主治医に聞いてみました。
①SSRI、SNRI以外の抗うつ剤は使わないのか？
使わないことは無い。古いタイプの抗うつ剤は副作用が
多いため、あまり使いたくない。だから、自分は、
第一選択肢として三環系や四環系の抗うつ剤を用いる
ことはほとんどない。
②じゃ、いつ使うの？
まずはSSRIなどを処方し、効果が無ければ増量したり、
ほかのSSRIを使ってみる。それでもダメな時に三環系、
四環系・・・という感じになる。
確かに、抗うつ剤が合わなかった時の副作用は
尋常ではないです。僕がサインバルタを飲んだ時は、
１週間ぐらい「乗り物酔い」のような感じで、シャレに
なっていませんでした。
古いタイプの抗うつ剤は、単にそのような「悪心」などの
副作用だけでなく、心臓に対する副作用なども
有ったりするので、「こと勿れ」と思う人が多い昨今に
あっては、そのような薬をホイホイ処方する方が
珍しいのかもしれません。
しかしながら、病気は、その症状を早急に改善できる
のであれば、早急に改善した方が良いに決まっています。
だから、第一選択肢としてSSRIやSNRIだけを使うというのは、
「最も患者に適合する薬剤を見つける」という精神科医の
仕事を停滞させてしまうのではないか。ひいては、患者の
社会復帰を遅らせてしまうのではないかと思うわけです。