りりーの介護研究所 -2ページ目

りりーの介護研究所 -2ページ目

ホームピグアメブロ

芸能人ブログ人気ブログ

26May
- 【PC】HDD（ハードディスクドライブ）／SSD（ソリッドステートドライブ）【解説】
  HDDとSSDについての解説になりますまず大まかに説明しますがデータの容量に対しての値段がHDDが安くSSDが高くなります読み込みの速度はSSDが速く、HDDは遅いですHDDは容量と規格だけを見て買ってもいいのですがSSDに関しては少し注意していただきたいところがありますまず、SSDの種類についてですが接続方式がＭ．２のものとシリアルＡＴＡ（SATA）のものがありますＭ．２スロットはマザーボードに直接取り付けるタイプでシリアルＡＴＡよりも早いですただ、ＰＣの構成によってはディスクの取り外しをする際にＣＰＵクーラーやグラフィックボードを外さなくてはいけないこともあり注意が必要です接続の種類以外にもＳＳＤの構造の違いがあります今主流のものに絞るとＴＬＣ（トリプルレベルセル）ＱＬＣ（クアッドレベルセル）の２つになります結論から言いますとTLCをおすすめしますQLCになると構造上結構な無理をしているため寿命が短いらしいですそれだけではなく、QLCはちょっと書き込み速度が遅かったりバランス的にTLCが良いのではないかと思いますせっかく自作するならサクサク動くPCにしたいですよね？でしたらここはちょっとお金をかけてSSDをメインディスクに持ってきてよいのではないかと思いますりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,875〜2,540円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個2,118〜3,438円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117〜1,999円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,080〜1,980円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
- 【PC】マザーボードの種類【解説】
  こちらではマザーボードの種類を解説していきますすっごい簡単に説明すると「基盤」ですその基盤を説明して行くうえで見ていきたいのはチップセットですオーバークロックするならZシリーズを買おう！（結論ｗ）まず、使いたいCPUが対応しているチップセットであるかどうかいっちばん簡単に調べる方法は「店員に聞こう！」です（←目の前のプロを頼ろう）チップセットってなんですか？って人あまり掘り下げて調べなくてもいいんですけどIntel１０世代に対応しているチップセットであればZ490H470H410B460Q470W480などがあるんですが、一部ビジネスモデルなんかもあるので実質Z490、H470、H410、B460が選択肢かなと詳しい説明は割愛します実用的な説明だけを行いますまず、自分の使いたいCPUを店員に言う↓対応してるボードを一通り聞く↓その中で、値段や拡張性、性能を聞いて選ぶこれが鉄板ですというのも、自作する人がマザーボードのディスプレイポート使うことはそうそうないでしょうしＭ．２スロット２つ使う人もそこまで多くないと思ってますりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,875〜2,540円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個2,118〜3,438円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117〜1,999円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,080〜1,980円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
- 【PC】CPUの種類【解説】
  CPUの種類について現在のシェアでみるとIntelかAMDの2択になると思います今だとどっちを選ぶかは好みの問題かなーと思ってます一昔前は同じくらいの性能だとAMDのほうが値段が安いなんて時期もあったんですが、どうやら最近ではどっちもどっちな価格に落ち着いてますちなみにグラフィックボードを使用する場合ですがIntelならGeForce、AMDならRadeonの組み合わせがいいと思います私は生粋のIntel信者なのでAMDのRyzenは解説できませんですので、Intelに絞った解説をさせていただきますIntelのcore　ｉシリーズですが、これは単純に数字が大きければ性能も高いです第４世代とか第１０世代なんて呼び方もしますが、世代ごとにコードネームがあります第４世代ならハスウェル、第１０世代ならコメットレイクなど、興味ある方は調べてみてくださいここまでの話を聞いてんで、その世代が変わると何が変わるの？ってお話なんですがすっごい単純な話、CPUの裏についてるピンの数が変わります（それだけじゃないんだけど）大体の目安ですが、1年に1回ピン数が変わりますなので、性能だけ見てCPUを買っても対応するマザーボードが無い（あまりないとは思いますが）なんてオチも・・・中古の修理をする場合はピン数やチップセット確認してくださいね続いて性能の差についてですCPUの性能は前述したとおり世代が新しく、数字が大きければ性能がいいんですがそもそも何にパソコンを使うのかってお話なんです動画のエンコードなんかをする場合はCPU使用率１００％くらいになるでしょうからできるだけ性能のいいものを使っているほうが編集時間短いと思いますネットサーフィンやofficeソフトをメインで使う場合実はCPUはそんなに性能いりません現時点で第４世代以降のＣＰＵでｉ５より上が入ってればまず大丈夫です「ｉ７使ってるけど重くて全然仕事になりません」って人その原因は別にありますＣＰＵを購入するときにもう一つ気をつけたいところなのがｉ５　10400Ｆｉ７　10700Ｋのような末尾のアルファベット通常のＣＰＵにはサウンド処理をする機能とグラフィックを表示させる機能の両方が標準装備されていますですが、Ｆがついているモデルは数千円ほどお安くなりますがグラフィック機能がついていませんグラフィックボードを別で買う人（自作する人は大体買うでしょうけど）はＦでもいいんですが今みたいにグラフィックボードのボリュームゾーンが枯渇している状態の場合ボードの値段が落ち着くまでは標準装備のグラフィックでなんていう選択肢もありかと思いますＫのついているモデルについてですが、これはオーバークロックモデルになりますオーバークロックって相当詳しい人じゃないとＣＰＵが簡単に壊れますので安易に手をださないようにしてください最近のモデルって大体自動オーバークロックついてるんですけどね自分で意図的に負荷上げなければ大丈夫だと思いますなので、ゴリゴリのゲーミングＰＣや動画編集ＰＣを作りたい人以外はそこまでいらないんじゃないでしょうかマザーボードを選ぶときにもｉ７やｉ９に対応したボードだとそれなりに冷却性能や拡張性能が必要になってくるので高価になります個人的にお金のかけどころはここでは無いかなーと思っていますがｉ７使ってますりりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,875〜2,540円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個2,118〜3,438円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117〜1,999円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,080〜1,980円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
- 【PC】パソコンに使われているパーツと役割を覚えよう【解説】
  はい、どうもこんにちは得意な人が少ない分野こそ自分が光りやすい小さな向上心と大きな下心りりーです今日は昨日に続いてパソコンに使われているパーツと役割について説明させていただきますPCの中を開いたことが無い人向けの説明からはじめますので適当に読み飛ばしてください【パソコンに使われているパーツ】まずはここからです・ディスプレイPCに使われているディスプレイ実は色々種類があります駆動方式にはTN方式、AN方式、IPS方式、有機EL方式などがあります詳しい話をするとすっごい長くなるので割愛しますが値段を重視して考えたときにTN、AN画面の綺麗さを重視するならIPS＜有機ELです有機ELのディスプレイってすっごい薄いんですよね解像度ではフルHD、WQHD、4Kあたりが今の主流でしょうかここで注意していただきたいことがあるんですが解像度が高くなると映像や動画は綺麗に映るんですが文字がちいさくなってしまったり、情報量が増えて遅延が生じたりすることもあります個人的にはWQHDの画面がちょうどいいです本気で選ぶ人はリフレッシュレートなんかも調べてからのほうがいいですね・キーボードショップに行くと結構な種類がありますが、キーボードの種類にもいくつかありますメンブレン方式、パンタグラフ方式、メカニカル方式、静電容量無接点方式に大別されます（軸の違いもあります）これなんですが多分実際にでっかい家電量販店で色々触ってしっくりきたやつがいいとおもいます耐久性の違いなんかはあるんですが、打鍵感やストロークの違い（ボタンを押し込む深さ）がありますしメーカーによってキーボード配列が違ったりもします個人的には「左下がCtrlキー」で「キーボード上に電源スイッチが無い」ものであればなんでもいいかなって思ってます・マウス有線か無線かの違い程度で、あとは好みかなーと思ってますわたしはトラックボール好きじゃないのでいつもやっすいやつですここからは本体に入っているパーツの解説になりますまず、本体を構成している部品と性能の拡張に必要な部品を説明します・CPUこれはパソコンの処理の中心となる部分です細かい説明は別記事にまとめましたAMDはよくわかりませんのでご了承ください・CPUクーラーCPUが色々な処理を行うと熱が発生しますその熱を冷やすために必要なのがCPUクーラーですCPUにはリテールと呼ばれるクーラーが付属しているモデルもありますがIntelのｉシリーズを使うなら別で買って取り付けることをおすすめしますＣＰＵって熱くなると性能ががくっと落ちちゃうんですよですので冷却性能がそれなりにあるものを使ったほうが良いですクーラー取り付けるときにグリスを塗るんですが、これも別個に買ったほうがいいと思います空冷式と水冷式があるんですがＣＰＵに相当負荷かける人以外は空冷式で良いと思いますライトユーザーにお勧めするのは虎徹Ⅱｉ７やｉ９使う人なら風魔弐でなんとかなるんじゃないかなNoctuaのクーラーを使えるならより安心ですが、結構値段が・・・・そしてわたし、Noctuaのファンの色が嫌ｗ・マザーボードこちらもリンクでまとめさせていただきました簡単な説明と買い方だけです・メモリこのパーツはデータ処理の速さにかかわる部品です【PC】パソコンを入手しよう【解説】でPCの重さについての話に少し触れましたがWindows10が入っているPCのメモリが2GB～４GB位だと起動や動作がすっごい重くなることが多いです特に既製品のパソコンの場合、使わないアプリケーションが結構入っていたりもするのでせっかく自作するなら最低８GB、無難に１６GBは欲しいところですメモリにも規格がありますDDR4-2666のようにDDR４という部分と4桁の番号が入っている部分がありますここらへんはCPUやマザーボードが対応しているかどうかをしっかり店員さんに確認しましょう・HDD（ハードディスクドライブ）／SSD（ソリッドステートドライブ）データの記憶領域になる部分です起動用のディスクとデータ用のディスクを分けて使う人が多く起動用にはSSDデータ用にはHDDという使い方の人が多いですHDDは昔ながらのものですが、SSDはとにかく読み込み速度が速いです・電源これは最後に選ぶのが良いのですが選ぶ際に見るところはW数と規格です自作の際にATA電源を使っていればまず問題ないのですがコンパクトなPCを作るときにはmicro-ATXを使う場合もあります電源の規格はマザーボードに対応していなければいけないので注意してくださいW数ですが、自分のPC構成の総電力を計算して、それを上回っていれば問題ないのですが変換効率のお話が出てきますすーごくざっくりとした話、大きいW数の電源使っとけば問題はないのですが通常の構成でグラフィックボードを刺す程度であれば６５０W位のものを使っていれば問題ありませんケーブルが邪魔にならないようにフルプラグインタイプをお勧めします・PCケース実はここで引っかかることがありますマザーボードの規格を見て決めていればそこまで失敗することはないのですがひっかかりやすいパーツとしてグラフィックボードCPUクーラーがあげられます大き目のケース使っておけば大丈夫なんですがフルタワーなんて置いておくと結構場所とられますですのでお勧めはミドルタワーこれは購入するときにCPUクーラーとグラフィックボードを必ず確認してくださいギリギリ入らない時の切なさは失恋並みです大体必要な構成になるのはここらへんでしょうか本日はここまでに致しますりりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,875〜2,540円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個2,118〜3,438円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117〜1,999円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,080〜1,980円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
25May
- 【PC】パソコンを入手しよう【解説】
  こんにちはりりーです「パソコン苦手なの～」っていう介護職員の皆様が「パソコンの不具合なら任せて！」っていうところまでいけるかもっていう記事を作ることを決意しましたで、私も完全に理解できてるわけじゃないのでこの一連の記事はcarestepzeroの代表のおじちゃん（Carestepzero(公式)さん (@carestepzero) / Twitter）に協力していただいてます自作、自作って言ってますけども、値段的には決して安くない金額になりますですので、まずは自分のPCの入手方法から考えていきたいと思います１　店頭やネットで既製品を買う値段　　　：★★～★★★性能　　　：★～★★★拡張性　：★～★★おすすめ：★★★家電量販店やネットのショップでパソコンを購入する方法です値段は５万円位～２０万円くらいのものが多いと思います初めて自分用にPCを購入する人はこの購入方法が一番多いと思いますノートPCを購入する場合には店頭やネットで購入しても良いと思いますがデスクトップパソコンに関しては正直あまりお勧めはしませんメリット・最初から使える状態で納品される・officeやウィルスソフトなどが付属している場合が大半・サポートが充実している・比較的バランスの良い作りになっている・音が静かデメリット・余計なソフトがすごい入っている・拡張する前提ではないので、ケースがギリギリの大きさ・メモリが足りていないものが多い・CPUクーラーが全然冷えない２　中古のパソコンを購入する値段　　　：★～★★★性能　　　：★～★★拡張性　：★～★★おすすめ：★★パソコンショップやヤフオクなどで中古のPCを購入する方法です安いものであれば１万円位からありますただ、気を付けていただきたい点がいくつかあります・PCの性能・内臓のオフィスソフト・破損、劣化の具合です〇PCの性能に関しては後に詳しく記事にしますがCPU性能、メモリ、OSは必ず確認してください〇内臓officeソフトですが「office無」や「Kingsoft office」などの場合ですoffice無しのものを購入しても、無料でofficeを使うことができないこともないのですがその際にはネット環境が必要になります（Office Online）Kingsoft officeの場合、私は使ったことが何回もないので現在の互換性がわかりませんがMicrosoftのofficeを職場で使っている場合、仕様の違いなどで結構イラっとすると思います〇劣化、破損の具合ですが「液晶ドット抜けあり」「HDD無、BIOS動作確認済み」「天板に傷あり」などですドット抜けは気にしなければ気にならないんですが、気になり始めたらとまりません外観に傷や変色がある場合でも、動作に関しては影響ない場合も多いですただ、文字だけで判断するのは結構危険なので、写真や現物で確認したいですよねHDD無の場合はハードディスクやOSを別途購入する必要がありますデスクトップの場合は3.5インチなんですが、ノートパソコンの場合は2.5インチ規格になりますので注意メリット・最初から使える状態のものが多い（ジャンク品を除く）・officeやウィルスソフトなどが付属している場合が大半・比較的バランスの良い作りになっている・新品に比べて価格が安いデメリット・保証期間が短い（ショップによっては独自に保障をつけているところもあります）・ものによっては変色や傷がある・部分的な不具合や故障に気づきづらい・年式によっては周辺機器が対応していない・欲しい性能のPCがあるかはその時次第３　BTOで注文する値段　　　：★★～★★★★性能　　　：★★～★★★★拡張性　：★★～★★★おすすめ：★★★★BTOって何？って人もいらっしゃるかと思いますので簡単にご説明しますショップが作って納品してくれるパソコンだと思ってください中には即納モデルという既に作ってあるPCもありますですが、BTOの一番良いところはカスタマイズがきくことです「メモリを増やして快適にパソコンを使いたい」「綺麗な映像にしたい」など金額に応じてカスタマイズが可能です自分の使用目的がはっきりしているのなら、店頭にいって店員さんに予算の相談をしても良いと思いますメリット・２０２１年５月現在では半導体価格の上昇があるため、自作するよりも安い場合がある・カスタマイズの幅が広い・ハイエンド仕様にもっていくと、店頭では販売されていない位の性能が手に入る・デスクトップはCPUクーラーも性能が良いものに変更されているため、負荷に強いデメリット・ケースファンやCPUファンがうるっさいことがある・納品まで時間がかかることがある・パーツの性能や仕様を知らないと割高になる可能性がある・officeソフトは追加料金になる・Wi-Fiがついていないものもある・工賃がかかる４　自分で組み立てる値段　　　：★～★★★★★性能　　　：★★～★★★★★拡張性　：★★～★★★★★おすすめ：★★★★BTOの説明で触れましたが、今半導体の値段が高騰しています今後数か月程度では値段が落ち着くことが無いと見込まれる為今時期は自作はお勧めいたしませんが、予算に多少の余裕があるのなら今から作っても問題ないと思います自分でパーツを選んで自分で組み立てるわけですから、カスタマイズ性が高いなんてもんじゃありませんですので、一旦組み立てた後で値段が落ち着いてから高騰しているパーツを組み込むことが可能ですそしてここが他ではないメリットなのですがどのパーツがどの役割を担っているのかを覚えることができるこれが一番のメリットではないでしょうか？突然PCがつかなくなったとき、自分で対処できるって良くないですか？限界はありますし、ボードのコンデンサがショートしちゃったりしたときはとっかえないとダメなんですけどもそれに加えて使わないパーツ類を省いて予算が縮小できるのも良いですメリット・予算に応じたカスタマイズが可能・余計なソフトやパーツを組み込まなくて良い・PCの構成がわかることで、故障したときに全部買い替えなくて済むことが多い・好きな色やデザインが選べるデメリット・組むために予備知識が必要になる・普段使わないBIOSを触らないといけない・OSのインストールやらデバイスのインストールが結構面倒などなど５　ジャンク品を修理する値段　　　：★～★★性能　　　：★～★★★拡張性　：★～★★★おすすめ：★★正直これはサブPCを作るなら良いんですが、メインPCではおすすめしませんなんせ正常に動作しない前提の品を買って修理するわけなのでですが、値段だけはとんでもなく安く上がることもあります例をあげると私が「パソコンが壊れて困ってるんだけど、すぐ使えるノートパソコンが欲しい！ただし予算は２万以内、officeが動いてネットサーフィンがそれなりなら文句言わない」という我儘が実現するプランがこれでした相当知識と時間がある人じゃないとできないことだと思いますこういう方法もあるよっていう提示だけですいかがでしょうか？まず手元にパソコンとネット環境があることがPCに慣れること、スキルを身に着けることに必須だと考えます「職場にパソコンあるからいいやー」って人今後の記事を見てPCの購入を検討してみてくださいりりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,875〜2,540円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個2,118〜3,438円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117〜1,999円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,080〜1,980円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
