闘病記

胆石症・胆のう炎とは

●肝臓で生成される胆汁の排出路は、胆道とよばれます。
●胆石症とは、胆道に生じる結石の総称で、その存在する
　部位により肝内結石、総胆管結石、胆のう結石に分けられます。
●胆のう炎は胆のうに生じる炎症のことで、大半の症例は胆石
　を合併しています。
●胆嚢とは、肝臓で作られた胆汁（脂肪の消化を助ける）を
　濃縮、貯蓄しておく臓器です。
胆石の原因は
●胆石のその成分、構造からコレステロール胆石、ビリルビン
　カルシウム石に大別されます。
●コレステロール胆石は脂肪のとり過ぎなどの原因により
　胆汁内のコレステロール成分が過飽和状態になると生成されます
　ビリルビンカルシウム石は胆汁の色素であるビリルビン代謝異常
　によるものとされ、これには胆道の細菌感染が関与している
　ものと考えられています。
●胆道感染症は胆汁うつ帯により生じます。
胆石・胆のう炎の症状は？
●胆石症の半数以上は無症状胆石（サイレントストーン）です。
　胆のう炎の3大症状としては、
　１，腹痛　２，黄疸　３，発熱があります。
●胆石症の典型的な症状は疝痛発作と呼ばれる激しく刺すような
　腹痛です。
　高脂肪食摂取後によく出現します。
●胆のう炎を合併すると腹痛は持続性の鈍痛になります。
　胆石症・胆のう炎の診断は？
●腹部超音波検査、腹部CT検査、胆のう造影（経口法、経静
　脈法）、MRI（MRCP）などがあります。
●採血検査では、胆のう結石の場合は、ほとんど異常を呈する
　ことはありませんが、胆のう炎などの感染や黄疸を伴うと、
　ビリルビン値や胆道系酵素の上昇、肝機能異常が、認めれます
　胆石症・胆のう炎の治療は？
●利胆剤など、胆汁排泄を促す薬はありますが、石が溶ける
　ことがほとんどないため、手術が推奨されています。
●胆のう結石を合併した胆のうは、従来の機能がなくなっており、
　慢性炎症や感染ばどを合併することが多いことから、胆のうを
　摘出します。