おわりあさひレディース整体室 頭痛・首肩こりセンター

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甲状腺の病気による首のしこり

甲状腺の異常で首にしこりが現れることがあります。首の前部の腫れやしこりが現れる甲状腺の病気には、甲状腺のホルモン分泌異常によるものと、腫瘍性のものがあります。
甲状腺機能が亢進する甲状腺機能亢進症(バセドウ病が代表的)と機能が低下する甲状腺機能低下症(橋本病が代表的)は甲状腺ホルモンの分泌異常として広く知られています。甲状腺細胞の異常増殖による甲状腺腫瘍は腫瘍性の病気で、良性と悪性があります。

ホルモンの分泌異常や腫瘍の他に、細菌感染による急性化膿性甲状腺炎があります。急性化膿性甲状腺炎では、甲状腺の部位(大半が左側)が腫れて痛み、発熱を伴います。12歳以下の子どもに多く、抗生剤(抗生物質)の投与や切開して膿を出すことで炎症は治まります。一次感染に感冒や扁桃腺炎があるため、再発することがあります。

※甲状腺の病気は病院の何科?甲状腺科・内分泌科です。

良性の甲状腺腫瘍

甲状腺腫瘍は良性腫瘍が多く、殆どが濾胞腺腫(ろほうせんしゅ)です。甲状腺の中に痛みがないしこりが、ゆっくり大きくなります。原因は解明されていません。腫瘍が大きくならなければ症状がないため、定期的検査による経過観察になります。濾胞腺腫と思っていたら実は濾胞癌ということもあります。

悪性の甲状腺腫(甲状腺がん)

甲状腺がんの発病は少ないのですが、30~40歳代の女性に比較的多いため、該当年齢の女性は乳がんや子宮がんと同様に注意するがんのひとつです。
甲状腺がんの大部分を占める乳頭がんと濾胞(ろほう)がんの他に、稀な未分化がんや髄様(ずいよう)がんがあります。
甲状腺機能の異常による場合は、左右対称に甲状腺全体が腫れることが多いのですが、甲状腺がんでは、局所的に、左右非対称に腫れるのが特徴で、自分でしこりに気づくこともあります。甲状腺がんの他症状として、甲状腺近くの反回神経(声帯を動かす神経)を圧迫することで嗄声(させい)と呼ばれる声枯れ(しゃがれ声)の症状や、甲状腺がんが進行することで、血痰や咳がでたり、食べ物を飲み込みにくくなる症状が現われることがあります。
乳頭がんと濾胞がんの治療は手術が基本です。急速に進行する悪性度の高い未分化がんの治療は確立されていませんが、手術・放射線・抗ガン薬などの組み合わせによる治療がされます。

※甲状腺とは、のどぼとけの少し下にあって、蝶が羽を広げたような幅約4cm厚さ1センチ重さ15gの平たい臓器です。正常な甲状腺は柔らかく外から触ってもわかりません。

 

 

 

出典:肩こり首痛み情報館

 

 

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リンパ節炎が原因の首のしこり

リンパ節は首・脇・鼠径部(脚の付け根)など全身にあります。首や鼠径部のリンパ節は体表の近くにあるため、リンパ節が腫れると「しこり」として触れやすいです。首や鼠径部のしこりの殆どがリンパ節の腫れといわれています。
リンパ節炎を起こす原因は細菌感染が多く、他にウイルス性のものがあります。リンパ節の腫れが悪性リンパ腫によることがありますから、注意が必要です。自己判断せずに病院を受診しましょう。

※リンパ節炎は病院の何科を受診?小児科・内科・耳鼻咽喉科です。

首のしこりの原因になるリンパ節炎の種類

リンパ節炎の種類には、細菌性リンパ節炎(化膿性リンパ節炎)、ウイルス性リンパ節炎、結核性リンパ節炎、亜急性壊死性リンパ節炎があります。

 細菌性リンパ節炎(化膿性リンパ節炎)

リンパ節炎を起こす原因の多くは細菌感染です。原因菌としては、黄色ブドウ球菌、溶連菌(溶連菌感染症)、結核菌(結核性リンパ節炎)、バルトネラ菌(猫ひっかき病)などがあります。細菌が体内に侵入すると、免疫システムが働いて細菌を攻撃しようとリンパ球の活動が活発になって、リンパ節が肥大して炎症を起こします。リンパ節の腫れ、痛みや発熱などが代表的な症状です。急性の場合は症状が強く現れます。
子どもに多い化膿性頚部リンパ節炎は、黄色ブドウ球菌や溶連菌の細菌感染によって、リンパ節が化膿して腫れたり痛みの症状があります。症状が進むと鶏卵大になることもあります。化膿性リンパ節炎は細菌感染が原因ですから、治療は抗生剤を投与する薬物療法です。※溶連菌(溶血性連鎖球菌)は、咽頭・消化管・表皮の常在細菌のひとつで、一般的に化膿性レンサ球菌のことです。咽頭炎・扁桃炎・リンパ管炎などの溶連菌感染症の原因菌です。

