精神科の薬はどれを選んでいいかわかりませんね。

副作用を答える問題は勉強になります。

 

・Tricyclic antidepressants (TCAs:nortriptyline and amitriptyline)

副作用は→Atropine-like anticholinergic。

TACsはノルエピネフリン、セロトニンの再吸収阻害しムスカリン、α1、セロトニン、ヒスタミン受容体をブロック。

→副作用:orthostatic hypotension, sedation, and anticholinergic symptoms.

起立性低血圧はGq受容体を介したシステムで、α1とβ2のシグナルのよって血管が拡張するため。

 

Trazodoneトラゾドンはセロトニン再吸収阻害。ヒスタミン、α1受容体もブロック。

 

・PPV陽性適中度とは?

→検査で陽性になった人の中で疾患のある人割合。

 

・統合失調症の陽性症状は?

→delusions, auditory hallucinations, disorganized thought, and catatonic behavior

陰性症状は?

→flat affect, social withdrawal, lack of motivation, and lack of speech or thought

 

Clozapineクロザピンはatypical antipsychotic非典型精神病薬。

統合失調症の陽性症状にも陰性症状にも効果あり。

副作用で重要なのはagranulocytosis!(これを選択する問題。)

その他副作用は口腔潰瘍、心筋炎、体重減少、sialorrhea流涎

 

・Generalized anxiety disorder全般性不安障害

疲労感、不眠、焦燥感等の症状と共に日常生活に対する過度な心配をしている状態。

 

・Lysergic acid diethylamide (LSD) intoxication

症状:幻覚、不安、抑うつ+嘔気、脱力、麻痺の症状。

瞳孔も散大し、バイタルは正常であることで他の薬物との鑑別をする。

 

・Cocaine

症状:瞳孔拡張、判断力低下、妄想幻覚などの精神症状

バイタルは高血圧、頻脈。発汗もあり。(←stimulate factorのため)

 

・Alcohol withdrawalの症状

→hallucinosis (ie, delirium tremens).

 

・Heroin:基本的に下る方の症状が多いですね。

抑うつ、縮瞳、呼吸数低下、 心拍数低下、

心拍数低下はオピオイド中毒で最も懸念すべき症状。

 

・Marijuana intoxicationマリファナ中毒

症状:食欲亢進、口渇、conjunctival injection結膜充血