24May
- 【動画と】おすすめのyoutubeチャンネルと自作PCのすすめ【自作PCについて】
  本日は介護とは関係ありません私が見てるyoutubeの配信者さんたちを少々ご紹介します家にいる時間が長くなって、その時間を有効活用するためには情報が必要不可欠ですでも、欲しい商品を買ってから後悔したくないですよね物を買うときに必ずやっておくことは１　価格、仕様の調査価格は当たり前ですが、家電製品であればケーブルの長さ、電圧、寸法、色など組み合わせて使うものであれば相性など２　レビューの調査公式から発表されている情報をすべて鵜呑みにするのは少し危険かと思います特に耐久性などは、実際に使っている方のレビュー動画などを参考にするといいですよーそれではおすすめのyoutubeチャンネルです小森ひき子 -ひきこもりLIFE- - YouTube　　様この方のチャンネルを見つけた時に衝撃を受けました小森さんほどアクティブではないのですが、ここまで私に似た人がいるのか・・・・・と特におすすめの動画は「自宅の家電をリモート化する」動画です色々なグッズも販売されていますたまにサブチャンネルで配信もされているのでチェック必須ですぜひ一度ご覧ください散財TV なおしま - YouTube　様PCを自作しつつガジェットも紹介してくださっているチャンネルですyoutubeでガジェット紹介しているチャンネルが多数ありますけどわたしは声のテンションが高すぎる動画は基本見ません見てるだけで疲れますそんな私にはこのチャンネルが本当にいい配信者さんの声のトーンが本当にいい！とモヤシ - YouTube　　様独特なしゃべり方PCパーツの比較、解説が非常にわかりやすいですそして面白いですキーボードの解説は本当にわかりやすくて良かったです続きまして自作PC今日これを話題に取り上げたのは介護関係の人見てるとパソコン苦手な人すっごい多くない？？って業界に入ってからずーっと思ってるんです介護記録が手書きだったものが段々パソコンになってきてますが、未だに「私パソコン苦手だからできません」といって記録全然打たない人or人に頼む人（ギブ＆テイクならいいかも）「文字打つの時間かかっちゃって・・・・」と数分で打てそうな文章に３０分くらいかかったり３０分くらいでできそうな資料に何時間もかけたりそういう人を数多く見てきましたぶっちゃけここら辺は慣れが大きいので、とにかく沢山経験するしかないかなーとも思っていますですが、慣れるにしても苦痛を感じながら慣れるのと、自分で興味を持ったことに慣れていくのでは上達の速度が全然違いますですので、まずはパソコンを作るところから（ちょっとハードル高いけど）始めてみませんか？りりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,875〜2,540円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個2,118〜3,438円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117〜1,999円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,080〜1,980円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
20May
- 【今日は】介護保険利用者の自由とか権利について【ゆるーく】
  ご無沙汰しておりますりりーです最近は何をしていたかといいますとPCのデータを救出するために奮闘するも断念したりディスプレイアームを貰ったので取り付けをして感動したり（机が広くなったの！）職員が濃厚接触者として出勤停止になってバタバタしたり（入れ替わりで濃厚接触者の人が出てきて大変でした）と、色々しておりましたが無事にPC復活しましたことをご報告いたします（データは復旧不可でした）パソコン調子悪い時にPCショップの店員くらい詳しい人が近くにいると本当に心強いですよねそんなことに感謝しつつ本日は小難しいことをゆるーくお話していきたく思っています注）介護保険の適用下の話です・　自由ってそもそもさーって話Twitter界隈見てるとどうにも利用者さんの自由や権利を偏って考えてる方々がいらっしゃるようです例えば食べたいものを食べる自由これはわかりやすいと思うのですが、私たちの仕事って無謀な行為を後押しするものではないと思ってます食べたら喉につまるものを「本人が希望するから」と背中だけ押して食べさせるのが支援ではなくて専門職による嚥下の評価を行って、食形態の調整を行ってそのうえで万一詰まった場合の対処方法を準備したり本人や家族にリスクを説明したりそういったことが求められますよね（誤解が無いようにお話しておきますが、適切な評価や支援体制を整えた環境下で行われる支援に関しては話が変わります必要な過程や支援体制を調べずに「他の事業所でやってるから」という理由で取り組むのは危険です）「私はこれが食べたいんだから食べます」っていう人が支援を拒絶した場合食べたいものを食べる自由だけでなく食べたいものを食べた結果、喉を詰まらせて最悪の場合に至るまでが自由です介護職員は医療行為ができませんから、事態が起こってから収拾するよりも事態が起こらないように予防に努めることが必要とされます食べたいものを食べるのは本人の自由だ！本人の権利だ！これはごもっともなんですが、詰まった時の責任が施設や職員に向くのがおかしいわけですよ「万が一詰まっても、医師や看護師が対応します！」ってどっかで見たことあったけど（テレビだったよーな）出歩きたい人は好きなだけで歩いてもらうことが本人の権利だ！って話は聞かないんですよね万が一転んでも、医師や看護師が対応します！って言っても痛いのもケガするのも本人ですもんね窒息も一緒だと思うんですが行動の自由には結果が伴うもので、その結果の享受ができないのなら客観的な視点で自由の範囲を縮小する自分で判断ができない方に対しては、客観的な視点から提案や環境の整備を支援する心苦しくはありますが、これも支援の形じゃないでしょうか？現在の世界「コロナの感染を抑制するため」のロックダウンや緊急事態宣言など過剰な抑制や権利の侵害でしょうか？（必要かどうかはおいといて）日本国内で「これは国民の自由の侵害だ！」って声が上がらない理由として医療崩壊問題が少なからずあるでしょうコロナ受け入れ病床を増やしたことによって、今まで対応できていたケガや病気に対する許容量は減っていますこのままの状態が続く、もしくは悪化すると今では治療法が確立されていて、適切な治療が施されればほぼ完治する病気やケガで命を落とすそんな事態が起こります（噂では既に起こっているとか）モラルに欠ける行動が、間接的に誰かの命を脅かす危険性があるなんとなくそんなことを皆さん感じてるのではないでしょうか（感染した時に行動遡ってあーだこーだ言われるのが嫌！って人が一番多いかもしれないけど）自由や権利を謳って、行動した結果を自分で受け止めきれないと代わりに負担を強いられる人が出てきます（ちょっと結果論なところもあるんですけどね）ここら辺を国民の共同連帯の理念と絡めると誤解が生まれてきそうですけどもこういうこと考えるときに一方通行な考え方すると破綻します足りない保障を自費で補ってる方はまた別のお話なのかもしれませんね今後何年もこんな状態が続いていくんだろうなーと自分の歳を考えながらスキンケアをする女食べたいものを食べていただくのに帰りたい人には帰っていただくお話を聞かない謎を究明してみたい女りりーでしたりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,875〜2,540円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個2,479〜2,814円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117〜1,999円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,080〜1,980円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
12Apr
- 【介護現場】それ本当に問題ですか？【結構あるある（かも？）】
  どうもご無沙汰してますりりーです本題の前に近況を少々パソコンの話なんて興味ないよ！って人は下の本日のタイトルについてへどうぞPCの崩壊から色々ございまして、結局PCの復元をすることができなかったり色々と故障個所を探して分解したはいいものの何をしても全くかわらずcarestep代表のおじさんに診てもらった結果----------以下解説-------------電源ケーブルが電源ユニット側で断線気味だったらしく、これでよく出火しかなったとｗ（故障個所１）ただ、それが原因かどうかわからないけどもＣＰＵクーラーを外したりしてるうちにどうやら曲げちゃいけないところを曲げてしまったらしく（コンデンサ？）はんだごてなどで素人がつけると危ない（故障個所２）グラフィックボードを取り付けてたインターフェースが曲がってて、若干接触不良に（故障個所３）何度か起動を試みたときにWindowsのユーザープロファイルが壊れてたのは予想してたのですがどうやら取り外しの時に軽く手を滑らせて・・・・がっしゃーん・・・・・・・・・・てへっ(๑・ω-)～♥”結果、HDD読み込まなくなってしまってました（故障個所４）なので、思い切って組み換えといいつつほぼ組みなおしを高くついたの・・・・・・夜勤20回分の手当くらいは飛んだの・・・・ツラくてディープウェブの入口まで行ってきたけど怖くて帰ってきました（良い子は真似しちゃダメ♪）さて、本題に入りますが本日のタイトルについて皆様の職場に、本当にどうでもいいようなことやその場で職員が判断してもいいことを強く問題視して、問題や決まり事を増やす職員さんいらっしゃいませんか？今日はこんな職員さんについてというよりも、こういうことがどうして起こるのかについて考察、対処していきたいと思いますひとまとめに言っちゃいましたけど、この中でも細分化するとまた数パターンいらっしゃいます１　几帳面な職員さんこの几帳面な職員さんですが、悪いわけではないです（悪意が無いってことです）色々なことが気になったり目に着いたり、簡単に言うと気付く職員さんですですが、ここで重要なのは程度例えば、ユニットのシンクに備え付けてある洗剤の補充を減ったときにやったらいいんじゃない？って職場があったとしますですが、減ったの基準が人それぞれ違いますから、ある職員さんは完全になくなったら入れればいいと認識していても几帳面な職員さんが７～８割無くなったら補充するって認識を持っていたとしますそうすると必然的に几帳面な職員さんが補充する頻度が増えますよね？率先して動くし気付く職員さんではあるのですが、本人は非常に不満を覚えます「私ばかり補充をしていて他の職員さんが全然補充をしないので、定期的に補充する人を決めた方が良い」とこういうケースなんですが、私個人的な見解としては決めても決めなくてもいいと思いますそして決めても決めなくてもいいと判断した場合、決めなくていいと思ってます決めなくても困りませんので実はこういう悩みを抱えてらっしゃる介護職員さんは多いんじゃないでしょうか？もしご自分がそういう職員さんだと思った方は試しに自分に負担がかかってる部分を軽く放棄してみてください①　案外自分がやらなくても他の人が気づいたときにやって問題にならない場合と②　今までやってなかった職員さんがやる頻度が増えた途端文句が増える場合の２パターンのどちらかになると思われます①になった場合はそのまま自分も適度にやったらいいと思います揉めることもないし、胸のつかえもとれましたヾ(≧∇≦*)/やったー②になった場合、今までやってた人が急にやらなくなったので目についちゃって、自分が名指しで批判されたりしますこういう場合は細かく決めて解決するのもいいと思いますが、ここで気を付けて欲しいのは「今までは私ばかりやってたので、やらないとどうなるか見てました！」と言わない事です「あくまでもたまたま減ってるときに補充するタイミングが合わなかっただけです」で通しましょう意図的に自分の判断で業務の一部を放棄なんてしちゃだめですよねたまたまですよ、たまたま（←白々しいけどｗ）で、前までの仕事に戻しましょう人や職場の指摘をした職員さんが自分でやってないってなったら結構目につきますはい、やらざるをえないですね２　マッチポンプ商法みたいなことするケアワーカー厄介なのはこっちでーすどういう職員さんの事を言ってるかというと問題にしなくていい事を問題にして、あわよくば解決までの道筋まで見通したうえでの問題提起を行うこういう職員さんです元々問題にしなくてもいいことですので、特に不具合があったわけでもこの先不具合が出そうなわけでもないでも問題として提起されたときに、不安を煽る文言を付け加えて行うから実際に問題が起こったらどうするんですか？と問題が起こったときに「自分は言いましたから！」と言えるようあらかじめ釘刺しにきてるわけですねこの手の職員さんで本当に性質が悪い人が少数ながらいらっしゃいます起こりそうも無かった問題を起こしてまで解決に向かっちゃう人もごく少数ながら・・・・・結局同僚や上司の立場からしたら、その人が納得するところが着地点になります決まり事を作るなり、環境を整備するなり、責任の所在を明らかにするなりと着地点にも色々ありますがそれで納得していただいて解決とすると、次から次へと繰り返しちゃうわけですですので、このような職員さんが職場内にいらっしゃる場合問題の解決に向かう方法は問題にしなくていいことを問題提起してくる職員さんの改善ですあまり大きな声では言えませんが、提起してくる問題を分析して本当に必要な問題提起ならば賞賛を不必要な問題提起ならば不名誉をという方法をとるのが無難な対処法かと（細かいところは察してください）ただ、自分の立ち位置によっても対処法が変わりますので同僚の職員さんがこのような職員さんの場合親密に話していると「〇〇さんと話していてこういう話になったんだけど～」ってあたかも自分まで一緒に問題提起している側にされている場合がありますのでとにかく距離をとって！（逃げてとまでは言わないけど）仕事上必要な話はしましょう不必要な問題提起の場合「私は今のままでもいいと思います」としっかりと意思表示しましょう相手がお局さんの場合、的にされる可能性もありますがお局さん対策は今後機会があったらそのときにマッチポンプ系ワーカーさんの特徴は職場を働きづらくしてでも自分の功績を立てたがる人（承認欲求が強い人）なので、この類の人が古株になっちゃってる場合その職場が改善することはあまり見込めませんので転職の準備を新人さん寄りの人の場合は、散々働きづらくしてまた別の職場へ旅立つことが多いと思われます必要なのは旅立った後の業務の見直しです職場の業務を一覧にして目視したときに、これなくてもいいんじゃない？って事があったらそのときはどんどん削除しましょうそして不具合が出た場合は再度業務に組み込んでいくというちょっとした冒険をしていかないと、不必要な業務が減りません（大体の人は先の予測できると思うけど）しっかりとしたリスクマネジメントの元必要なさそうな業務を見直す機会を定期的に設けてはどうでしょうか？特に発言力があった職員さんが退職した後自分の職場の仕事をしやすくするのは職場の人間以外いません失敗を恐れすぎて、責任を取らなくてはいけないのが怖くてという気持ちと日々の仕事の快適さあなたの職場でも天秤にかけたうえで削れる業務ありませんか？りりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,740〜2,977円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個2,118〜2,977円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117〜1,999円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,080〜1,980円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
05Mar
- 推しブログ①
  今日はブログの紹介です仕事している時って色々つまづくことあるじゃないですか利用者さんの対応であったり、同僚との話であったり時に心無い言葉を投げられることもあるし一方的に話を押し付けられるときもある場合によっては自分の居ない日を狙って重要な決定をされ「決まったことですから」っていう押し付けられ方したり専門用語もそうですが、しっかりとした知識は自分の身を守りますどんなに言ってることが正しくても、理論も知識も無く根拠もないそれだと主張は通りませんですから、普段からしっかりと知識の吸収、事例の吸収はしておきましょう私が勉強させていただいてるブログはTwitter界隈の方々が多いですがそれでも全部の人のブログをチェックはできませんですので、私が勉強するときにお邪魔するブログの一部をご紹介しますyuさん (@sow_the_seeds) / TwitterSow The Seeds説明いらないかもしれませんが、多分業界トップクラスの知識量、文章力をお持ちなのではないでしょうか？ちょっとした日常の話から人材育成に関わる話までここのブログを一通り見終わったときにはレベルアップ間違いなしです看取りに関する記事や生死観に関する記事は是非しまぞーさん (@junguile) / Twitter介護士しまぞーブログ私個人の感想では、痒いところに手が届くそんな表現がしっくりくるブログです「今の職場辞めようかな？でも辞める前になにやったらいいんだろう？」って思った時や旬なニュース関連の記事も視点の非常に広いブログですどの立場の人が見ても楽しめる記事が多くておすすめしますMD@4コマ描いたり勉強してたりさん (@m_d_14_00) / Twitter介護職になりましたもう本当にこの人の絵が好きなのただ私が本当にこの人のエッセイを見て凄いと思ったところそれは、普段のそんなに穏やかじゃない（と思われる）シーンを事実を曲げることなく柔らかく表現する表現力介護を経験なさっている方なら「ああ、わかるわ～」ってシーン必ずあります！将来有名な作家さんになるかも雪乃さん (@blance_neige7) / Twitter社純夏の日記Twitterで介護関係のアカウントを持ってる人なら知らない人はいないのでは？博識、清楚に加えて非常に論理的なお姉さま個人的に尊敬しております「サービス担当者会議」や「申請代行」をわかりやすく物語にしてブログに書いたり介護職員の素朴な疑問や現場で良く聞く言い回しの解説などもしてくださってます今後のノベル展開が非常に楽しみです介護ラボ@日日是好日さん (@KanalogKaigo) / Twitter介護ラボ kanalog@日日是好日 (kanalog-kaigo.com)社会経験のある方で、ただいま介護の専門学校２年生の方です初めてこのブログ見たときに震撼しました医療関係の話題にも深く触れている記事もありますこんなにすごい人がうちの職場入ってきて的確に意見言われたら・・・・私・・・　謝ると思いますｗｗｗ５名紹介させていただきましたが、他にも凄いブログ書いてる人たくさんいますみんな凄いよなー・・・・・私のブログ見劣りするよなー・・・・いい歳してかっこいい大人の女性になりたいと思ってるので文字は書けるときに書くそれを続けていこうと思いますりりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,734〜2,977円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個1,969〜2,977円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)918〜1,980円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
02Mar
- 【解説】リロケーションダメージってやつ【考察】
