復習の答え
一応書いておきます。
その場で先生に言われたことで、
全てこの通り正確とは限らないのでご了承ください。
・Systoric Murmur、M弁とA弁の鑑別方法は？
⇒
M弁(MR)では左腋窩に放散、
A弁(AS)では右頸部に放散(右鎖骨に聴診器を当てる)
ちなみにASは50-50(fifty-fifty) murmurといわれ、
50歳の人の50%に雑音が聞かれます。
・高齢者の発熱のfocusを3つ、入院中の場合はあと2つ
⇒
肺、尿路、胆道
入院中は偽膜性腸炎、カテ感染も
・深く速い呼吸様式をきたす病態を3つ
⇒
Kussmaul、panic(hyperventilation)、sepsis
・肺炎について
①6大起因菌…定型、非定型半分ずつ
⇒
Pneumococcus、Hib、Moraxella (以上定型)
Mycoplasma、Legionella、Chlamydophila (以上非定型)
②alcohol多飲患者のときは？
⇒
Klebsiella
③myalgia、diarrheaがあると？
⇒
Legionella
④flu罹患後は？
⇒
S. aureus
ちなみに、
「風邪をこじらせて肺炎」というストーリーは稀で、
多くは最初の医者が肺炎を見逃しているそうです。
・副鼻腔炎を疑うtrias
⇒
鼻声、嗅覚障害、膿性鼻汁
・咽頭痛あって嚥下痛ないときは何を疑う？
⇒
亜急性甲状腺炎
・咽頭痛があって、「声が変わった」という病歴から何を疑う？
⇒
扁桃周囲膿瘍、咽後膿瘍
・嘔吐についておおまかな鑑別
①頭頸部で3つ
⇒
脳血管系、内耳系、口腔の物理的刺激
②胸腹部で3つ
⇒
AMI、消化器系、尿路系
③その他3つ
⇒
妊娠、代謝(DKAなど)、電解質(高Caなど)
以上。
模試と復習
今日も履歴書を1通出しました。
そして模試です。
見学前にAセクションだけ済ましてたんで、
今日はB～I(最後)まで？
今からG。
病院見学で教わったことを復習。
・Systoric Murmur、M弁とA弁の鑑別方法は？
・高齢者の発熱のfocusを3つ、入院中の場合はあと2つ
・深く速い呼吸様式をきたす病態を3つ
・肺炎について
①6大起因菌…定型、非定型半分ずつ
②alcohol多飲患者のときは？
③myalgia、diarrheaがあると？
④flu罹患後は？
・副鼻腔炎を疑うtrias
・咽頭痛あって嚥下痛ないときは何を疑う？
・咽頭痛があって、「声が変わった」という病歴から何を疑う？
・嘔吐についておおまかな鑑別
①頭頸部で3つ
②胸腹部で3つ
③その他3つ
このくらいかな。