 ウイルス性リンパ節炎

ウイルス感染によりリンパ節炎を起こしている状態です。首のリンパ節炎の原因になるウイルスには、EBウイルス(EBV)、サイトメガロウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルスがあります。
代表的なのがEBウイルス(EBV)による伝染性単核球症す。唾液を介して感染します。多くの乳幼児・小児が感染し、無症状または軽症で済むことことが多く、成人の殆どが抗体を持っているといわれます。思春期以降にはじめて感染した場合は、35~50%の人が伝染性単核球症を発症します。伝染性単核症の症状は、発熱、喉の痛み、首のリンパ節の腫れです。発熱がないこともあります。治療は対症療法になります。EBVはヘルペスウイルスの仲間で、症状がなくなってもEBVが消失することはなく、潜伏・休眠状態から目覚めて再活性化することがあるのが特徴です。

 結核性リンパ節炎

結核感染の減少に伴い結核性リンパ節炎の発症も減少しています。結核菌の感染症は肺結核が最も多いのですが、リンパ節・腸・骨などにも感染する肺外結核もあります。肺外結核は感染源にならないとされており、隔離対象になりません。結核性リンパ節炎は、結核菌に感染した結果、リンパ節に炎症が起きた状態です。首のリンパ節に発症することが多い(約90%)病気です。両側性のこともありますが、右側が多めとされています。結核全体をみると男性のほうが女性よりも多い(2~3:1)中で、結核性リンパ節炎は女性に多く、特に20歳代に好発します。
症状は、リンパ節が赤く腫れたり、疼痛(疼くような痛み)がありますが、触っても痛みがあることは少ないです。通常はツベルクリン反応は陽性ですが、肺に活動性の結核病巣が認められないことも多く、発熱といった全身症状もなく、リンパ節腫脹以外ほとんど無症状のこともあります。
治療は、主に肺結核治療に準じる内科的治療です。抗結核剤を服用する薬物療法です。炎症や腫れに対して冷却したり、膿瘍化している場合は切開して膿を出したりします。

 亜急性壊死性リンパ節炎

亜急性壊死性リンパ節炎は、一般的に壊死性リンパ節炎と呼ばれるものです。4~75歳までの幅広い年齢層で発症します。10~30歳代の女性に比較的多い病気です。原因は解明されていません。
症状は高熱(38度以上)とリンパ節の腫れで、ときに発疹があります。風邪のような症状のあとにリンパ節腫脹(圧倒的に首で、次に脇の下)が現われます。腫れの過半数は痛みを伴います。高熱が続く、症状が強いときに発疹が現れることが多いです。扁桃が腫れることもあります。一過性に免疫不全状態になるため注意が必要です。
治療は、熱や痛みに対するステロイド薬や消炎鎮痛剤による薬物治療の対症療法です。抗生剤は通常は効果がありません。壊死性とありますが、予後は良く、1~3ヶ月で自然に治ることが多い病気です。再発することがありますから、治った後も経過観察が必要です。

 

 

 

出典:肩こり首痛み情報館

 

 

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脂肪の塊(脂肪腫)が原因の首のしこり

脂肪のかたまり(脂肪腫)は珍しいものではなく、脂肪細胞からできる良性腫瘍です。首の後・肩、背中、前腕部によくできます。個数は1個から多数まであり、大きさも直径1cmから10cm以上のものまであります。通常は痛みはありません。発生原因は不明ですが、遺伝性が関係しているといわれています。

脂肪腫と呼ばれる脂肪のかたまりが首にできて大きくなってくると、首のしこりとして触って容易にわかるようになります。脂肪腫は皮膚の下にできる弾力のある軟らかい円形や楕円形のしこり(こぶ・瘤)です。皮下脂肪の層にできることが多いのですが、筋肉の中にできることもあります。脂肪腫の殆どが良性で痛みはありませんが、良性の脂肪腫であっても大きくなると、場所によっては神経を圧迫して痛みがあらわれます。

脂肪の塊(脂肪腫)の治療は、比較的小さく痛みがない場合は経過観察になります。大きさやしこりができた場所によって摘出手術が検討され、日帰り手術が可能なケースもあります。
比較的大きい(5cm以上)の場合や、痛みがなくとも急に大きくなった場合は、病院を受診してください。悪性肉腫(脂肪細胞が悪性化した悪性腫瘍。全身性ですが、太腿と骨盤内部の発生が多く、進行すると転移します。)の可能性があります。

※脂肪腫に気づいたら何科を受診?皮膚科・形成外科・整形外科です。

 

 

 

 

出典:肩こり首痛み情報館

 

 

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