  どーもこんばんはそろそろ年齢の１０の位が３になりそうな女りりーです本日はショートステイや新規の入所の受け入れの時に結構耳にする言葉【リロケーションダメージ】また横文字だよ・・・・・わかりづらいんだって・・・・・って人大丈夫です！！！この記事読んだら職場の人より詳しくなれますよまず言葉の説明からですねリロケーション・・・住み慣れたこれまでの地域や生活空間、人との関係性の中での生活を離れ、新たな場所へと生活を移すことである。それは、生活空間の変化、対人環境の変化、自己の生活の変化を伴うものである。通常、「呼び寄せ」、「転居」、「移住」、「移転」、「リロケーション」の用語が使われている。（引用※１）引っ越し業者がリロケーションサービスと呼ばれることもありますし、介護の専門用語ってわけではありませんリロケーションダメージ・・・それまで暮らしてきた物的・人的環境から離れ、新たな環境での生活によって引き起こされる身体的・精神的・社会的な痛手のことである。（引用※１）ざっくり説明すると「リロケーション」は引っ越しや施設入所「リロケーションダメージ」は修学旅行に行くと３日位××（自主規制）になっちゃうような現象や家に帰りたくなる症状のことですここまではご存じの方が多いと思いますがこれ、何で起こるんでしょう？？？体感ではなんとなくわかっても、どうしてそうなるのか説明しろって言われてもわかんないですよねなので、人に聞かれたときや誰かが疑問を口にしたときにそれっぽいことを言って納得してもらおう！本日はそのための考察を行いますまず、皆さんは「危急反応」という言葉を聞いたことがありますか？環境の急変によって恐れや怒り等の情緒的反応が引き起こされる時に生じる生理学的反応（p.158）（『心理学辞典』有斐閣から引用）これをそのままリロケーションダメージの説明に使うとすると「リロケーションダメージは危急反応が起こることによって発生する」となります（↑この説明そのまま使っちゃ駄目ですよ）何言ってんだかよくわかんないよね・・・私もよくわかんないですリロケーションダメージと危急反応はいったん置いといてください次の話に進む前に知っていただきたいのが心理学の本を読んでる人やNLPの勉強してる人なら知ってるかもしれませんが中枢起源説（キャノン=バード説）と抹消起源説（ジェームズ=ランゲ説）です感情喚起の機序って言うんですけども、他にも感情の認知説とか感情の精神力動理論みたいなやつが何個もあります（あんまり詳しく知らない）中枢起源説というのは簡単に説明できないので小難しく書きますけど（理解不足です、すいません）脳に届いた刺激が最初に視床に送られます視床から視床下部、大脳の感覚皮質に情報を伝達します大脳に送られた情報で感情が視床下部に送られた情報で動作が発生します（にわかです、間違ってたらごめんなさい）感情が脳内で発生して、その後身体が動作を起こすという説です抹消起源説はその逆説になりますこれに加えて今回は認知的評価と感情は独立している説も簡単に説明します感情現象が①神経②生理③行動④認知⑤社会の５個の独自に成立した過程と関連しているものだとしている理論です（参考文献※２）このように所説ありますが、リロケーションによって起こる不安や焦りはなんで起こるのかそこに焦点を当ててみましたところ、その所説にぶつかりましたここからは予想の域を出ない話になりますが個人的にいままで利用者さんを見て不穏な状態になる過程を見てると帰ろうとする→帰れない→不穏→多動の流れが多いと思うのですが、動き回ってるうちに段々不穏になる人もいるし、不穏になって動き始める人もいますよね・抹消起源説をそのまま鵜呑みにすると、帰宅を訴えて歩き回ることで不穏になる・中枢起源説をそのまま鵜呑みにすると、不穏になっている結果徘徊するなのですが、介護現場を見ている限りどちらも当てはまるように思います〇　不穏な状態になったことによって徘徊する方がいる〇　目的があって歩き回っているが、目的地にたどり着けない（目的地を目的地と認識できないものを含む）ことによって不穏になる方がいるまたはその両方が同時に起こっている可能性はありますよね解明に至っているわけではありませんが、滞在する場所が変わっただけで危急反応が起こっていると考えるのは安易かと思います環境変化と聞くと、住んでいる場所や部屋の内装を想像される方は多いと思いますが一緒に生活している人についてはどうでしょうか？頻繁に落ち着かなくなったり、言動が荒い人が家族が面会に来ている時はとても穏やかに過ごしているそんなシーンを見たことはないでしょうか？私の経験上ですが、家族が面会に来られている時に穏やかに過ごされていたり普段会話が難しい人が、家族とはいたって普通に会話をしているそんなケースを見かけた回数は決して少なくないですそこから、一緒に生活する人や生活の中で関わる人もリロケーションダメージや利用者さんの精神状態に非常に大きく関わっているものと考えます利用者さんが退去、退所されて新しい方が入居、入所されたり職員の移動、離職、入職に伴って職員の顔がかわったり利用者さんを取り巻く環境は絶えず変化しているところが多いのではないでしょうか？家族やご近所さんのような感覚で他の利用者さんや職員を見れるようになるためには時間がかかりますずっと慣れない可能性もあります顔を見知った職員さんがいると、利用者さんも安心しますよね私はいつも行くコンビニのおねーさんがレジ打ってくれるとちょっと安心します距離感や時間は利用者さんごとに個人差はありますが、根気強く関わっていくことが必要です落ち着かない状態が続いたり、感情の起伏が激しい状態が続いているのは職員の関わり方よりも、関わってきた時間の方が重要なのではないかと考えられます（私が勝手に考えてるんだけど）話がとっ散らかってますがこのようなことを念頭に置いてまとめ・　入退院後、入退所後は環境の変化に伴って落ち着かなくなることがあります・　環境変化に伴った症状は生活環境で関わる人の変化も関係する（んじゃない？）・　危急反応自体は、健康な人でも起こる・　新しい職場で人とうまく関われない理由は、自分自身が相手にとっての環境変化である場合もあるので、決して関わり方が悪いと自分を責めないで（←ここ重要①）・　入退院後、入退所後の環境の変化は時間で解決するしかないことも多いので、症状が強く出ている場合は主治医に相談を（職員の関わり方だけではどうにもなりません）・　利用者さんの不穏な状態を家族に説明するときに、家族さんから「私が一緒に居るときは全然そんなことありません！」って言われたとき「家族様とは一緒に過ごした期間も密度も違いますから、少しでも一緒にお過ごしください」と家族さんの怒りを面会に来る方向へ向けてみてください（コロナ落ち着いてからだよ！）家族さんこそチームの中で一番関りが深く長い柱でしょ！何処に居ても、気心の知れた人や好きな人と一緒に居れば、場所はそんなに気にならないでしょう重要なのは人ですよ、人この調子でいくと、私将来不穏な状態がスタンダードになりそうです私の大切な人はどこ・・・・・・・私の介護することになった人は、遠慮なくリスペリドンでもセレネースでも使ってください気心の知れた人は少なく、好きな人がいないりりーからでしたあ、そうそうまとめで①ってつけたところ職場に新しく入って来る職員さんと、以前から在職してる職員さんの話に仮定してみてくださいこれが一番納得できるかもねりりー【参考文献】※１国内文献にみる高齢者のリロケーションに関する研究の現状と課題※２評価理論における感情生起についての問題点個人的にはこの参考文献２がすごいしっくりきましたりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,740〜2,977円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個1,969〜2,977円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)956円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
22Feb
- 寄り添って介護業界？　ありがとうって言ってもらえる介護職員？
  介護の仕事の内容Twitter見てたらうんざりするぐらい現実が文字になって見れるわけですが確かにTwitter上では介護やってることの魅力があまり見えないというのも一理あります前半はよく目にする介護の魅力発信と怖いところについて後半はりりーが思う介護の仕事の魅力についてです魅力を発信する人の、発信するポイントについて少し思う所もあるわけなんですが・「ありがとう」と言ってもらえる・利用者さんの最後に寄り添ってやりがいを感じる・助け合うことを学べる・感動をもらえるなどなどたかだか１０年程度の介護経験しかない私にはわからない魅力ですこの魅力がわからないのは私の感受性が低いからなのかもしれないしこういうところに魅力を感じる人とは仕事に対する姿勢が何か違うのかもしれません散々「あなたみたいな人がそういうことを言うから介護に人が来ないんです」とか「あなたみたいな人には介護をしてほしくない」とか言われましたけどそこらへんは置いといてこの発信されている魅力・・・・・・・これ見て介護やりたいって言って、実際に介護続けてる人何人いるの？私が介護の業界に入ったころからこういう発信や求人見ますけどこういうことを普段から本気で言ってる人例外なく頭のネジ飛んでる人でしたデスカンファレンスやドクターICでは逆にこういう言葉に助けられたりもしますけど何が怖いってこういう言葉を口にするシーンです考えたことありますか？特に「寄り添う」この言葉です３年位介護の仕事してればなんとなくわかってくるのかもとは思いますが介護１年目の職員さんに「もっと利用者さんに寄り添った介護を心掛けてください」なんて言われてももっと具体的に言ってくれ！ってなりますよねそういう上司についてしまった不幸なあなた一度泥をかぶる覚悟が出来たら上司の所に行ってみましょうそして「寄り添うってどうするんですか？」と聞いてみましょう多分大半の人からはふわっとした答えが返ってくることでしょうその上司は「寄り添う」って言葉の定義をよくわかってないまま使ってますよく介護での寄り添うは「物理的に密着する意味の寄り添うとは違う」なんて言いますけど相手の考えや感情に自分の気持ちを寄せて共感することの意味合いで使われることが多いです共感の強要はもうハラスメントだと思います！！感情や感覚に頼った指導や仕事は、職員の価値観の差によってばらつきが出ます厚生労働省が科学的根拠に基づく介護と言い始めましたしもうこういう視点はそこまで重要じゃ無いのかもしれないです必要なのは冷静な視点と分析力じゃないでしょうか？似たような言葉で「利用者さんを尊敬していない」と言われたことがある人いらっしゃると思うのですが、個人的にこれは少し違った解釈があります上司の主観なので、差はあるとおもいますがいい加減な介助、心無い声のかけ方など雑な対応こういう対応をしている人に上司が「あなたは利用者さんを尊敬していない」と言いますあなたはプロ意識に欠ける、介護職員としての技量や振る舞いが劣るそういう言い方をするとハラスメントにもなってしまいますのでこういう意味を含めた隠語だと思ってますわかりづらいですよね言われた側が素直に文面だけ見ちゃうと「この横暴で暴力的な利用者の何を尊敬しろって言うんですか！」と怒り出しそうなもんですうん、尊敬を強要するような言い方するから話がこじれるわけですよ指導するにしてもわかりやすく言ったほうがいいんじゃないでしょうか？・ありがとうと言ってもらえるこの魅力発信には明確に意義を唱えますこれから介護始める人は全部ヤンキーだとでも思ってるんでしょうか？「俺、人からありがとうって言ってもらったのはじめてだよ・・・・」みたいなシーンしか思い浮かばないんですけど日本はそんなに深刻な「ありがとう」不足でしたっけ？そんなわけないですよねですので、介護の魅力として発信するポイントとしては明らかに間違った発信ではないでしょうか？・〇〇が素晴らしいここで一つ、ちょっと重要な事言いますけど特に凄いわけでもない、表層しか見えないことで「素晴らしい」って使う人結構いるわけなんですけどもその行為の代償に言葉の信憑性が無くなります困難な課題を協力して達成した話素晴らしいと思いますよただプロセスを合わせて発信しないことによって誤解を招いて炎上そんな話もTwitterには溢れているわけです困難な課題なんですから、出来ましたーと結果だけ発信してもどうやって？？って疑問を感じる人が居るのは当然のことですむしろ疑問を感じずに素晴らしいです！って言ってる人はどうやって達成したのか疑問は無いのでしょうか？良いところを本気で取り入れようと思うならわからないところはしっかり解決しましょう・感動をもらえるこれも私にはわからない魅力です劇場版のドラえもんより感動するシーンに立ち会ったことはございません耳障りの良い抽象的な言葉を使えば、それっぽく聞こえますし何となく説得力もありますそこを到達点にしてしまうのはもったいなくないですか？ここまで一方的な否定が続いてきたわけですが私の思う介護の魅力も書いていきましょうか介護ってこういう良いところがあるんだよって話は私も時々してますけども・シフトの仕事なので、平日に休みが取れる事務に入ったり、役所と関わるような立場の人は例外ですが現場に努める施設介護職員はほとんどがシフト制のお仕事です平日にお休みがあるので、持病の治療のために定期的な受診が必要な方家族の受診に同行しなくてはいけない方平日のお休みはかなり取りやすいんです平日の方が飲食店や航空券が安かったり、人混みを避けてお買い物ができたりここは文句なく暦通りのお仕事よりも良いですよ・疾患を抱えた人と多く接する為、病気や薬の知識が身に着く高齢者に多い疾患に偏りはありますが、これはかなりあると思います高血圧、糖尿病、心疾患などは関わる機会が多い疾病です関わっていくことで、どのような対応が必要になるのか段々わかってきます血圧の上が180超えたらアダラート（降圧剤）服薬してくださいって指示があったり血糖コントロールしてる人は低血圧の症状があったらグルコース摂取してくださいとかそういう症状や対応をしていると身内が同じ状況になったときに対応しやすいですわかる人にしかわからない感動や素晴らしさより誰にでもわかる仕事のアピールポイントをしっかり発信していくことこそ本当に必要なことじゃないでしょうか？りりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,734〜2,977円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個1,969〜2,977円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)890〜1,980円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
11Feb
- 【順番が違う】介護のイメージを良くすることが人員不足解消になると思ってらっしゃる方へ
  皆様お疲れ様ですポータブルトイレに靴下がごっそり入っていたりポリマーだらけになるほどオムツを破かれまくって朝方の意識が無かったりりーですTwitterのタイムラインで介護のイメージを良くすることが介護業界のなにかしらの改善に向かうそう考えてる方がそこそこの人数居そうなので、今日はそこについてこう考えてる人は、日常の業務内容や職員のストレスの要因をツイートすると「あなたみたいな人がそういうツイートするから介護から人が離れるんです」人のせいにすんな　うっさいわ「業界の愚痴ばっかりツイートして、業界のイメージを下げてる」業界のイメージ下げてるのそういうリプライだと思うよなどなどお叱りのリプライやDMを頂くこともありますまずさ業界の敷居をまたぐ人が増えただけで業界の人材不足が解消されると思ってらっしゃるみたいなのでそれ　間違ってますもう少し自分の周りの状況見たうえでどういう流れで職員が定着、離職するか考えてから批判なり発言なりしてくださいイメージアップの為にキレイな面だけを押し出して、それを真に受けた人が業界入ってきて入ってきた人になんて説明するの？想像してた現場と全然違うって言われてなんて言うの？「本来はこういうのが介護なので、そこを目指して頑張りましょう」ですか？新しく介護の道に踏み込んだ人が仕事を覚えて、続けられる環境作りそこが先じゃないでしょうか？そこらへんはともかく、まずは日本国内にどれくらいの施設があるのか見てみましょう【令和元年】施設数一覧これとあわせてみていただきたいのが介護職員の労働人口ですこの二つの資料を見ていただいてもどれくらい職員が不足しているのかわからないそんな方多いですよねそこで、事業所を対象とした職員不足の理由がこちらですこの資料平成２９年の調査で訪問系約５５％、施設系約３５％の事業所が職員の不足に頭を悩ませていますですが、右側の不足している理由これを見ておかしいと思いませんか？２つ目の画像を見る限り介護職員の総数は増えています３つ目の資料で「離職率が高い」「事業拡大したいが人材確保できない」を足しても３０％未満ですなのに採用が困難であるが８８．５％新しい事業所で思ったように職員が揃わないこともあるでしょうそこを考慮しても、この数値の差はちょっとおかしいと思いませんか？「職員が離職しても、また募集して採用すればいい」こう考えている事業者が募集して人が来ないそのため人手不足の理由は職員の採用が困難だからだと回答している事業所結構あるんじゃないでしょうか？離職率が高くなくても離職する職員がそこそこいらっしゃれば、徐々に人は減っていきます事業所が自覚していなくても職員の離職防止に取り組むことが新たな職員の確保につながる可能性は大いにあります（同業者の口コミ結構強力ですよね）その一方で、辞めた職員の退職理由です関節を痛めての退職が１位になっていますが、大差ない理由に・法人・事業所の在り方に不満があった・職場の人間関係に問題があった・収入が少なかったと続く結果になっていますここを何とかしないと職員の離職止まらないんじゃないでしょうか？この背景に事故やトラブルがあったときに真っ先に当事者の職員を責める企業体質や【かなりエグい】介護業界人分析【閲覧注意】の記事で書いた職場の人間像、昇進のシステムが大きく関わっていると思います参考：介護分野の現状等について(厚生労働省)ここを改善できないと、どんなにイメージアップしたところで結局職員は離れていきます仕事も人間関係と一緒でロス効果（※１）が発生するわけですだからと言ってゲイン効果（※２）に期待して過剰に業界を悪く言うことも無いと思いますそこまでやっちゃうと本当に人が入ってこなくなっちゃいますよね問題なのは、見た人が業界に入ることをためらう程の出来事が日常的に起こっている今の介護現場です特に同僚とのトラブル、上司とのトラブルについてはその色が濃く見られますよねTwitterのタイムラインを見ている限り事実、現実をありのままに発信して、働き始めてからギャップに苦しむことが無いようにという意図で発信している人と事実をありのまま発信することで問題を明確にし、表層化させたうえで解決に向けて情報をシェアしようこう考えて色々ツイートしてる人もいるわけです起業して自分の事業所から取り組む人働いている施設で現場の改善に取り組む人色々な取り組みや方法を模索、分析しながら提案する人こういう人たちは心から何かを変えたい、良くしたいと今も試行錯誤していると思います現場の過酷な現実を発信する人間を批判して、耳障りの良さそうな言葉を並べて夢、理想だけをただ語る人には対極で努力する職員の批判くらいしかできませんよあえて今回は辛口で書かせてもらっています前から言ってますが具体的なプロセスの無い理想論を語る職員が現場に居ると、チームが崩壊しますこういうことがやりたい！でもどうやったらいいかわからないからみんなで考えよう！じゃダメですよねわかりやすく解説（詳しく知りたい人は自分で調べてみてください）※１　ロス効果：この子いい子じゃーん！って思ってたけど色々悪いところが見えてきた時に　　　　　　　　　最初から悪いところが見えているよりも嫌な奴にみえちゃう現象※２　ゲイン効果：ロス効果の逆で、転校生が「うわ・・なんだこの子」って思ってたけど　　　　　　　　　話してみたらいい子で気があったときにおこるような現象りりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,700〜2,977円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個1,674〜2,977円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)977〜1,980円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
02Feb
- 【かなりエグい】介護業界人分析【閲覧注意】　
