2018年6月5日mFOLFILINOXの7回目が出来ました。

白血球は増えているか？

増加している腫瘍マーカはどうかな？

先日のCTの結果はどうだったかな？

というところが気になりました。

写真(血液検査の結果)

主治医のNa先生からその他にとても気になる所見を伺いました。

①腫瘍マーカの結果、数値が上昇している。mFOLFILINOXの効き目が悪い。

写真(CA19-9のグラフ)

②CTの結果、前回と比較して本体及び転移の腫瘍の大きな変化は無い。

しかし、前回から写っていたのだが、気がつかなかったのが、

腰椎に転移していると思われる。場所は腰の骨の一番目、

あばら骨の一番下の裏側。腫瘍の大きさは2cm×2cmくらい。

前回までは境界がはっきりしていたが、

今回は周囲が少しボケていて拡がっているようにも見える。

③残った抗がん剤治療として、エスワン単独(TS-1)、

ゲムシタビン+エルロチニブ（商品名：タルセバ）の2種類が有るが、

すぐに切り替えるのは難しいので今日はmFOLFILINOXをやりましょう。

④腰椎の転移に関しては、放射線という方法があるかもしれないので

放射線科の先生と相談してみますとおっしゃって頂けました。

⑤前回肝臓の数値が少し悪くなっていたのですが、今回の血液検査の結果は悪くないので肝臓の転移は悪くなってないと思われます。

⑥腫瘍マーカの数値が上昇しているのは、腰椎の転移が原因かもしれませんが、様子を見ましょう。

⑦月末の26日にSN病院の予約をしてあるのでその段階でのCTの結果も見てみましょう。ということになりました。

悪い結果が続きますが、27日(水)にはSTクリニックの初診予約が取れたので免疫療法の相談をしてきます。

以下覚え書き

血液検査の結果(白血球関係の1回目から)

ALB　白血球 Hb 血小板好中球リンパ (○:OK、△:ﾁｮｯﾄ残念)

2/27 4.0L 4.69○ 12.1L 20.3○ 3.41○ 0.88△ (投与1回目 )

3/ 6 4.0L 5.64○ 13.2L 14.7L 4.02○ 1.13△ ( 〃 1週間 )

3/15 3.9L 2.95L 12.2L 13.3L 2.01△ 0.63L (投与2回目 )

3/22 4.3○ 4.60○ 13.6L 17.1○ 2.48○ 1.71△ ( 〃 1週間・SN病院)

3/29 3.8L 4.43○ 12.2L 12.2L 3.35○ 0.76△ (投与3回目OK )

4/ 5 3.8L 2.95L 12.6L 13.1L 1.61△ 1.00△ (中間確認、栄養指導)

4/17 3.9L 2.33L 11.7L 11.6L 1.21L 0.87△ (好中球1,210 × )

4/24 3.7L 3.29L 11.7L 14.0L 2.16○ 0.83△ (好中球2,160 OK )

5/ 1 3.7L 3.25L 12.3L 13.6L 2.31○ 0.73△ (中間確認 OK )

5/ 8 3.6L 3.36○ 11.0L 11.5L 2.44○ 0.65L (投与5回目 )

5/22 3.4L 2.79L 10.5L 12.3L 1.82○ 0.71L (投与6回目　肝臓△ )

6/ 5 3.6L 2.85L 10.5L 10 5L 1.93○ 0.71L (投与7回目腰椎転移)

血液検査の結果(腫瘍マーカ)

2/ 6 CA19-9 2,299 ❌ CEA 12.8 ❌

3/ 6 CA19-9 5,427倍増 ❌ CEA 21.6 倍増 ❌

3/22 CA19-9 5,565横ばい 🔺 CEA 26.0 やや増加🔺

4/17 CA19-9 3,470下降 🔴 CEA 27.4 横ばい 🔺

5/ 8 CA19-9 4,099増加 ❌ CEA 27.8 横ばい 🔺

6/ 5 CA19-9 4,569増加 ❌ CEA 36.6 増加 ❌

(CA19-9の増加、CEAが増加。来月まで様子見です。)

以下今日の流れ

①吐き気止め2種類(30分x2)　10:30開始　11:30終了

②オキサリプラチンL-OHP(2時間)　14:00終了

③かゆみ腫れ改善薬 (増量) 14:30終了

④レボホリナートl-LV(2時間) 14:30開始 17:00終了

④イリノテカンIRI(CPT-11) 14:30開始 17:15終了

整理食塩水で④を全部体に 17:30終了

⑤フルオロウラシル5-FUの24H投与(前回は45時間) 持ち帰り。

今回の副作用では下記に。

①今日も、とにかく眠い。①の時はほとんど眠っていました。

①12:00頃に家内が作ってくれたお弁当を食べました。

おにぎり2個完食。卵焼きも旨い😋。デザートのデコポンがイチゴよりも甘くて美味しく頂きました。食後もすごく眠い。眠ってました。

②12:30頃トイレへ(下痢)。手を洗った際にピリピリ感(今回も強いlevel2)。

③前回より腫れ防止の点滴に更にステロイド剤増量。腫れは出なくて無事に④を継続。

④鼻水、発汗がでて終了時には発汗は治まってきた。眠いのでほとんど眠っていたが、熱くて目が覚めて汗を拭いてまた眠る。④頭が回転しない、ケモブレイン(chemo brain)。

④ろれつがまわらない⑤になってしばらくして軽減してきた。

④15:30頃、トイレに(下痢)。1～2日の下痢止めとして処方されているブスコバン(錠剤)を服用。

④⑤視野が狭くなる。前回も6日ほど続いたのですが、今回も同様かと。右が発生しやすい。

⑤シャックリ。前回は出なかった。今回も出ていない。

⑤前回は2～5日目から奥歯が浮いた感じ。今回も2日目から。

⑥指先の黒ずみが目立ってきた。手の甲から指先へlv2、爪先1/3位黒い。足の爪1/3黒い。爪は変わらず。

⑦食欲低下。前回も2日目～5日目まで低下。今回も2日目～発生。

⑧体重減少。前回は前半マイナス1.8kg後半プラス1.8kg。

⑨前回は初日から下痢開始。今回も初日から。1日目、2日目はブスコバン2錠使いました。これも様子見です。