24時間当直やわ。
癌治療学会のスライドや、論文作成も進めなあかんと頭ではわかりつつも、ふら～っと開いてしまうんやわ。
あれもこれもはできんな～と、痛感している近頃や。
だんだん業務が定まってきた。
週1 レジデントの胆摘の指導的助手をして、あとの4日は ケモ外来(大腸癌、胆膵癌が主) って生活。
社会人大学院生で派遣された田舎の市民病院で一般外科医として over 80 years の胆摘や脱腸や大腸癌くらいしか仕事がないとか、内科、整形外科、泌尿器科常勤不足のあおりで、肺炎、尿路感染、圧迫骨折を診る病棟総合医のような仕事をしているよりは、よほどか頭が腐らんし、40,50歳代のstageⅣをいかに長生きさせられるか、情熱を傾けることは、誰一人治せんとはいえ、やりがいがまだある。
化学療法室の専従者として、急性腹症や救急から避難でき人間らしい生活を送るようになって半年。
よほど誰も行きたないのか、院長から DMAT(災害医療チーム)研修に行ってくれんかと打診を受けた。
あんた、化学療法室の主任で雇ったんとちゃうんか、プライドないんかと驚いたけれど、病院のためとあれば、と、一つ返事で参加したわ。
初期・後期研修病院の偉大な指導医たちの影響で、癌だけやなく、かなり救急・急性期・外傷診療にも精力的に取り組まざるをえない環境のおかげで、臨床医としてかなりマルチな力を実戦で積んできた自信があった。
重症膵炎、多発外傷、腹腔内臓器損傷など病態として興味津々やった。
けど、もはや過去の話やわ。
他の受講生のモチベーションにただただ圧倒され、もはや自分が浦島太郎のように、
長いこと遠いところに行ってしまっておったような気がしたわ。
ここにきて、年を取ってきて体力が落ちてきたのか、医師の働き改革は私の意識改革にも大きな影響を与えていて、あれもこれもやろうとはするな、時間は限られている、労力も限られている、興味があるのはわかるが、
ただ一つしか選べん、一番興味があって夜起こされないのを選んだんやから、
他は切れ！！！
もう、虚しなるだけやから、あんまり働くな、あんまり頑張るな！！！
そう思うと、化学療法室の主任として災害医療や外傷診療に精力的に取り組む意欲は余裕でわかへんし、
もし肝胆膵外科医として復帰できることが万が一あったとしても、
救急・多発外傷などできるだけ関わらずに生きていきたいと強く願ってるわ。
あれだけ興味があった膵損傷も、膵液が漏れてネチネチ膵液瘻でネチネチネチョネチョ大変なのを経験すると、
患者のために全力を尽くすけれど、敢えて診たくて診たくてたまらない疾患ではないことも知った。
化学療法の多様化、腹腔鏡・ロボット手術の普及、外科医の減少、働き方改革、
従来の一般外科医はもう絶滅させるべき職種なんやろうな～と思うわ。
腫瘍外科医(臓器別)
腫瘍内科医(臓器横断的)
Acute care surgeon
麻酔科医
救急医
ICU医
緩和ケア内科医
働き方改革という錦の御旗の前では、分業させんと無理。
皆が活躍するためには各々が狭い範囲の専門家になりたがる世の中なんやわ。
国会中継で、野党議員が、「死者が出ているんですよ！！」 って言うてた。
その通りや。自衛隊出動させなあかんくらいの死者や犠牲者が出てんやわ。
離婚、鬱、生活習慣病による・・・多大な被害者が出てるんやわ。
こんな犯罪のような働き方は改革してかんとあかんし、
自分の偉大なカッコよすぎる指導医たちには申し訳ないけれど、潔く分業・分業して、
恥じらいもプライドもなく情けないほどの分業して、医者がコロコロ変わって、どこに責任があるんか、あったんかもようわからんくなっても、
ドレーン洗浄、化学療法、緩和ケアと1日に３か所外来受診せなあかんくなっても、
働き方改革の錦の御旗の元、全てを患者にシワ寄せしていかなあかんのやわ。
緊急手術のせいで、17時を過ぎそうな待機手術は、翌日に延期や。
救急外来も0時-8時は閉鎖や。
頭と心臓だけ救急車受け入れや。
他はそれまでに受診すればええんやから、大して影響ないわ。
少子化の原因は、東京一極集中や都市部への集中が大きいとは思う。
生物としての高密度=縄張りが極度に狭い→繁殖が止まる。
国土が有効に活用できてないことに起因する 全てを都市部・大企業に吸い上げて地価・株価を吊り上げただけの、地方・地場産業の空洞化も厭わない 見せかけだけの経済政策。
まるで、癌の終末期患者に対するステロイド導入のようやわ。
失われた30年や。
同時に、都市部に駆り出されて働きすぎで、疲れ果ててて、子供を作るっていう、生産的な行動を行うほどの余裕が、みんな少しずつ持ててないんやと思うてまうから、(例外はもちろんいくらでもいますが。)
働き方改革は、自分の、家族への反省も含めて、極めて重要なことやと思うとる近頃。
考え方や価値観なんて、ちょっとのこと、ちょっとの時間で、何ぼでも変わっていってしまうものなんやと、ほんと思うわ。