  こんにちはルピシアの紅茶とカレドショコラの食べ過ぎでエンゲル係数が爆上がりしてますりりーです今日のお話ですが働きながら常々思っていたことを色々分析してみました最初に言っておきますが、向いているか向いていないかじゃないです仕事をしていて職場で働きやすく感じる人、ストレスを多く感じる人、昇進しやすい人、評価されづらい人はどんな人？そういった話ですそれなりの人数の職員さんとお話したり、同級生や友達とお話をしていて他職種の方々とお話をしたりその結果から考察してみました今現在こうじゃないかなっていうお話ですので、ちょっとした読み物として見てください（独自調査です）まず、結論から言いますと・介護の知識が豊富な方は、介護施設で勤務しているとストレスを感じる人が多い傾向が見られます・正しいことを正しく行おうとする人は人間関係で孤立する傾向があります・同僚の職員に対して優しい人、寛大な人は昇進しづらい傾向があります・自分勝手に振舞って、他者に攻撃的な職員さんは昇進はしづらいですが、職場内でのストレスは低い傾向があります・ダメなことをダメと言わない職員さんは、昇進しやすい傾向があります・自分の意見を持たず、周りの意見を見て多数派の意見に賛同する職員さんは昇進しやすい傾向がありますそれぞれ程度の違いはありますが、自分で数年かけて色々な職員さんや施設内で聞き取り調査した結果を見て私自身も驚いていますこの調査なんですが、元は私が介護オタク化するきっかけを作った人に「これから関わる職場で他の職員さんの特徴と役職を踏まえてデータとっといたら面白い結果になるよ」って言われたので、やってみた結果がこれですこの結果に対しては私自身も物申したいところが多々ありますが、自分で集めたデータなのでもっとたくさんのデータを集めたらまた違った結果になるかもしれませんけど現状認めざるを得ないです１項目ごとに解説していきますね（考察も含みます）・介護の知識が豊富な方は、介護施設で勤務しているとストレスを感じる人が多い傾向が見られますただ知識が豊富なだけ、勉強熱心なだけの人がなんでストレスを感じる人が多いんでしょうか？介護の現場で上司があまりにも無知そんな人を見たことがある職員さん、多いんじゃないでしょうか？この無知の基準が人それぞれになっちゃいますので、ケースごとの差は大きいんですが極端な例ですとHDS-RやMMSEがどんなものか知らないケア内容を決めるときにケアプランを見ない利用者さんに適したケアを提案出来ない（経験が少ないor勉強不足）管理職ついてる人で認知症の評価スケール知らない人は勉強不足過ぎですよね（このケースでは名前を知らない）ケア内容の詳細は本人やその日の状況によって多少変わることもありますがそもそもケアプランに全く入ってないケアをしようとしたり、プランの内容に反した内容をしようとして他の人のケアを行えないなんてケースも耳にしました（共に自己判断）利用者さんに適したケアですが、一例をあげるとするとAさんが夜間の歩行が不安定になってきました職員が付き添ってトイレ誘導を実施していますが、コールの認識が無い為職員を呼べませんそのため居室内での転倒事故が起こっています施設に勤務しているとよくある事例ですが夜間に限った対応として、職員が他の利用者さんのケアに入ることもありますので、この場合は・センサーの設置・Pトイレの設置・動線の確保・靴や居室内の配置の見直しあたりから入ることが多いと思います（服薬の見直しなどは省略しています）この項目が提案できないリーダーさん実在します（正確に言うと、調査時点で実在しました）上司がここまで無知な場合は他の職員が色々提案することになりますよねですが最終的に決定するにあたり、上司が反対していることをそのまま実行できませんですので、多数決で決めたり上司が納得することで決まったりしますそれを繰り返していると、さらに事故が起こったときに矛先は真っ先に発案者に向きます妥当な発案なので、責任問題になることはほぼ無いですが自分で発案できない、決められない上司が「自分の責任です」と責任を取るでしょうか？取らないので、事故や不具合が起こるたびに現場に一番貢献している職員が毎度責められるところから始まりますこんなことがしょっちゅう起こっていると、その職員さん疲れちゃいますよね責任を取らない（取れない）上司に対しても不満はたまり続けます上司と不仲の原因になることもあるでしょうし、退職の理由にもつながります博識な職員さん、経験豊富な職員さんが現場に長く居つかないケースの一端がこれです・正しいことを正しく行おうとする人は人間関係で孤立する傾向がありますおかしな話ですが、正しいことを正しく行うことに何の問題があるのかとお考えの方、多数いらっしゃると思います問題になるのは順番と方法です他害行為や異食、徘徊、転倒が非常に多くて職員が離れられない人が同時期に２名入所されたとしますいままで行っていた業務を２名欠いた状態で行わなくてはいけないので、それはもう大変です時には「他の方のケアを一部行えなかった」という日も出てきます「最低限必要なケアを行うために今の人員では足りない」こう考えた職員さんが、必要な人員を上申したとしましょう直上の上司は、更に上の人に増員を打診すると「なんとかできないの？」と言われるのがわかっているのでできればその話を上司としたくないわけです（中にはそれくらい対応できないのは現場の職員の技量不足だとユニットのリーダーごと一まとめにして評価を落とし、お叱りの言葉しかもらえなかった事例も）現場で働いている職員さんは、出来ないことは出来ないとハッキリ言う人がいますそこでリーダー職の人が板挟みになります人員配置や利用者さんの居室の配置換えなどが行われないでこのままの状態が続くと上司を責める職員、部下に責められる上司の図式だけが残りますお互い働きづらくなっていき、一方的に責められている上司は「ああしろこうしろはともかく現場の職員は他にできることはないのか？」と責め返すのは目に見えてますその結果、今度は上司に睨まれている部下が誕生しますまわりの職員が冷静な人ばかりなら問題ないんですけども上司に睨まれた部下に同調していると、自分まで不利益を被るんじゃないだろうか？そう考える職員さんの方が多いのかもしれませんまた、上司がしっかりとメリハリの付いた人ならこうならないのかもしれませんがそこまでの人間性を持った人はそうそういないでしょうこの結果、出来ないことを要求し続ける職員はカンファレンスから頻繁に外されたり情報をもらえなかったり段々と孤立していきます・同僚の職員に対して優しい人、寛大な人は昇進しづらい傾向があります今回の話のメインです昇進しづらいだけで、昇進しないわけではありません事業所内で評価はされないけども、色々な人に頼られ着実に仕事をこなすそんな人で評価に結びつかない人が多数いますそして、事業所のトップクラスにも多数います中間の管理職に極端に少ない傾向が見られました（私も意外です）ここの項目の理由探しとまとめに半年かかっちゃいました職員さんにもサボる職員、仕事があまりにもお粗末な職員さんが居ると思いますそれをサポートする職員さんもいるから現場が成立するのですがサポートする職員さんに意図的にサポートさせる職員さん、サポートしてもらうことが当然の権利が如く現場の不具合を指摘する職員さんがいますサポートする職員さんにも２種類いまして、徹底的に尽くす（職員、利用者さん共に）タイプの人と状況に応じて帳尻を合わせる為にサポートする職員さんこの２タイプいます危険なのは尽くす職員さんです利用者さんの為にはこれはやらなくてはならないと思い、他の職員さんがサボっていようが忘れていようがお構いなしにやっちゃいますこれをやると、意図的にサボる職員さんが搾取します真っすぐに仕事をして利用者さんの為に頑張る職員さんはその分仕事が増えますから、消耗しますそういうところをしっかりと見る上司に巡り合えていたら評価もされるでしょうがサボる職員さんは余裕がありますから、人の仕事のあら捜しに夢中になっちゃうみたいで余力を使って見せ仕事をしてみたり、上司にゴマすりをしてみたりするわけですねその結果サボっている職員が上司からみたときに意欲があって気が利く職員に見え、昇進しやすいわけです昇進してから本性がわかったところで、降格の人事なんてなかなか難しいですしそのままその席に居座ります　（おめーの席ねーから～！）そういう人柄の職員が上司になりますから、部下の評価するポイントは口では「頑張っている職員」を評価しているとはいうものの、実際は「自分にとって都合の良い職員」であることが要求されますそうなってしまった組織で要求される人材像は１　無能である（上司が自分よりも有能な人が部下にいるとやりづらい為、意図的に評価を落とすなど、ダニングクルーガー含む）２　従順である（いちいち反発してこない、上司の仕事しやすい部下）３　勤勉である（欠勤をしない、研修などに積極的に参加して、自分の上司としての評価と実績を支えてくれる人材）こういう職場になりますその組織では、新しく入職した職員が機転が利いて知識があっても、他の職員さんに寛容でも搾取する職員が昇進した上司以上の評価に至るには相当の年月が必要ですし、それ以前に妨害に合うこともあるでしょう対策としてですが職場の状況、自分の力量などを把握して「ここまでは手を貸すようにする」と無理がかからないように線を引くことが大切です・自分勝手に振舞って、他者に攻撃的な職員さんは昇進はしづらいですが、職場内でのストレスは低い傾向がありますストレスが低いと書きましたが、これ実は両極端です自分勝手に我が道を行く職員さんは、同僚からも上司からも評価はお察しですがやりたい放題やってるおかげでストレスフリーに働いている方もいらっしゃいます一方、常に何かに対してイライラしてる人は非常にストレスが高いのも事実ですどちらにしても、社会の中で仕事をしていくうえでは致命的で上司から評価されることも無ければ、同僚から評価をされることもないでしょうこういう職員さんが嫌になってしまい、他の職員が徐々に退職していった職場がありますその職場は、現場のことを知ってる職員さんが他に居ないことと、勤続年数が長いという理由でその職員さんが主任になってます結果はお察しで、職員の入れ替えが止まらないようです・ダメなことをダメと言わない職員さんは、昇進しやすい傾向があります・自分の意見を持たず、周りの意見を見て多数派の意見に賛同する職員さんは昇進しやすい傾向がありますこれは説明しなくてもなんとなくわかると思いますどこの職場にも居るんじゃないでしょうか？決して自分の意見として物を言わない、上司や発言力のある職員、多数派に常についていこうとする職員です当たり障り無い仕事のしかたですから、これはこれでもいいと思いますただ、上で説明した２の従順である職員に該当し、上司が「自分の仕事のやりやすさ」の為に自分の下に置きたがります職員の上に立って、小規模であっても管理業務を行うようになれば、自分で判断しなくてはいけないことも多く出てきますし、部下からの質問や意見に対して返答しなくてはいけないこともありますその時に返せない上司いりますか？？？？上司にとっては盾ですけどここまで色々な業界人の人物像を考察してきましたみなさんのまわりにもこんな職員さんがいるんじゃないでしょうか？自分の職場は自分で働きやすくする！と思っていても、壊滅的なシステムが出来上がったあとからそれを始めるのは時間と労力を考えたときにそこまでする価値のある組織でしょうか？組織を治す過程で誰かとの衝突は避けられないと思いますその傷のせいで、せっかくよくなった組織に自分の居場所が無いそんなことにならないように気を付けてくださいりりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,740〜2,977円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個1,549〜2,977円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,003円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
01Feb
- 【就職活動】人材派遣や人材紹介について　りりーなりに
  最初に言っときます使いたい人が使って利用すればいいとおもいます派遣や紹介が強気で高額な取引してる今そういう背景を利用しない手はないでしょ！って記事ですしまぞーさんのブログ記事を読んできたわけなんですが（読ませていただいた記事はこちらです）↓介護ブログの転職系アフィリエイトはなぜ稼げない？その理由を解説！しまぞーオススメキーワード付き - 介護士しまぞーブログ (shimazo3.com)記事の内容は知らないことが多かったので勉強になったりりーでしたがそもそも派遣の職員さんや紹介業者挟んで入職する職員さん増えましたよねで、ちょっと分析派遣職員のメリット・ボーナス出ない（ところが多そう）分時給が高い・空気の悪い職場に当たっても割と短い期間で抜けれる・履歴書には１か所の職歴で複数の事業所を体験できる・関わる職員数が多いので、色々な職員さんを見たり、話をきいたりできる・自分で探さなくてもエージェントが職場を探してくれる（楽）色々な施設を見て勉強できるとかも入れたらもっとあるかもしれないですね紹介業者に委託して就職するときのメリット・自分で職場を探さなくてもいい・複数の職場の就職活動を並列で行える（断るのはエージェントさんなので気が楽）・（派遣もですけど）面接に業者の人も同行してくれるのでちょっと気持ちが楽ってところでしょうか現場未経験の職員さんならわからない人もいるかもしれませんが経験の浅い派遣の職員さんの話周りの人から聞いたことありませんか？派遣の職員さんには基本残業はお願いできません（厳密に言うとできないことはないです）ベテランさんなら即戦力として現場にすぐ入る方もいらっしゃいますけどここ数年は無資格だとか未経験って人本当に多いです高い給料出して、仕事教えても覚えたころにはいなくなる可能性が非常に大きいのでスキルのいらない仕事をお願いすることが多いんじゃないでしょうか？（職場によります）業界経験浅い人がこういう職場に入ると、介護技術や知識なんてほとんど伸びません実務経験がこの調子で２～３年たったとして、そこで務めた会社で「重度の人の移乗はできません」みたいな人が増えますそうなってしまうと採用した会社も悲惨ですが、本人はもっと悲惨ですまわりの職員や上司から「経験２年あって移乗も排泄介助もできないって今まで何してきたの？」なんて言われそうです似たようなフレーズはこの業界で耳にすることが多いかもしれませんがこのようなケースに限って言うなら、まわりの職員さんの言う通りかもしれません多分、最初の１～２年で経験しなくてはいけないところクリアしてないので自分が「何が出来て何が出来ないのかわからない」状態であることに気づいてもいないそんな職員さんになってしまうのではないでしょうか（そういう人が多数派だとか、派遣でずーっと働いてる人が使えないとかって意味じゃないです）一方、紹介業者を使用する職員さんですが紹介料、とっても高いですこっちを利用するデメリット的なものはそんなに無いかもしれませんあげるとすれば自分のお願いしてる業者さんと取引している事業所しか選択肢が無いくらいでしょうか就職する側からしたらデメリットってほどでもないかもしれませんここからが私の考えなのですが採用に関わる費用や人件費が高騰してるわけですから自分で職場を探して就職を申し込むと、企業側からすると安く済むわけです同じ無資格未経験の方なら採用率が上がるでしょうしベテランさんなら条件の交渉をする余地があるのではないでしょうか？私は事業主ではないので、ここらへんをどう事業主が考えるかはわからないですが自分で自分を売り込むことが出来るこれも職員の価値ではないでしょうか？上司に対して媚びをうったりするよりもクリーンだと思います派遣や紹介業者使って仕事さがすなら楽でしょうけど人件費が高騰しているいまだからこそその背景を利用して、自分を売り込んでみるそんな就職活動をしてみてはいかがでしょうか？そういう職員が面接に来て「働かせてもらう人間の態度じゃない」と不採用にする会社もあると思いますそういう会社に就職していいことありそうですか？今の時世に合わせた就職活動検討してみてはいかがでしょうか？せっかく転職するなら色々楽しみながらやっちゃうのも良いんじゃないでしょうかりりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,622〜2,977円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個1,549〜2,977円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,003円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
31Jan
- 利用者の職員に対する暴力行為と契約解除までの詳細
  日本のどこかの施設であった出来事をE様（どっからどう見ても仮名）はどの職員や他の利用者さんから声を掛けられても「うるせぇな！なんだってんだ！」「話しかけるんじゃねぇ！」って具合に関わってくる人には怒鳴る、腕を振りまわして威嚇するような行動が繰り返しありました日常的なケアが困難で、繰り返し声をかけると暴力行為があると主治医にお伝えしたところ「服薬で調整は行いますが、あまり強い薬を出すと誤嚥の心配もありますから」と抑肝散が追加１か月たっても状況は改善されず、男性職員が叩かれながらお風呂場へ連れていってなんとか入浴していました（一度スイッチ入ると相手を追いかけて殴ろうとするので、男性職員が脱衣所まで逃げると着いてきます転ばないように配慮しながらなので、十分な距離が取れず男性職員が殴られることもしばしば）そんな状況を見かねて介護支援専門員、看護師長、相談員、介護主任、ユニットリーダーで相談した結果精神科の受診を家族に提案することにしましたいくつかパターンは想像できるかとおもいますが、そのいくつかの中で一番いやなパターンでした「うちの父はそんなことしません！そちらの対応がわるいんじゃないですか？」いえ・・・・看護添書に「看護師に対して暴言や暴力行為が見られる」って書いてありましたただこのひと、人見知りするのかもしれないですけども入所して１週間ほどはそんなそぶりは微塵もなかったんですよ寡黙で静かな雰囲気の人でしたですので、入所前に看護添書に目を通した職員の不安は一旦消えたんですが２週間目から徐々に雲行きがあやしくなって２か月ほどでこんな状態です少し話が飛びましたが、家族様はそんなわけで身内の状況を受け入れてくれませんこちらからの提案として、精神科の受診を行って服薬の調整を行うのであれば状態が落ち着くまで入所生活が継続できるように検討はしますが極端な暴力行為や暴言が続くようでしたら退所を検討させていただきます退所の提案をさせていただく際には、次の生活場所か受け入れ可能な病院をご紹介させていただきますそんな提案をしました家族は「お客様のことなんだとおもってるよの！」と吐き捨てて帰りましたが、後日精神科の受診を行うと連絡があったため、主治医から紹介状を出していただき（予約の都合もあり）２週間後に受診しました追加の処方が・エチゾラム・ゾルピデム抑肝散→抑肝散陳皮半夏に変更ぅぉう・・・・これマジで状況伝わってんのかよ！（某男性職員の発言）みんな口に出さずとも気持ちは大体一緒でしたただ、ここから週１で受診して服薬の調整を行っていて状況の改善が見られないので看護添書持参してもらって受診してたんですが３回受診しても服薬の内容が変わりませんでしたこれなんかおかしいですよねって話になって、うちの看護師長さんが病院に直電いれてくれましたその結果「看護添書は一度もお持ちになられてませんけど」とあー、そんな気はしてましたけど、同行してた家族さんが握りつぶしてたのね・・・・・・この月に、夜勤中に倒れそうになったところを支えていきなり殴られた職員さん（眼鏡のど真ん中折れた）排泄介助中（２名介助）に臀部の清拭してるとき後頭部におもいっきり肘うちもらって脳震盪起こした職員さんこの二人が退職しましたで、施設看護師が一度同行して受診することになりました受診した結果、以前の内服薬は全部中止になり・クエチアピン・リスペリドン・フルニトラゼパムを処方され帰ってきましたさすがに効かないってことはないだろうと看護師介護職員一同期待していたものの・・・・・あんまりきいてないｗ少し穏やかな日もあるよねってくらいの変化と、お風呂入ってるときに暴れるのが無くなったのは良いのですが更衣や排泄時に暴れちゃうのは続いていましたそんな時期ですその日の夜勤中に３か所ほぼ同時にコールが鳴って、転倒リスクが高い人を優先して訪室しながら、転倒の危険性が無い事だけを一度確認して各部屋を回って、あとになる２名には待っていただくように声を掛けてから最初の部屋に戻り、排泄対応等を行っていき、３部屋目のE様の部屋に入り、近づいて「どうしました？」と尋ねた職員の顔を殴りましたこの職員は１５年ほど介護の現場で働いている職員さんで、物腰がやわらかい職員さんです受傷部位は伏せますが、暴行に起因した骨折です翌朝、緊急で事故対策委員会が開かれました「対応の仕方が悪かったんじゃないか」「対応の順番が悪かったんじゃないか」と相談員や介護支援専門員から出ましたので、私から「事故の対策を講じる委員会で被害にあった職員の欠席裁判から始めるんでしょうか？いままでの受診に至る一連の流れは把握されていますよね？まずは起こった事故の被害者に対する対応と、原因になった利用者さんの今後の対応からじゃないでしょうか？」（夜勤者は腫れがひどかったのでこの時間は病院いってます）と一言（我慢できなかった・・・・・）常々思っていたのですが、他部署の話になるとずいぶん饒舌になる方もいらっしゃいまして必要以上のつるし上げにあっている職員も居たようです（後でききました）その後はあっさりと労災の適用が決まりました（当たり前ですが）続いて今後の対応に関するお話です服薬の調整を試みてきましたが、家族さんが非協力的なこととご本人の日頃の生活状況、本人の希望（引っ越しなんてしたくねぇーって言ってます）と勤務している職員の状況を考慮して決めることになりましたここで、また「普段からの関わり方が」「信頼関係が」と言い出し始めた方がいらっしゃいましたので、私発案で直接現場へそこで委員会参加者全員に確認してもらったもの・勤務中の職員の両腕・E様の様子この時に私も相当頭に血が昇っていましたので、最初に関わりや信頼関係を口にした方には排泄介助に入っていただきましたほかの業務を考慮しないでワンシーンだけの対応を意識していては、現場の関わり方はわからないと思いましたので排泄介助をお任せしながらE様の対応もお願いしました他の委員会参加者全員でその「関わり方」でできる「信頼関係」の片鱗を見せていただくことにしましたご想像の通りかと思いますが、他の人の排泄を待たせた状態で長時間対応を行うわけですから普段トイレに間に合う人まで間に合わない人多数です時間をかけて対応を行っても、腕を振り回され肩のあたり叩かれて「ちょっとこれ無理ですね」って言ってました委員会の続きは午後にしてもらいました（排泄誘導がおちつくまで全部やってもらいましたよ）その人の午前中にやるはずだった仕事は全部私やってますので、そこは誤解されないようにお願いしますで、午後です夜勤だった職員さんも状況報告を兼ねてわざわざ来てくれましてその職員さんには現場に復帰できるまで労災になります、ゆっくり休んでくださいとお伝えして帰宅していただきましたここまでしてやっと対策委員の準備が整った感ありますが午後の会議はびっくりするほどとんとん拍子看護師長から「この方がここに残ると職員がいなくなってしまいますから、病院には私が同行します」という話になり介護支援専門員と相談員は「家族さんが納得しなくて」「強制的に出すわけにはいかないですし」って言ってましたが施設長の「職員犠牲にし続けて何言ってるんだ、自分のやらなきゃならないことが出来ないっていうなら同僚に助けてもらえ、頭も下げられないし役目も果たせない、責任も取れないなら介護職員で勤務して現場の状態把握してきなさい」と一喝（かっこよかった）そこから話は流れるように進んでいき・故意の暴力行為による契約解除として対応することになりましたですが、相手方からすると急にサービス契約を解除されることになります「必要な措置」として後任の事業者が見つかるまでの間はここで利用継続になるので、出来るだけ早く受け入れ先を探すことになりました家族さんからは「不当な扱いだ」と非難されましたが、実際に施設での様子をスカイプで見ていただくと一転、納得していただけました１か月程経過し、入院され退所となりました以上が一連の流れになりますりりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,622〜2,977円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個1,549〜2,977円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,032円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
23Jan
- 真面目な職員が報われる？答えはNOです
  前回までの改定の概要についてみてみるブログは、正式な続報が出たため全開で終了します本日の本題転職です無暗に転職をすれば良いという話ではありません自分の居る職場の状況を冷静に見て・　責任者が責任を取らない職場・　利己的な職員が多数派の職場この二つに該当する職場は迷わずに転職をしたほうがいいです・　責任者が責任を取らない職場これはもう説明いらないと思いますが、何か問題が発生しましたとなったときに上司が「あの職員が悪い」「これはあの人の責任だ、わたしは知らなかった」という場合です表向きにカンファレンスなどで堂々と事故報告の振り返りなどをしているときに現場に居合わせた上司が自分の責任を放棄しているそんな程度ならまだわかりやすくてやりようもあるのですが本当に厄介なのは、表向きは特に責任を放棄しているような発言をしていなくて一部の限定された職員や上司たちで話すときだけ上記のような発言をする人ですこういう上司は外面良いので、部下である限りそうそう見抜けないと思います人柄って所々ににじみ出るものですよね特に追い詰められている時はその人が本来持っている人間性がシンプルな形で露出しやすいです気になる上司が短い期間のうちに行っていることが二転三転するこんなときは上司が自分で考えているのではなくて、誰かに言われていることをそのまま言っているか誰かの顔色をうかがって、もっともらしい発言をしているかそんな可能性が高いですあくまでも一例ですが、自分を預けられない上司だと見切りをつけたのなら、それは転職を考えていいと思います・　利己的な職員が多数派の職場こっちの方が厄介というか多いと思います職場の人間関係が問題で職員が退職する、人が居つかない場合多いのがこのケースこっちの話は少し長くなりますまず、真っすぐ利用者さんの生活を考えて、必死にケアを行うそういう介護職員が正当に評価される業界であるかどうか答えはNOです自分で事業を始めた人や、そういう人の下で働く人は該当しないかもしれませんが大半の組織は介護の技術や知識の有無よりも上司が自分にとって有益であるかどうかこの点を重視します極論すると、上司にとって部下が仕事熱心かどうかはあまり関係がない上司が評価している人が技術、知識に長けているかというとこれはNOではありません評価を受ける人の中にも技術が優れている人、知識が豊富な人もいます逆に技術や知識が長けている人が評価を受けているかどうかこの点を考えると、それぞれご自身の周りを見てみたら良いのではないでしょうか？同僚や同業者の事を考えて仕事をする人よりも、自分本位に仕事をする人の方が年収が１００万円位高いという調査結果が出ています気になる人はハーバードビジネスレビューで探してみてください今の介護業界で上に行きたい、評価を受けたい人は自分勝手に夢や理想を主張する人のほうが良いのかもしれないですね（ここにキラ×２系が含まれます）そういう人が多数派になった職場がどうなるかといいますと大体皆さんの職場や皆さんの近場にある職場に答えはあるのではないでしょうか？自分勝手な考え方をする人が評価を受けたり昇進したりする場合周りの人間を消費します上司の考え方や、やり方に合わせられない人は辞めてっていいよーって態度でしょ？その結果、部下は上司に流されるか同調される人間の比率が増えますで、上司に見習って自分勝手な職員が増えるまでの大まかな流れをお話しましたがこの結果どうなるかといいますと職場の人間関係が悪化し、余計なストレスがたまって体調を崩したり、自分の人格にまで影響出ます真面目に仕事しててアホらしーわってなった人は当然職場を辞めていくでしょう現場の介護職員であるなら職場を変えて良い環境を探すのも良いですし働きやすい職場に作り替えるように働きかけるのも良いと思いますこのブログを読んでくださっているあなたがそれなりの立ち位置なのでしたらその職場だけでも、職員が職員に消費されて辞めていく職場を変えてみませんか？まずは「現場の人員に適さない業務の見直しと、職員の技量を正確に受け止めることからはじめて最終目的にいきなり飛ばないで、段階的に何を伸ばさなきゃいけないのかしっかりとプロセスを組む」出来ないことを無理にしても、次からは当たり前に出来る前提で要求されますキラ×２系の人たちはここがすっぽり抜け落ちているから有害なわけです理解力に劣る人たちにはここが理解できないみたいですけどわたしが職場に対して不満を抱いている職員さんへ転職をお勧めする理由でした加算廃止して基本報酬に含む新しい加算や書式を作って業務量を増やす事業所あたりの対応人数の緩和１ユニットに１５人以下なんて記載入れて１０人まで抑える施設より１３～１４人くらいを常に入れてケアが疎かになった事業所の方が利益あがる未来が見えなかったんでしょうねこんな無茶な制度作っちゃうと、荒い経営してる事業所内でトラブル増えると思うんですけどこれから見ものですねりりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,740〜2,977円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個1,549〜2,977円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,080円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
16Jan
- 福祉関係で攻撃的な人の裏側
  まだちょっと指が痛みますが、動くし腫れも引いてきましたりりーですTwitterを見ていて常々おもっていたことがあったのできょうはブログにしてみます今日の記事は自分でしっかりと物事を考えられる人向きです直感でTwitterやってますって人にはお勧めしません内容によりますなんていう前提条件を提示しなきゃいけない人はブラウザバック推奨しますご了承の上、続きを福祉関係の仕事をしてる人ってずいぶん攻撃的な人多くない？注１）これは私が福祉関係の人のTwitterばかりを見ているので他の業界の人や、趣味系アカウントを把握していないって意味で福祉関係にしました注２）この話の福祉関係のアカウントには私自身も含みます本題ですが、TLを見ているとずいぶん攻撃的な人が多いなーと思いました①明らかなコンプライアンス違反を得意げにツイートしてる人を非難している場合これは当たり前といえば当たり前ですやってることは未成年で喫煙してる人がTwitter上で暴露しているのと変わりませんのでツイートしてる人も養護してる人もダメです寄ってたかって止めよう、やめさせようとする人が居ても不思議じゃないですよね極端な例を話すと、白昼の路上で人を刺そうとしている人を見つけた時周りにいる人がそれを阻止しようとしている行為と大差ありません止めようとする人が多いことを理由に止める側を批判するのはもう幇助ですですが、止め方にもよりますよね車ごと突っ込んで阻止するような極端な止め方をしてしまうと、それは突っ込んだ人が悪いわけですがここで一つ誰かが車で突っ込んで止めたと仮定して、周りにいる止めようとした人全部を同罪として扱うそういうことを平気でする人やってることが車で突っ込んだ人と同じです（無差別で手段を択ばないあたりが）誰が何を発言したのか確認できるTwitterですから誰がどういう行動をしたのかを見て、そのうえで批判なり意見なりしたほうが良いのではないかと思ってます思っていますというのは、そうしなくてはいけない理由も無いんですが目の前の意見だけ掬い取って批判している人見ると、ちょっと頭悪く見えますし息苦しくなるだけですよね具体的にどういう例があったのかというと震災の時に何でも不謹慎だと批判する一部の方々自粛警察の方々などがわかりやすい例ではないでしょうかネットで自主的に未成年の飲酒喫煙を個人名まで特定して、企業や自宅へのアクションを起こす人ダメですよー・明らかに法令や倫理に反した行為をツイートしている場合でも、節度を持って議論なり批判をしましょう・自粛警察みたいな行為は2次災害②過剰に反応する人多くない？自分なりの考えを自分のツイートでこれは固有名詞や明らかに個人を匂わせる内容が無ければ全く問題ないでしょう問題なのはリプライ、引用RTです他に自分と同じ意見の人がすでにリプライして質問したり、意見している場合に同じ意見を繰り返し相手に浴びせても返答は変わりません何が言いたいかというと、これがこれが原因で話が全く前に進まないそんなことが起こります誰にとっても良くないですよね批判を浴びせたいだけのリプライした人間を除いて・建設的な議論、自分の主張をしたいなら他の人のリプライも見てみましょう・ただ、感情にまかせただけの批判ツイならブロックするなり無視しましょう実は本日のブログここからが本題ですなんでこんなにも何かに対して批判的、否定的な意見が多いのかわたしも自分の胸に手を当てながら色々考えてみましたわかりませんでした（爆で、ちょっと信頼のおける知人に相談してみたところⅠ　承認欲求や自己顕示欲が強いそうです・・・・・どっかの誰かにどう思われても知ったことではないんですが普段やりとりしているフォロワーさんに自分の配慮の無さが原因で嫌われるのは嫌だし寂しいですよねここは反省というか改善必須な点です続きましてわたしが見て「こうあるべき、するべき」「わたしはこう思う」というリプライああそうですか、で？と思うリプライがそこそこ見受けられますそれを言ってその人にどうしてほしいのか、何をどう変えてほしいのかそういう内容が欠けてますなんで言わないのでしょうか？Ⅱ　防衛意識の強さその次の一言を発することによって、自分が間違っていたときに避難を浴びることが怖いわけです逆に言うとはっきりと言い切れるだけの材料を揃えていないわけです自信の無さと防衛意識の強さが文面に現れたときにこうなってるんじゃないでしょうか？（時々会話のキャッチボールをするために文章を小出しにする方がいらっしゃいますので、そういう方は除外します）・批判されるのが怖くて物をはっきり言えない人は、自分の主張の裏付けをしっかりとりましょうわたしは物事を教わったり知ったときに否定から入ることが多いです（どうでもいいことは案外そのまま受け入れることもあります）相手を否定したいのではなくて、相手を信じるときに疑問符のついたままにしておきたくないからですそういうところ、みなさんもどこか持っていませんか？文章がとっちらかっていてすいません今回のブログの内容半分くらい自分のことなので、お気を悪くされた方がいらっしゃいましたらお気になさらずりりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,740〜2,977円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個1,549〜2,977円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,117円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,080円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
12Jan
- 介護報酬改定に関する審議報告の概要を見てみる　3
  今回も前回に負けず長いです前回と同じように私の発言は青で記載します特に目についたところは赤で記載します（５）介護保険施設や高齢者住まいにおける対応の強化①個室ユニット型施設の設備・勤務体制の見直し【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院、短期入所生活介護★、短期入所療養介護★】施設系サービス及び短期入所系サービスにおける個室ユニット型施設について、ケアの質を維持しつつ、人材確保や職員定着を目指し、ユニットケアを推進する観点から、以下の見直しを行う。ア１ユニットの定員を、夜間及び深夜を含めた介護・看護職員の配置の実態を勘案して職員を配置するよう努めることを求めつつ、現行の「おおむね 10 人以下」から「原則としておおむね 10 人以下とし、15 人を超えないもの」とする。ごめんなさい、ちょっと何言ってるかわからないんですけどケアの質の維持と人材確保、職員の定着を目指して１５人なんて数字が出てくるのかわからないですイユニットリーダーについて、原則常勤を維持しつつ、仕事と育児や介護との両立が可能となる環境整備を進め、離職防止・定着促進を図る観点から、人員配置基準や報酬算定について、両立支援への配慮に係る見直しを行う（Ⅱ４（１）⑥参照）。ウユニット型個室的多床室について、感染症やプライバシーに配慮し、個室化を進める観点から、新たに設置することを禁止する。※（１）①②③④、（２）①②③④⑤⑥、（３）⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬の事項も参照（６）ケアマネジメントの質の向上と公正中立性の確保①質の高いケアマネジメントの推進（特定事業所加算の見直し等）【居宅介護支援】居宅介護支援について、経営の安定化を図るとともに、質の高いケアマネジメントの一層の推進、公正中立性の確保等を図る観点から、以下の加算の見直しや対応を行う。ア特定事業所加算について、以下の見直しを行う。・必要に応じて、多様な主体等が提供する生活支援のサービス（インフォーマルサービスを含む）が包括的に提供されるような居宅サービス計画を作成していることを要件として求める。・小規模事業所が事業所間連携により質の高いケアマネジメントを実現していくよう、事業所間連携により体制確保や対応等を行う事業所を評価する新たな区分を創設する。・特定事業所加算（Ⅳ）について、加算（Ⅰ）から（Ⅲ）までと異なり、病院との連携や看取りへの対応の状況を要件とするものであることを踏まえ、医療と介護の連携を推進する観点から、特定事業所加算から切り離した別個の加算とする。イケアマネジメントの公正中立性の確保を図る観点から、事業者に、以下について、利用者に説明を行うとともに、介護サービス情報公表制度において公表することを求める。・前６か月間に作成したケアプランにおける、訪問介護、通所介護、地域密着型通所介護、福祉用具貸与の各サービスの利用割合・前６か月間に作成したケアプランにおける、訪問介護、通所介護、地域密着型通所介護、福祉用具貸与の各サービスごとの、同一事業者によって提供されたものの割合間違いなく仕事増えちゃいますよね・・・利用実績と別にあげろってことですよね・・・・・②逓減制の見直し（ていげんせい→段々減っていくってことです）【居宅介護支援】居宅介護支援について、適切なケアマネジメントの実施を確保しつつ、経営の安定化を図る観点から、介護支援専門員１人当たりの取扱件数が 40 件以上の場合 40 件目から、60 件以上の場合 60 件目からそれぞれ評価が低くなる（40 件未満は居宅介護支援費（Ⅰ）、40 件以上 60 件未満の部分は同（Ⅱ）、60 件以上の部分は同（Ⅲ）が適用される）逓減制において、一定のICT（AI を含む）の活用又は事務職員の配置を行っている事業者については、逓減制の適用（居宅介護支援費（Ⅱ）の適用）を 45 件以上の部分からとする見直しを行う。その際、この取扱いを行う場合の逓減率（居宅介護支援費（Ⅱ）及び（Ⅲ）の単位数）について、メリハリをつけた設定とする見直しを行う。また、特定事業所加算における「介護支援専門員１人当たりの受け入れ可能な利用者数」について、この取扱いを踏まえた見直しを行う。また、逓減制における介護支援専門員１人当たりの取扱件数の計算に当たり、現在、事業所が自然災害や感染症等による突発的な対応で利用者を受け入れた場合は、例外的に件数に含めないこととしているが、地域の実情を踏まえ、事業所がその周辺の中山間地域等の事業所の存在状況からやむを得ず利用者を受け入れた場合についても例外的に件数に含めない取扱いを可能とする見直しを行う。どうしても職員の負担を増やしたいようです③医療機関との情報連携の強化【居宅介護支援】居宅介護支援について、医療と介護の連携を強化し、適切なケアマネジメントの実施やケアマネジメントの質の向上を進める観点から、利用者が医療機関において医師の診察を受ける際に介護支援専門員が同席し、医師等と情報連携を行い、当該情報を踏まえてケアマネジメントを行うことを一定の場合に評価する新たな加算を創設する。受診時の同行加算作って受診時の対応を任せていくわけですね・・・・④看取り期におけるサービス利用前の相談・調整等に係る評価【居宅介護支援】居宅介護支援について、看取り期における適切な居宅介護支援の提供や医療と介護の連携を推進する観点から、居宅サービス等の利用に向けて介護支援専門員が利用者の退院時等にケアマネジメント業務を行ったものの利用者の死亡によりサービス利用に至らなかった場合に、モニタリングやサービス担当者会議における検討等必要なケアマネジメント業務や給付管理のための準備が行われ、介護保険サービスが提供されたものと同等に取り扱うことが適当と認められるケースについて、居宅介護支援の基本報酬の算定を可能とする見直しを行う。⑤介護予防支援の充実【介護予防支援】介護予防支援について、地域包括支援センターが居宅介護支援事業者に外部委託を行いやすい環境の整備を進める観点から、地域包括支援センターが委託する個々のケアプランについて、委託時における、居宅介護支援事業者との適切な情報連携等を評価する新たな加算を創設する。（７）地域の特性に応じたサービスの確保①離島や中山間地域等におけるサービスの充実【夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護】離島や中山間地域等の要介護者に対する介護サービスの提供を促進する観点から、以下の見直しを行う。他のサービスと同様、これらの加算については、区分支給限度基準額の算定に含めないこととする。ア夜間対応型訪問介護について、移動のコストを適切に評価する観点からも、他の訪問系サービスと同様に、特別地域加算、中山間地域等における小規模事業所加算、中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算の対象とする。イ認知症対応型通所介護について、他の通所系サービスと同様に、中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算の対象とする。ウ小規模多機能型居宅介護及び看護小規模多機能型居宅介護について、「訪問」も提供することを踏まえ、移動のコストを適切に評価する観点からも、訪問系サービスと同様に、特別地域加算、中山間地域等における小規模事業所加算の対象とする。②地域の特性に応じた認知症グループホームの確保【認知症対応型共同生活介護★】認知症グループホームについて、地域の特性に応じたサービスの整備・提供を促進する観点から、ユニット数を弾力化するとともに、サテライト型事業所の基準を創設する。ア認知症グループホームは地域密着型サービス（定員 29 人以下）であることを踏まえ、経営の安定性の観点から、ユニット数について、「原則１又は２、地域の実情により事業所の効率的運営に必要と認められる場合は３」とされているところ、これを「３以下」とする。イ複数事業所で人材を有効活用しながら、より利用者に身近な地域でサービス提供が可能となるようにする観点から、サテライト型事業所の基準を創設する。同基準は、本体事業所との兼務等により、代表者、管理者を配置しないことや、介護支援専門員ではない認知症介護実践者研修を修了した者を計画作成担当者として配置することができるようにするなど、サテライト型小規模多機能型居宅介護の基準も参考にしつつ、サービス提供体制を適切に維持できるようにするため、サテライト型事業所のユニット数については、本体事業所のユニット数を上回らず、かつ、本体事業所のユニット数との合計が最大４までとする。職員さんの確保が出来れば可能なんでしょうけど、これ・・・無理じゃない？③過疎地域等におけるサービス提供の確保【小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護】「令和元年の地方からの提案等に関する対応方針」（令和元年 12 月 23 日閣議決定）を踏まえ、小規模多機能型居宅介護及び看護小規模多機能型居宅介護について、過疎地域等におけるサービス提供を確保する観点から、過疎地域等において、地域の実情により事業所の効率的運営に必要であると市町村が認めた場合に、人員・設備基準を満たすことを条件として、登録定員を超過した場合の報酬減算を一定の期間（市町村が登録定員の超過を認めた時から当該介護保険事業計画期間終了までの最大３年間を基本とする。また、介護保険事業計画の見直しごとに、市町村が将来のサービス需要の見込みを踏まえて改めて検討し、代替サービスを新規整備するよりも既存の事業所を活用した方が効率的であると認めた場合に限り、次の介護保険事業計画期間の終期まで延長が可能）行わないこととする。令和元年の地方からの提案等に関する対応方針↓↓↓k_tb_r1_honbun.pdf (cao.go.jp)代替サービスを新規整備するよりも既存の事業所を活用した方が効率的であると認めた場合MAX５年は定員超過の減算が無いらしいです④地域の特性に応じた小規模多機能型居宅介護の確保【小規模多機能型居宅介護★】令和２年の地方分権改革に関する提案募集における提案を踏まえ、小規模多機能型居宅介護について、地域の特性に応じたサービスの整備・提供を促進する観点から、看護小規模多機能型居宅介護等と同様に、厚生労働省令で定める登録定員及び利用定員の基準を、市町村が条例で定める上での「従うべき基準」（必ず適合しなければならない基準であり、全国一律）から「標準基準」（通常よるべき基準であり、合理的な理由がある範囲内で、地域の実情に応じて異なる内容を定めることが許容されるもの）に見直す。⑤特例居宅介護サービス費による地域の実情に応じたサービス提供の確保【訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、訪問入浴介護★、訪問看護★、訪問リハビリテーション★、居宅療養管理指導★、通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーション★、短期入所生活介護★、短期入所療養介護★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、福祉用具貸与★、居宅介護支援、介護予防支援】中山間地域等において、地域の実情に応じた柔軟なサービス提供をより可能とする観点から、令和２年の地方分権改革に関する提案募集における提案（訪問看護ステーションごとに置くべき看護師等の員数を「従うべき基準」から「参酌すべき基準」とする）も踏まえ、特例居宅介護サービス費等の対象地域と特別地域加算の対象地域について、自治体からの申請を踏まえて、それぞれについて分けて指定を行う等の対応を行う。３．自立支援・重度化防止の取組の推進（１）リハビリテーション・機能訓練、口腔、栄養の取組の連携・強化＜連携強化＞①リハビリテーション・機能訓練、口腔、栄養の取組の一体的な推進【訪問リハビリテーション★、通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーション★、短期入所生活介護★、短期入所療養介護★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】リハビリテーション・機能訓練、口腔、栄養の取組を一体的に運用し、自立支援・重度化防止を効果的に進める観点から、以下の見直しを行う。アリハビリテーション・機能訓練、口腔、栄養に関する加算等の算定要件とされている計画作成や会議について、リハビリテーション専門職、管理栄養士、歯科衛生士が必要に応じて参加することを明確化する。イリハビリテーション・機能訓練、口腔、栄養に関する各種計画書（リハビリテーション計画書、栄養ケア計画書、口腔機能向上サービスの管理指導計画・実施記録）について、重複する記載項目を整理するとともに、それぞれの実施計画を一体的に記入できる様式を設ける。＜リハビリテーション・機能訓練＞②リハビリテーションマネジメント加算の見直し【訪問リハビリテーション★、通所リハビリテーション★】自立支援・重度化防止に向けた更なる質の高い取組を促す観点から、リハビリテーションマネジメント加算について、以下の見直しを行う。ア報酬体系の簡素化と事務負担軽減の観点から、算定率の高いリハビリテーションマネジメント加算（Ⅰ）及び介護予防訪問・通所リハビリテーションのリハビリテーションマネジメント加算は廃止し、同加算の算定要件は基本報酬の算定要件とし、基本報酬で評価を行う。これサクッと今までの加算は廃止して基本点数の中で同じことやれって言ってますよね報酬体系の簡素化と事務負担軽減って言ってますけど・・・・・イ訪問リハビリテーションにおける同加算と通所リハビリテーションの同加算の評価の整合性を図る観点から、リハビリテーションマネジメント加算（Ⅱ）及び（Ⅲ）の評価の見直しを行う。ウ令和３年度からの CHASE・VISIT の一体的な運用に伴い、リハビリテーションマネジメント加算（Ⅳ）を廃止するとともに、定期的なリハビリテーション会議によるリハビリテーション計画の見直しが要件とされているリハビリテーションマネジメント加算（Ⅱ）及び（Ⅲ）それぞれにおいて、事業所が CHASE・VISIT へデータを提出しフィードバックを受けPDCA サイクルを推進することを評価する。（※３（２）①イ参照）エ CHASE・VISIT への利用者情報の入力負担の軽減及びよりフィードバックに適するデータを優先的に収集する観点から、リハビリテーション実施計画書の項目について、CHASE・VISIT にデータ提供する場合の必須項目と任意項目を定める。オリハビリテーションマネジメント加算の算定要件の一つである「定期的な会議の開催」について、利用者の了解を得た上で、テレビ会議等の対面を伴わない方法により開催することを可能とする。（※４（２）④イ参照）リハ部門は良くわからないですけど、絶対仕事増えますよね・・・・③リハビリテーションマネジメント等の見直し【介護老人保健施設、介護医療院】介護老人保健施設（リハビリテーションマネジメント）及び介護医療院（特別診療費（理学療法・作業療法・言語聴覚療法）について、自立支援・重度化防止に向けた更なる質の高い取組を促す観点から、訪問リハビリテーション等と同様に、CHASE・VISIT へリハビリテーションのデータを提出しフィードバックを受けて PDCA サイクルを推進することを評価する新たな加算を創設する。（※３（２）①イ参照）④退院・退所直後のリハビリテーションの充実【訪問リハビリテーション★】１週に６回を限度として算定が認められている訪問リハビリテーションについて、退院・退所直後のリハビリテーションの充実を図る観点から、退院・退所の日から起算して３月以内の利用者に対しては、診療報酬の例も参考に、週 12 回まで算定を可能とする。⑤社会参加支援加算の見直し【訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション】社会参加支援加算について、算定要件である「社会参加への移行状況」の達成状況等を踏まえ、利用者に対する適時・適切なリハビリテーションの提供を一層促進する観点から、以下の見直しを行う。ア算定要件である、社会参加への移行状況の計算式と、リハビリテーションの利用の回転率について、実情に応じて見直す。イリハビリテーションの提供終了後、一定期間内に居宅訪問等により社会参加への移行が３月以上継続する見込みであることを確認する算定要件について、提供終了後１月後の移行の状況を電話等で確認することに変更する。また、移行を円滑に進める観点から、リハビリテーション計画書を移行先の事業所に提供することを算定要件に加える。ウ加算の趣旨や内容を踏まえて、加算の名称を「移行支援加算」とする。⑥生活行為向上リハビリテーション実施加算の見直し【通所リハビリテーション★】生活行為向上リハビリテーション実施加算について、廃用症候群や急性増悪等によって生活機能が低下した利用者に対する、適時適切なリハビリテーションの提供を一層促進する観点から、事業所の加算を取得しない理由等も踏まえ、以下の見直しを行う。ア加算算定後に継続利用する場合の減算を廃止する。イ生活行為向上リハビリテーションの実施開始から３月以内と３月以上６月以内で階段状になっている単位数を単一（現行の３月以内より低く設定）にする。ウ活動と参加の取組を促進する観点から、同加算の利用者の要件や取組の内容について明確化する。⑦リハビリテーション計画書と個別機能訓練計画書の書式の見直し【訪問リハビリテーション★、通所介護、地域密着型通所介護、通所リハビリテーション★、短期入所生活介護★】業務効率化の観点から、リハビリテーション計画書と個別機能訓練計画書の項目の共通化を行うとともに、リハビリテーション計画書の固有の項目について、整理簡素化を図る。⑧生活機能向上連携加算の見直し【ア：通所介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護★、短期入所生活介護★、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、イ：訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、小規模多機能型居宅介護★、ウ：ア及びイのサービス】生活機能向上連携加算について、算定率が低い状況を踏まえ、その目的である外部のリハビリテーション専門職等との連携による自立支援・重度化防止に資する介護の推進を図る観点から、以下の見直し及び対応を行う。ア通所系サービス、短期入所系サービス、居住系サービス、施設サービスにおける生活機能向上連携加算について、訪問介護等における同加算と同様に、ICT の活用等により、外部のリハビリテーション専門職等が当該サービス事業所を訪問せずに、利用者の状態を適切に把握し助言した場合について評価する区分を新たに設ける。イ訪問系サービス、多機能系サービスにおける生活機能向上連携加算（Ⅱ）について、サービス提供責任者とリハビリテーション専門職等がそれぞれ利用者の自宅を訪問した上で、共同してカンファレンスを行う要件に関して、要介護者の生活機能を維持・向上させるためには多職種によるカンファレンスが効果的であることや、業務効率化の観点から、同カンファレンスについては利用者・家族も参加するサービス担当者会議の前後に時間を明確に区分した上で実施するサービス提供責任者及びリハビリテーション専門職等によるカンファレンスでも差し支えないことを明確化する。ウ外部のリハビリテーション専門職等の連携先を見つけやすくするため、生活機能向上連携加算の算定要件上連携先となり得る訪問・通所リハビリテーション事業所が任意で情報を公表するなどの取組を進める。見つからないから加算取りに行ってないってわけじゃないと思うんだけど⑨通所介護における個別機能訓練加算の見直し【通所介護、地域密着型通所介護】通所介護における個別機能訓練加算について、より利用者の自立支援等に資する個別機能訓練の提供を促進する観点から、加算の取得状況や加算を取得した事業所の機能訓練の実施状況等を踏まえ、以下の見直しを行う。ア加算（Ⅰ）（身体機能向上を目的とする機能訓練を評価）及び加算（Ⅱ）（生活機能向上を目的とする機能訓練を評価）を統合する。イ人員配置について、小規模事業所でも必要な人員の確保を可能とする観点から、機能訓練指導員の専従１名以上（配置時間帯の定めなし）の配置を求める（現行の加算（Ⅱ）の要件）。ウ機能訓練項目について、利用者の心身の状況に応じて、身体機能・生活機能向上を目的とする機能訓練項目を柔軟に設定することを可能とする。エ訓練対象者及び実施者について、５人程度以下の小集団又は個別に、機能訓練指導員が直接実施することとする（現行の加算（Ⅱ）の要件）。オ人員欠如減算又は定員超過減算を算定している場合は、算定できないこととする。カ上記を基本としつつ、これまで加算（Ⅰ）及び加算（Ⅱ）を併算定している事業所があることを踏まえ、機能訓練指導員について、イで求める機能訓練指導員に加えて専従１名以上をサービス提供時間帯を通じて配置した場合を評価する上位の加算区分を設ける。キ CHASE へのデータ提出とフィードバックの活用による更なる PDCA サイクルの推進・ケアの向上を図ることを評価する新たな区分を設ける。（※３（２）①イ参照）⑩通所介護等の入浴介助加算の見直し【通所介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護★】通所介護等における入浴介助加算について、利用者の自宅での入浴の自立を図る観点から、以下の見直しを行う。ア利用者が自宅において、自身又は家族等の介助によって入浴を行うことができるよう、利用者の身体状況や医師・理学療法士・作業療法士・介護福祉士・介護支援専門員等が訪問により把握した利用者宅の浴室の環境を踏まえた個別の入浴計画を作成し、同計画に基づき事業所において個別の入浴介助を行うことを評価する新たな区分を設ける。デイって書類多くないですか？加えて個別に入浴計画書・・・・イ現行相当の加算区分については、現行の入浴介助加算は多くの事業所で算定されていることを踏まえ、また、新たな加算区分の取組を促進する観点から、評価の見直しを行う。⑪通所リハビリテーションの入浴介助加算の見直し【通所リハビリテーション】通所リハビリテーションにおける入浴介助加算について、利用者の自宅での入浴の自立を図る観点から、以下の見直しを行う。ア利用者が自宅において、自身又は家族等の介助によって入浴を行うことができるよう、利用者の身体状況や医師・理学療法士・作業療法士・介護支援専門員等が訪問により把握した利用者宅の浴室の環境を踏まえた個別の入浴計画を医師との連携の下に作成し、同計画に基づき事業所において個別の入浴介助を行うことを評価する新たな区分を設ける。イ現行相当の加算区分については、現行の入浴介助加算は多くの事業所で算定されていることを踏まえ、また、新たな加算区分の取組を促進する観点から、評価の見直しを行う。⑫介護付きホームにおける個別機能訓練加算の見直し【特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護】介護付きホームにおける個別機能訓練加算について、より利用者の自立支援等に資する個別機能訓練の提供を促進する観点から、CHASE へのデータ提出とフィードバックの活用による更なる PDCA サイクルの推進・ケアの向上を図ることを評価する新たな区分を設ける。（※３（２）①イ参照）⑬特別養護老人ホームにおける個別機能訓練加算の見直し【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】特別養護老人ホームにおける個別機能訓練加算について、より利用者の自立支援等に資する個別機能訓練の提供を促進する観点から、CHASE へのデータ提出とフィードバックの活用による更なる PDCA サイクルの推進・ケアの向上を図ることを評価する新たな区分を設ける。（※３（２）①イ参照）＜口腔・栄養＞⑭施設系サービスにおける口腔衛生管理の強化【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設（イを除く）、介護医療院】全ての施設系サービスにおいて口腔衛生管理体制を確保するよう促すとともに、入所者の状態に応じた丁寧な口腔衛生管理を更に充実させる観点から、以下の見直しを行う。ア施設系サービスにおける口腔衛生管理体制加算を廃止し、同加算の算定要件の取組を一定緩和した上で、基本サービスとして行うこととする。このため、施設系サービスについて、口腔衛生管理体制を整備し、入所者ごとの状態に応じた口腔衛生の管理を行うことを求める。その際、３年の経過措置期間を設けることとする。イ口腔衛生管理加算について、CHASE へのデータ提出とフィードバックの活用による更なる PDCA サイクルの推進・ケアの向上を図ることを評価する新たな区分を設ける。（※３（２）①イ参照）⑮施設系サービスにおける栄養ケア・マネジメントの充実【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設（イを除く）、介護医療院】介護保険施設における栄養ケア・マネジメントの取組を一層強化する観点から、以下の見直しを行う。ア施設系サービスにおける栄養マネジメント加算を廃止し、栄養ケア・マネジメントを基本サービスとして行うこととする。このため、現行の栄養士に加えて、管理栄養士の配置を位置付ける（栄養士又は管理栄養士の配置を求める）とともに、入所者ごとの状態に応じた栄養管理を計画的に行うことを求める。栄養ケア・マネジメントが実施されていない場合は、基本報酬を減算する。その際、３年の経過措置期間を設けることとする。イ低栄養リスクが高い者のみを対象とする低栄養リスク改善加算について、入所者全員への丁寧な栄養ケアの実施や栄養ケアに係る体制の充実を評価する加算に見直す。その際、CHASE へのデータ提出とフィードバックの活用による更なる PDCA サイクルの推進・ケアの向上を図ることを要件の一つとする（※３（２）①イ参照）。また、管理栄養士の配置について、栄養ケア・マネジメントの質を確保しつつ、管理栄養士が柔軟な働き方ができるようにする観点から、常勤換算方式による確保を求めることとする。さらに、褥瘡管理に関する取組を進める観点から、同加算と褥瘡マネジメント加算との併算定を可能とする。ウ経口維持加算について、継続的な経口維持に関する取組を進める観点から、原則６月とする算定期間の要件を廃止する。⑯多職種連携における管理栄養士の関与の強化【短期入所療養介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】介護保険施設において多職種連携で行う取組について、管理栄養士の役割や関与を強化する観点から、以下の見直しを行う。ア看取り期における栄養ケアの充実を図る観点から、介護保険施設における看取りへの対応に係る加算（看取り介護加算、ターミナルケア加算）又は基本報酬の算定要件において、関与する専門職として管理栄養士を明記する。イ褥瘡の発生や改善は栄養と大きく関わることを踏まえ、褥瘡マネジメント加算、褥瘡対策指導管理の算定要件において、関与する専門職として管理栄養士を明記する。⑰通所系サービス等における口腔機能向上の取組の充実【通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーション★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★】通所系サービス、多機能系サービス、居住系サービスについて、利用者の口腔機能低下を早期に確認し、適切な管理等を行うことによって、口腔機能低下の重症化等の予防、維持、回復等につなげる観点から、介護職員が実施可能な口腔スクリーニングの実施を評価する新たな加算を創設する。その際、目的及び方法等に鑑み、栄養スクリーニング加算による取組・評価と一体的に行うものとする。また、通所介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護、通所リハビリテーションを対象とする口腔機能向上加算について、看護小規模多機能型居宅介護を新たに対象とするとともに、CHASE へのデータ提出とフィードバックの活用による更なる PDCA サイクルの推進・ケアの向上を図ることを評価する新たな区分を設ける。（※３（２）①イ参照）⑱通所系サービス等における栄養ケア・マネジメントの充実【通所介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーション★、看護小規模多機能型居宅介護】通所系サービス等について、栄養改善が必要な者を的確に把握し、適切なサービスにつなげていく観点から、以下の見直しを行う。ア管理栄養士と介護職員等の連携による栄養アセスメントの取組を評価する新たな加算を創設する。その際、CHASE へのデータ提出とフィードバックの活用による更なる PDCA サイクルの推進・ケアの向上を図ることを要件の一つとする。（※３（２）①イ参照）イ栄養改善加算について、栄養改善が必要な者に適切な栄養管理を行う観点から、事業所の管理栄養士が必要に応じて居宅を訪問しての栄養改善サービスの取組を行うことを求めるとともに、評価の充実を図る。ウア及びイにおける管理栄養士については、外部（他の介護事業所、医療機関、介護保険施設又は栄養ケア・ステーション）との連携による配置を可能とする。エア及びイの加算については、通所系サービスに加えて、看護小規模多機能型居宅介護を対象とする。⑲認知症グループホームにおける栄養改善の推進【認知症対応型共同生活介護★】認知症グループホームについて、栄養改善の取組を進める観点から、管理栄養士（外部との連携を含む）が介護職員等へ利用者の栄養・食生活に関する助言や指導を行う体制づくりを進めることを評価する新たな加算を創設する。（２）介護サービスの質の評価と科学的介護の取組の推進①CHASE・VISIT 情報の収集・活用と PDCA サイクルの推進【ア・イ：施設系サービス（介護療養型医療施設を除く）、通所系サービス★、多機能系サービス★、居住系サービス★ ウ：全サービス★】介護サービスの質の評価と科学的介護の取組を推進し、介護サービスの質の向上を図る観点から、以下の見直しを行う。ア施設系サービス、通所系サービス、居住系サービス、多機能系サービスについて、CHASE の収集項目の各領域（総論（ADL）、栄養、口腔・嚥下、認知症）について、事業所の全ての利用者に係るデータを横断的に CHASEに提出してフィードバックを受け、それに基づき事業所の特性やケアの在り方等を検証して、利用者のケアプランや計画に反映させる、事業所単位での PDCA サイクルの推進・ケアの質の向上の取組を評価する新たな加算を創設する。その際、提出・活用するデータについては、サービスごとの特性や事業所の入力負担等を勘案した項目とする。加えて、詳細な既往歴や服薬情報、家族の情報等より精度の高いフィードバックを受けることができる項目を提出・活用した場合には、更なる評価を行う区分を設ける。イ施設系サービス、通所系サービス、居住系サービス、多機能系サービスについて、CHASE の収集項目の各領域に関連する加算等において、利用者ごとの計画書の作成とそれに基づくケアの実施・評価・改善等を通じたPDCA サイクルの取組に加えて、CHASE・VISIT へのデータ提出とフィードバックの活用により更なる PDCA サイクルの推進・ケアの質の向上を図ることを評価・推進する。ウ介護関連データの収集・活用及び PDCA サイクルによる科学的介護を推進していく観点から、全てのサービス（居宅介護支援を除く）について、CHASE・VISIT を活用した計画の作成や事業所単位での PDCA サイクルの推進、ケアの質の向上の取組を推奨する。居宅介護支援については、各利用者のデータ及びフィードバック情報のケアマネジメントへの活用を推奨する。エ CHASE・VISIT を一体的に運用する観点から、VISIT 情報についても上記の枠組みに位置付けて収集・活用する。②リハビリテーションマネジメント加算の見直し【訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション】（※（１）②再掲）③リハビリテーションマネジメント等の見直し【介護老人保健施設、介護医療院】（※（１）③再掲）④ADL 維持等加算の見直し【通所介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護、特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】ADL 維持等加算について、自立支援・重度化防止に向けた取組を一層推進する観点から、以下の見直しを行う。アクリームスキミングを防止する観点や、現状の同加算の取得状況や課題を踏まえ、算定要件について、以下の見直しを行う。クリームスキミング→おいしいとこだけ持ってくの禁止ってことです・初月と６月目の ADL 値の報告について、評価可能な者は原則全員報告を求める。・リハビリテーションサービスを併用している者について、同加算取得事業者がリハビリテーションサービス事業者と連携して機能訓練を実施している場合に限り、同加算に係る計算式の対象とする。・利用者の総数や要介護度、要介護等認定月に係る要件を緩和する。・ ADL 利得が上位 85％の者について、各々の ADL 利得を合計したものが０以上とする要件について、初月の ADL 値に応じて調整式で得られた利用者の調整済 ADL 利得が一定の値以上とする。ん？・・・・Barthel Index使うのやめるってことでしょうか？・ CHASE へのデータ提出とフィードバックの活用による PDCA サイクルの推進・ケアの向上を図ることを求める。（※３（２）①イ参照）イより自立支援等に効果的な取組を行い、利用者の ADL を良好に維持・改善する事業者を高く評価する新たな区分を設ける。ウ通所介護に加えて、機能訓練等に従事する者を十分に配置し、ADL の維持等を目的とする認知症対応型通所介護、特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護を同加算の対象とする。⑤介護老人保健施設における在宅復帰・在宅療養支援機能の評価の充実【介護老人保健施設】在宅復帰・在宅療養支援等評価指標及び要件について、介護老人保健施設の在宅復帰・在宅療養支援機能を更に推進する観点から、指標の取得状況等も踏まえ、以下の見直しを行う。その際、6 月の経過措置期間を設けることとする。ア居宅サービス実施数に係る指標において、訪問リハビリテーションの実施を更に促進するため、訪問リハビリテーションの比重を高くする。イリハビリテーション専門職配置割合に係る指標において、入所者の状態に応じたより多様なリハビリテーション提供体制を評価するため、理学療法士、作業療法士及び言語聴覚士の３職種の配置を評価する。ウ基本型以上についてリハビリテーションマネジメントの実施要件が求められているが、より入所者の状態に合ったリハビリテーションを提供するため、医師の詳細な指示に基づくリハビリテーションに関する事項を明確化する。（３）寝たきり防止等、重度化防止の取組の推進①寝たきり予防・重度化防止のためのマネジメントの推進【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】介護保険施設において、利用者の尊厳の保持、自立支援・重度化防止の推進、廃用や寝たきりの防止等の観点から、医師の関与の下、リハビリテーション・機能訓練、介護等を行う取組を推進することとする。このため、定期的に全ての利用者に対する医学的評価と、それに基づくリハビリテーションや日々の過ごし方等についてのアセスメントを実施するとともに、介護支援専門員やその他の介護職員が、日々の生活全般において適切なケアを実施するための計画を策定し、それに基づいて日々のケア等を行う取組を評価する新たな加算を創設する。その際、CHASE へのデータ提出とフィードバックの活用による PDCA サイクルの推進・ケアの向上を図ることを求める。（※３（２）①イ参照）②褥瘡マネジメント加算等の見直し【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院、看護小規模多機能型居宅介護】褥瘡マネジメント加算（介護医療院は褥瘡対策指導管理）について、介護の質の向上に係る取組を一層推進する観点から、以下の見直しを行う。ア計画の見直しを含めた施設の継続的な取組を評価する観点から、３月に１回を上限とする算定について、毎月の算定を可能とする（介護医療院を除く）。イ現行の褥瘡管理の取組（プロセス）への評価に加え、褥瘡の発生予防や状態改善等（アウトカム）について評価を行う新たな区分を設ける。その他、褥瘡の定義や評価指標について、統一的に評価することが可能なものを用いる。ウ CHASE へのデータ提出とフィードバックの活用による PDCA サイクルの推進・ケアの向上を図ることを求める。（※３（２）①イ参照）エ看護小規模多機能型居宅介護を同加算の対象とする。③排せつ支援加算の見直し【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院、看護小規模多機能型居宅介護】排せつ支援加算（介護療養型医療施設を除く）について、介護の質の向上に係る取組を一層推進する観点から、以下の見直しを行う。ア排せつ状態の改善が期待できる入所者を漏れなく支援していく観点から、全ての入所者に対して定期的な評価（スクリーニング）の実施を求め、事業所全体の取組として評価する。イ継続的な取組を促進する観点から、現行、６か月間に限って算定可能とされているところを、６か月以降も継続して算定可能とする。ウ入所者全員に対する排せつ支援の取組（プロセス）への評価に加え、排せつ状態の改善（アウトカム）について評価を行う新たな区分を設ける。その際、定義や指標について、統一的に評価することが可能なものを用いる。エ CHASE へのデータ提出とフィードバックの活用による PDCA サイクルの推進・ケアの向上を図ることを求める。（※３（２）①イ参照）オ看護小規模多機能型居宅介護を同加算の対象とする。今回も長くなりましたがここまでにします（文字数制限で怒られた）アウトカム評価についてクリームスキミングが起こっちゃいけないって言い方してる有識者の皆様へは・エキスパートミーティングでイデアリスムが過ぎて、オンサイトへのタイタニングばかりになってませんか？・ターミノロジーばかりじゃ伝わりませんよこの二つだけ言っときたいりりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,740〜2,977円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個1,549〜2,977円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本1,292円イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,080円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
09Jan
- 介護報酬改定に関する審議報告の概要を見てみる　2
  明瞭簡潔とは程遠い通知文書等に日々悩まされる介護福祉士りりーです先日ブログに載せた介護報酬改定に関する審議報告の概要の続きになります私の発言は青で記載します特に目についたところは赤で記載します２．地域包括ケアシステムの推進（１）認知症への対応力向上に向けた取組の推進①認知症専門ケア加算等の見直し【ア：訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、訪問入浴介護★ イ：ア及び、通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、短期入所生活介護★、短期入所療養介護★、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】認知症専門ケア加算等について、各介護サービスにおける認知症対応力を向上させていく観点から、以下の見直しを行う。認知症対応力？？？ア訪問介護、訪問入浴介護、夜間対応型訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護について、他のサービスと同様に、認知症専門ケア加算を新たに創設する。うんうん、この部門についても加算を付けますっていうのはわかるイ認知症専門ケア加算（通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護においては認知症加算）の算定の要件の一つである、認知症ケアに関する専門研修（認知症専門ケア加算（Ⅰ）は認知症介護実践リーダー研修、認知症専門ケア加算（Ⅱ）は認知症介護指導者養成研修、認知症加算は認知症介護指導者養成研修、認知症介護実践リーダー研修、認知症介護実践者研修）を修了した者の配置について認知症ケアに関する専門性の高い看護師（認知症看護認定看護師、老人看護専門看護師、精神看護専門看護師及び精神科認定看護師）を、加算の配置要件の対象に加える。なお、上記の専門研修については、質を確保しつつ、ｅラーニングの活用等により受講しやすい環境整備を行う。これは・・・・・今まで通ってとった人つらくないっすか？改善されるにはいいか・・・②認知症に係る取組の情報公表の推進【全サービス（介護サービス情報公表制度の対象とならない居宅療養管理指導を除く）★】介護サービス事業者の認知症対応力の向上と利用者の介護サービスの選択に資する観点から、全ての介護サービス事業者を対象に、研修の受講状況等、認知症に係る事業者の取組状況について、介護サービス情報公表制度において公表することを求めることとする。事業所内でどれくらいが上の研修をうけてるかってことを情報公開するわけですね、わかります③多機能系サービスにおける認知症行動・心理症状緊急対応加算の創設【小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護】在宅の認知症高齢者の緊急時の宿泊ニーズに対応できる環境づくりを一層推進する観点から、多機能系サービスについて、施設系サービス等と同様に、認知症行動・心理症状緊急対応加算を新たに創設する。認知症行動・心理症状緊急対応加算（短期入所生活介護、短期入所療養介護、認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護福祉施設入所者生活介護、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設）認知症高齢者等の在宅生活を支援する観点から、家族関係やケアが原因で認知症の行動・心理症状が出現したことにより在宅での生活が困難になった者の緊急受入を評価。２００単位／日【入所日から７日を上限】これが小規模多機能系も加算の対象になるってことですね、わかります④認知症介護基礎研修の受講の義務づけ【全サービス（無資格者がいない訪問系サービス（訪問入浴介護を除く）、福祉用具貸与、居宅介護支援を除く）★】認知症についての理解の下、本人主体の介護を行い、認知症の人の尊厳の保障を実現していく観点から、介護に関わる全ての者の認知症対応力を向上させていくため、介護サービス事業者に、介護に直接携わる職員のうち、医療・福祉関係の資格を有さない者について、認知症基礎研修を受講させるために必要な措置を講じることを義務づける。その際、３年の経過措置期間を設けることとする。なお、認知症基礎研修については、質を確保しつつ、e ラーニングの活用等により受講しやすい環境整備を行う。３年たったら最低でも基礎研修終わってないと介護の仕事できませんよってことですねこれほんとにやるんですか？？？入口狭くして介護職員やる人が減ったほうが尊厳の保証難しくなっていきません？？（２）看取りへの対応の充実①看取り期における本人の意思を尊重したケアの充実【短期入所療養介護、小規模多機能型居宅介護、居宅介護支援、特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】看取り期における本人・家族との十分な話し合いや他の関係者との連携を一層充実させる観点から、訪問看護等のターミナルケア加算における対応と同様に、基本報酬（介護医療院、介護療養型医療施設、短期入所療養介護（介護老人保健施設によるものを除く））や看取りに係る加算の算定要件において、「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容に沿った取組を行うことを求めることとする。また、施設系サービスについて、サービス提供にあたり、本人の意思を尊重した医療・ケアの方針決定に対する支援に努めることを求めることとする。↓置いときます「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」の改訂について｜報道発表資料｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)②特別養護老人ホームにおける看取りへの対応の充実【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】特別養護老人ホームにおける中重度者や看取りへの対応の充実を図る観点から、以下の見直しを行う。ア看取り介護加算について、以下の見直しを行う。ⅰ 看取り期における本人・家族との十分な話し合いや他の関係者との連携を一層充実させる観点から、要件において、「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容に沿った取組を行うことを求める。（※上記①の再掲）ⅱ 要件における看取りに関する協議等の参加者として、生活相談員を明記する。ⅲ 算定日数期間を超えて看取りに係るケアを行っている実態があることを踏まえ、現行の死亡日以前 30 日前からの算定に加えて、それ以前の一定期間の対応について、新たに評価する区分を設ける。死亡日から遡って算定されるようになった看取り加算の見直しですねイサービス提供にあたり、本人の意思を尊重した医療・ケアの方針決定に対する支援に努めることを求めることとする。③介護老人保健施設における看取りへの対応の充実【介護老人保健施設】介護老人保健施設における中重度者や看取りへの対応の充実を図る観点から、以下の見直しを行う。アターミナルケア加算について、以下の見直しを行う。ⅰ 看取り期における本人・家族との十分な話し合いや他の関係者との連携を一層充実させる観点から、要件において、「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容に沿った取組を行うことを求める。（※上記①の再掲）ⅱ 要件における看取りに関する協議等の参加者として、支援相談員を明記する。ⅲ 算定日数期間を超えて看取りに係るケアを行っている実態があることを踏まえ、現行の死亡日以前 30 日前からの算定に加えて、それ以前の一定期間の対応について、新たに評価する区分を設ける。特養の看取り加算と同じ見直し内容ですが、特養の看取り加算は現在ⅠとⅡがあり死亡日1280単位、死亡の前日、前々日1日680単位、死亡日前4日～30日1日144単位Ⅰに加えて必要時に医師が２４時間対応できることなどが算定要件になるⅡは死亡日1580単位、死亡の前日、前々日1日780単位、死亡日前4日～30日1日144単位になります老健のターミナルケア加算は現在死亡前３０日～４日　160単位死亡前日、前々日820単位（療養型老健　850単位）死亡日1650単位（療養型老健　1700単位）イサービス提供にあたり、本人の意思を尊重した医療・ケアの方針決定に対する支援に努めることを求めることとする。④介護医療院等における看取りへの対応の充実【介護医療院、介護療養型医療施設、短期入所療養介護（介護老人保健施設によるものを除く）】介護医療院及び介護療養型医療施設における看取り期における本人・家族との十分な話し合いや他の関係者との連携を一層充実させる観点から、以下の見直しを行う。ア基本報酬の算定要件において、「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容に沿った取組を行うことを求める。（※上記①の再掲）イサービス提供にあたり、本人の意思を尊重した医療・ケアの方針決定に対する支援に努めることを求めることとする。⑤介護付き有料老人ホームにおける看取りへの対応の充実【特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護】介護付きホームにおける中重度者や看取りへの対応の充実を図る観点から、看取り介護加算について、以下の見直しを行う。ア看取り期における本人・家族との十分な話し合いや他の関係者との連携を一層充実させる観点から、要件において、「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容に沿った取組を行うことを求める。（※上記①の再掲）イ要件における看取りに関する協議等の参加者として、生活相談員を明記する。ウ算定日数期間を超えて看取りに係るケアを行っている実態があることを踏まえ、現行の死亡日以前 30 日前からの算定に加えて、それ以前の一定期間の対応について、新たに評価する区分を設ける。介護付き有料老人ホームの看取り加算死亡日1280単位、死亡の前日、前々日1日680単位、死亡日前4日～30日1日144単位エ看取り期において夜勤又は宿直により看護職員を配置している場合に評価する新たな区分を設ける。⑥認知症グループホームにおける看取りへの対応の充実【認知症対応型共同生活介護】認知症グループホームにおける中重度者や看取りへの対応の充実を図る観点から、看取り介護加算について、以下の見直しを行う。ア看取り期における本人・家族との十分な話し合いや他の関係者との連携を一層充実させる観点から、要件において、「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容に沿った取組を行うことを求める。（※上記①の再掲）イ算定日数期間を超えて看取りに係るケアを行っている実態があることを踏まえ、現行の死亡日以前 30 日前からの算定に加えて、それ以前の一定期間の対応について、新たに評価する区分を設ける。現在のグループホームの看取り加算は死亡日1280単位、死亡の前日、前々日1日680単位、死亡日前4日～30日1日144単位⑦訪問介護における看取り期の対応の評価【訪問介護】看取り期における対応の充実と適切な評価を図る観点から、看取り期には頻回の訪問介護が必要とされるとともに、柔軟な対応が求められることを踏まえ、看取り期の利用者に訪問介護を提供する場合に、訪問介護に係る２時間ルール（前回提供した訪問介護からおおむね２時間未満の間隔で訪問介護が行われた場合には、２回分の介護報酬を算定するのではなく、それぞれのサービス提供に係る所要時間を合算して報酬を算定すること）を弾力化し、２時間未満の間隔で訪問介護が行われた場合に、所要時間を合算せずにそれぞれの所定単位数の算定を可能とする。⑧通所困難な利用者の入浴機会の確保【小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護】看取り期等で多機能系サービスへの通いが困難となった状態不安定な利用者に入浴の機会を確保する観点から、多機能系サービスの提供にあたって、併算定ができない訪問入浴介護のサービスを、多機能系サービス事業者の負担の下で提供することが可能であることを明確化する。（３）医療と介護の連携の推進①基本方針を踏まえた居宅療養管理指導の実施と多職種連携の推進【居宅療養管理指導★】居宅療養管理指導について、基本方針を踏まえ、利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、より適切なサービスを提供していく観点から、近年、「かかりつけ医等が患者の社会生活面の課題にも目を向け、地域社会における様々な支援へとつなげる取組」を進める動きがあることも踏まえ、以下の見直しを行う。あるんだ・・・・・ア医師・歯科医師が居宅療養管理指導を行う際には、必要に応じて、居宅要介護者の社会生活面の課題にも目を向け、地域社会における様々な支援へとつながるよう留意し、また、関連する情報については、介護支援専門員等に提供するよう努めることを明示する。イ薬剤師・歯科衛生士・管理栄養士が居宅療養管理指導を行う際には、必要に応じて、これらの支援につながる情報を把握し、また、関連する情報を医師・歯科医師に提供するよう努めることを明示する。ウ多職種間での情報共有促進の観点から、薬剤師の居宅療養管理指導の算定要件とされている介護支援専門員等への情報提供について、明確化する。②医師・歯科医師から介護支援専門員への情報提供の充実【居宅療養管理指導★】医師・歯科医師による居宅療養管理指導について、医師・歯科医師から介護支援専門員に適時に必要な情報が提供され、ケアマネジメントに活用されるようにする観点から、算定要件である介護支援専門員への情報提供について、以下の新たな様式によることとする。・医師による情報提供について、主治医意見書の様式を踏まえた新たな様式。・歯科医師による情報提供について、歯科疾患在宅療養管理料（医療）の様式を踏まえた新たな様式。・これらの様式においては、居宅要介護者の社会生活面の課題にも目を向け、地域社会における様々な支援へとつながるよう、関連の記載欄を設けることとする。（※①ア関係）③外部の管理栄養士による居宅療養管理指導の評価【居宅療養管理指導★】管理栄養士による居宅療養管理指導について、居宅において栄養改善が必要な要介護高齢者が一定数いる中で、算定回数が極めて少ない現状を踏まえ、診療報酬の例も参考に、当該事業所以外（他の医療機関、介護保険施設、日本栄養士会若しくは都道府県栄養士会が設置し運営する「栄養ケア・ステーション」）の管理栄養士が実施する場合も算定可能とする。④歯科衛生士等による居宅療養管理指導の充実【居宅療養管理指導★】歯科衛生士等による居宅療養管理指導について、その充実を図る観点から、歯科衛生士等が居宅療養管理指導を行った場合の記録等の様式について、診療報酬における訪問歯科衛生指導料や歯科衛生実地指導料の記載内容を参考にした新たな様式によることとする。⑤短期入所療養介護における医学的管理の評価の充実【短期入所療養介護★】介護老人保健施設が提供する短期入所療養介護について、短期入所生活介護と利用目的や提供サービスが類似している状況があること等を踏まえ、基本報酬の評価を見直すとともに、医療ニーズのある利用者の受入の促進及び介護老人保健施設における在宅療養支援機能の推進の観点から、医師が診療計画に基づき必要な診療、検査等を行い、退所時にかかりつけ医に情報提供を行う総合的な医学的管理を評価する新たな加算を創設する。老健の退所時指導加算みたいなものがショートステイでもできそうですね⑥認知症グループホームにおける医療ニーズへの対応強化【認知症対応型共同生活介護】認知症グループホームにおいて、医療ニーズのある入居者への対応を適切に評価し、医療ニーズのある者の積極的な受入れを促進する観点から、医療連携体制加算（Ⅱ）及び（Ⅲ）の医療的ケアが必要な者の受入実績要件（前12 月間において喀痰吸引又は経腸栄養が行われている者が１人以上）について、喀痰吸引・経腸栄養に加えて、医療ニーズへの対応状況や内容、負担を踏まえ、他の医療的ケアを追加する見直しを行う。グルホで喀痰吸引・・・・・痰が切れないだけの人ならいいけど・・・・⑦退所前連携加算の見直し【介護老人保健施設】介護老人保健施設の入所者の早期の在宅復帰を促進する観点から、退所前連携加算について、入所前後から入所者が退所後に利用を希望する居宅介護支援事業者と連携し、退所後の介護サービスの利用方針を定め、その上で、現行の加算の要件である退所前の連携の取組を行った場合を新たに評価する区分を設ける。その際、現行相当の加算区分については、新たな加算区分の取組を促進する観点から、評価の見直しを行う。⑧所定疾患施設療養費の見直し【介護老人保健施設】所定疾患施設療養費について、介護老人保健施設の入所者により適切な医療を提供する観点から、介護老人保健施設における疾患の発症・治療状況を踏まえ、以下の見直しを行う。ア算定要件において、検査の実施を明確化する。当該検査については、協力医療機関等と連携して行った検査を含むこととする。イ所定疾患施設療養費（Ⅱ）の算定日数を、「連続する７日まで」から「連続する 10 日まで」に延長するウ対象疾患について、蜂窩織炎を追加する。エ業務負担軽減の観点から、給付費明細書の摘要欄の記載を簡素化する。⑨かかりつけ医連携薬剤調整加算の見直し【介護老人保健施設】かかりつけ医連携薬剤調整加算について、介護老人保健施設において、かかりつけ医との連携を推進し、継続的な薬物治療を提供する観点から、以下の見直しを行う。ア診療報酬の例を参考に、入所時及び退所時におけるかかりつけ医との連携を前提としつつ、当該連携に係る取組と、かかりつけ医と共同して減薬に至った場合を区分して評価する。また、CHASE（科学的介護データ提供関連サービスのことです）へのデータ提出とフィードバックの活用による PDCA サイクルの推進・ケアの向上を図ることを新たに評価する（減薬に至った場合の評価についてはこれを要件とする）。（※３（２）①イ参照）これさ、データ連携できる介護ソフトあるんですけど、逆に言うとそのソフト入れてないと連携できないんですよホーム (mhlw.go.jp)イ連携に係る取組については、入所に際し、薬剤の中止又は変更の可能性についてかかりつけ医に説明し理解を得るとともに、入所中に服薬している薬剤に変更があった場合には、退所時に、変更の経緯・理由や変更後の状態に関する情報をかかりつけ医に共有することを求めることとする。ウ入所中に薬剤の変更が検討される場合に、より適切な薬物治療が提供されるよう、当該介護老人保健施設の医師又は薬剤師が、関連ガイドライン等を踏まえた高齢者の薬物療法に関する研修を受講していることを求めることとする。⑩有床診療所から介護医療院への移行促進【介護医療院】一般浴槽及び特別浴槽の設置を求める介護医療院の浴室の施設基準について、入所者への適切なサービス提供の確保に留意しつつ、介護療養病床を有する診療所から介護医療院への移行を一層促進する観点から、有床診療所から移行して介護医療院を開設する場合であって、入浴用リフトやリクライニングシャワーチェア等により、身体の不自由な者が適切に入浴できる場合は、一般浴槽以外の浴槽の設置は求めないこととする。この取扱いは、当該事業者が施設の新築、増築又は全面的な改築の工事を行うまでの間の経過措置とする。⑪長期療養・生活施設の機能の強化【介護医療院】介護医療院について、医療の必要な要介護者の長期療養施設としての機能及び生活施設としての機能をより充実させる観点から、療養病床における長期入院患者を受け入れ、生活施設としての取組を説明し、適切なサービス提供を行うことを評価する新たな加算を創設する。具体的な算定要件は以下のとおりとし、入所した日から一定期間に限り算定可能とする。・入所者が療養病床に長期間入院していた患者であること。・入所にあたり、入所者及び家族等に生活施設としての取組について説明を行うこと。・入所者及び家族等と地域住民等との交流が可能となるよう、地域の行事や活動等に積極的に関与していること。⑫介護医療院の薬剤管理指導の見直し【介護医療院】介護医療院の薬剤管理指導について、介護の質の向上に係る取組を一層推進する観点から、CHASE へのデータ提出とフィードバックの活用によるPDCA サイクルの推進・ケアの向上を図ることを新たに評価する（。※３（２）①イ参照）⑬介護療養型医療施設の円滑な移行【介護療養型医療施設】介護療養型医療施設について、令和５年度末の廃止期限までの円滑な移行等に向けて、より早期の意思決定を促す観点から、事業者に、一定期間ごとに移行等に係る検討の状況について指定権者に報告を求め、期限までに報告されない場合には、次の期限までの間、基本報酬を減算する。報告しとけばOK（４）在宅サービスの機能と連携の強化①訪問介護における通院等乗降介助の見直し【訪問介護、通所系サービス★、短期入所系サービス★】通院等乗降介助について、利用者の身体的・経済的負担の軽減や利便性の向上の観点から、目的地が複数ある場合であっても、居宅が始点又は終点となる場合には、その間の病院等から病院等への移送や、通所系サービス・短期入所系サービスの事業所から病院等への移送といった目的地間の移送に係る乗降介助に関しても、同一の事業所が行うことを条件に、算定可能とする。この場合、通所系サービスについては利用者宅と事業所との間の送迎を行わない場合の減算を適用し、短期入所系サービスについては、利用者に対して送迎を行う場合の加算を算定できないこととする。②訪問入浴介護の報酬の見直し【訪問入浴介護★】訪問入浴介護について、利用者への円滑なサービス提供と適切な評価を図る観点から、以下の見直しを行う。ア新規利用者へのサービス提供に際して、事前の居宅訪問を行うなど、事業者に一定の対応が生じていることを踏まえ、新規利用者に対して、初回のサービス提供を行う前に居宅を訪問し、訪問入浴介護の利用に関する調整（浴槽の設置場所や給排水の方法の確認等）を行った場合を評価する新たな加算を創設する。話題のやつですね・・・・家行って浴室見てこいってやつイ清拭又は部分浴を実施した場合の減算について、サービス提供の実態を踏まえ、減算幅を見直す。③退院当日の訪問看護【訪問看護★】利用者のニーズに対応し在宅での療養環境を早期に整える観点から、退院・退所当日の訪問看護について、現行の特別管理加算の対象に該当する者に加えて、診療報酬上の取扱いと同様に、主治の医師が必要と認める場合は算定を可能とする。④看護体制強化加算の見直し【訪問看護★】訪問看護の看護体制強化加算について、医療ニーズのある要介護者等の在宅療養を支える環境を整える観点や訪問看護の機能強化を図る観点から、以下の見直しを行う。ア利用者の実態等も踏まえて、「特別管理加算を算定した割合 30％以上」の要件を、「20％以上」に見直す。この際、当該要件緩和や、介護予防訪問看護についてはターミナルケア加算の要件が含まれていないことを踏まえて、訪問看護の看護体制強化加算（Ⅰ）及び（Ⅱ）並びに介護予防訪問看護の看護体制強化加算の評価の見直しを行う。イサービスの継続性に配慮しつつ、指定（介護予防）訪問看護の提供に当たる従業員に占める看護職員の割合を６割以上とする要件を新たに設ける。その際、２年の経過措置期間を設けることとする。⑤緊急時の宿泊ニーズへの対応の充実【認知症対応型共同生活介護★、短期入所療養介護、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護】在宅高齢者の緊急時の宿泊ニーズに対応できる環境づくりを一層推進する観点から、以下の見直しを行う。ア認知症対応型共同生活介護において、利用者の状況や家族等の事情により介護支援専門員が緊急に利用が必要と認めた場合等を要件とする定員を超えての短期利用の受入れ（緊急時短期利用）について、認知症グループホームが地域における認知症ケアの拠点として在宅高齢者の緊急時の宿泊ニーズを受け止めることができるようにする観点から、以下の要件の見直しを行う。ⅰ 「１事業所１名まで」とされている受入人数の要件について、利用者へのサービスがユニット単位で実施されていることを踏まえ、「１ユニット１名まで」とする。ⅱ 「７日以内」とされている受入日数の要件について、「７日以内を原則として、利用者家族の疾病等やむを得ない事情がある場合には 14 日以内」とする。ⅲ 「個室」とされている利用可能な部屋の要件について、「おおむね 7.43㎡／人でプライバシーの確保に配慮した個室的なしつらえ」が確保される場合には、個室以外も認めることとする。イ短期入所療養介護の緊急短期入所受入加算について、短期入所生活介護における同加算と同様に、「７日以内」とされている受入日数の要件について、「７日以内を原則として、利用者家族の疾病等やむを得ない事情がある場合には 14 日以内」とする。ウ小規模多機能型居宅介護及び看護小規模多機能型居宅介護において、事業所の登録定員に空きがあること等を要件とする登録者以外の短期利用（短期利用居宅介護費）について、登録者のサービス提供に支障がないことを前提に、宿泊室に空きがある場合には算定可能とする。⑥通所介護における地域等との連携の強化【通所介護】通所介護について、利用者の地域における社会参加活動や地域住民との交流を促進する観点から、地域密着型通所介護等と同様に、その事業の運営に当たって、地域住民やボランティア団体等との連携及び協力を行う等の地域との交流に努めなければならないこととする。⑦退院・退所時のカンファレンスにおける福祉用具専門相談員等の参画促進【居宅介護支援、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】退院・退所時のスムーズな福祉用具貸与の利用を図る観点から、居宅介護支援の退院・退所加算や施設系サービスの退所時の支援に係る加算において求められる退院・退所時のカンファレンスについて、退院・退所後に福祉用具の貸与が見込まれる場合には、必要に応じ、福祉用具専門相談員や居宅サービスを提供する作業療法士等が参加することを明確化する。※（１）①②③④、（２）①⑦⑧、（３）①②③④⑤の事項も参照。とにかく内容が多すぎるので、続きは次回一緒に見ていきましょう自分の関わる事業の欄だけ見てたらいいかもしれないんですけど全部見てると頭がバグダッド位まで吹っ飛びそうですりりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,740〜2,977円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個1,769〜2,977円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,080円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非
07Jan
- 介護現場の上司VS部下
  もはやこれは介護現場において永遠のテーマなのでないでしょうか？と思って今日は予定を変更してお伝えします要因はたくさんあるんですが・　仕事をサボる　人に仕事を押し付ける・　こだわりや思想を押し付けてくる・　自分が納得できるかできないかの問題なのに、納得できるまで説明を求めてくる・　口調がきつい・　そもそもコミュニケーションが成立しないetc・・・・・色々ありますよねここで上司側、部下側の要因として書き出してみたんですがほとんどの項目は両側に該当します同時成立しているという意味ではありませんので誤解無きよう該当しない項目としては・自分の好き嫌いで部下を評価する・嫌いな部下のシフトはキツキツで休み希望は優先順位低めこの二つは部下側に一方的に実害が出ることもあるので早めに対応した方が良いです結局のところ、片側の話だけ聞いて判断しても、どちらに非があってのトラブルかわかんないんですよですが、話を聞くだけ聞いて全く対応しない上司や、片側の話だけ聞いて判断する上司いますよねこういう人たちの下で働く場合注意しなきゃいけませんよ誰がどんな話してるかわかんないうえに、事実かどうかもわかんない話を上司が鵜呑みにして自分が知らないところで一方的に評価がさがってるかもしれないんですからこんな話がありますある部署のリーダー職が本来の仕事をしないで、自分のやりたいことだけをしていて他の職員がそのリーダー職の分まで業務を行っていましたそのリーダー職が何をしていたのかというともっと良いケアのために行った方が良い事を作っていた（簡単に言うと業務を追加する予定を組んでた）リーダー職といっても、その役職は現場のシフトに入っていましたあくまでも、現場の職員の中でのリーダー請求業務や他部署、外部の組織とのやりとりは業務外でした部下たちは当初、色々考えて動いてるのかなと上司をたてて、必死にサポートしましたですが、その上司はさらに現場の仕事をないがしろにし、理想ばかりを口にしはじめました仕事が天井知らずに増えていく状況に見かねた職員が声を上げましたが、その職員さんは上司に直訴しても取り合ってもらえずさらに上の上司に相談しましたその結果、上司は立場が上の（この場合リーダー）職員の言うことを一方的信じ部下をクレーマー扱いして部署を移動させました残った部下はそれを見て、上司に対しても組織に対しても信用できなくなりましたですが、何も言わずにいると仕事が増えていきますその中で、職員たちは職場の改善に声を上げる職員と保身に走る職員にわかれました保身に走る職員は気の毒なもので上司のいうことを聞いて上司をたてているだけで指導の対象からはほぼ外れ職場や利用者さんを思って、現状の改善を直訴する職員は一方的に悪者扱いされました同じことが繰り返されていくうちに、本当に仕事に真っすぐな職員さんは少数派になり声を上げられない職員や、我慢が限界に達した職員は退職し利用者さんを見てケアをする職員がいなくなって上司の顔色を見る職員だけが残りましたえーこれも実話なんですがこんな職場が他にもあるんじゃないでしょうか？消去法で役職についた人が（これはいいんですが）役職にふさわしい職員になろうとせずただふんぞり返ってるような役職者こういう人を作ってしまうとその部署終わりますよ？すぐには潰れないでしょうけど、個人名よりも法人名や部署名での批判が先行しますから職員の口コミって結構強力ですし膿は速めに出すことをおすすめします＞各法人様私の知ってる限りですが（数件だけです）労働組合があっても、法人上層部とべったりで全く本来の機能を発揮していない酷いところは職員の障害にさえなっているそんな職場もあります法人や上司を相手に正面切って正攻法でって考える勇敢で真っすぐな職員さんいると思いますけど相手側はそんなこと考えないで潰しに来ます具体的なものは控えますがわたしから現場で真っすぐ働いていて、上司に悩んでる職員さんへのアドバイスですアクションを起こすなら、目に見える動きを出す前に仕込みはすべて終わらせてから欲を言うなら、裁判になろうが面談になろうが有無を言わさず勝てるだけの材料を先に集めましょうかなり黒い内容になってしまって、不快な方がいらっしゃったら申し訳ありません追記しておきますが、りりー個人としては法人や上司との対立をすすめません労力に対して効果が見込めないからです長期間お勤めしてる法人ならともかく、そんなの相手にして長期間戦うくらいなら新しい職場探して心機一転頑張ったほうが自分の精神衛生上いいんじゃないでしょうか？りりーりりーのおすすめアイテムAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<カカオ70> 21枚×6個1,740〜2,977円甘すぎない上品な味です　私の机に完備してあって、ぱくぱく食べながら作業してますAmazon（アマゾン）森永製菓カレ・ド・ショコラ<マダガスカルホワイト> 21枚×6個1,769〜2,977円疲れたときはコレ！　頭が働かない時と、ストレスたまってるときはこっちに手出しちゃいますAmazon（アマゾン）リトル・ベリーズハバネロソース・ホット(中辛) 148ml ×2本イタリアンに合います　むちゃくちゃ合います　ピザにこれかけて食べてみてください　絶対おいしいですAmazon（アマゾン）LUPICIA(ルピシア) 白桃烏龍極品 50gパック(リーフ) (8231)1,080円ルピシアで買うならりりーはこれ一択です　夜勤明けのひとときに是非