このたび、あなたのからだを子宮頸がんの発症から長期にわたって守ってくれる、子宮頸がん予防ワクチンが、一般の医療機関で接種できるようになりました。


子宮頸がんの原因はほぼ100%がヒトパピローマウイルス(HPV)というウイルスの感染です。


多くの場合、性交渉によって感染すると考えられていて、発がん性HPVは、すべての女性の約80%が一生に一度は感染していると報告があるほどとてもありふれたウイルス。


このため、性行動のあるすべての女性が子宮頸がんになる可能性を持っています。


今回、グラクソスミスクライン社が開発したワクチン「サーバリックス」はこのHPVウイルスに対するワクチンです。半年の間に3回の接種を行なうと最長で6.4年、子宮頸がん感染を防ぎます。


このワクチンを接種することでHPV 16型とHPV 18型の感染を防ぐことができますが、全ての発がん性HPVの感染を防ぐことができるわけではありませんが可能性がぐんと減るということです。


子宮頸がん(しきゅうけいがん)予防ワクチンは、肩に近い腕の筋肉に注射します。1~2回の接種では十分な抗体ができないため、半年の間に3回の接種が必要です。しかし、接種期間の途中で妊娠した際には、その後の接種は見合わせることとされています。


この予防注射と共に必要なのが子宮頸がん検診です。年に1回は受診し、確認をすることが大事です。


この予防注射の費用は1回15000円×3回で45000円です。少し高いと感じられるかもしれませんが、ガンを予防する効果を考えるとその費用対効果は高いと考えられます。


●ノロウイルスの感染経路

ノロウイルスの感染経路として、便や吐物に接触した手を介する感染

(接触感染)と、ノロウイルスに汚染された食品を介する感染がよく知

られている。


それ以外に考えられる感染経路として、


(A)吐物や下痢便の処理や、勢いよく嘔吐した人のごく近くに居た際

に、嘔吐行為あるいは嘔吐物から舞い上がる「飛沫」を間近で吸入

し、経食道的に嚥下して消化管へ至る感染経路


(B)吐物や下痢便の処理が適切に行なわれなかったために残存した

ウイルスを含む小粒子が、掃除などの物理的刺激により空気中に舞

い上がり、それを間近とは限らない場所で吸入し、経食道的に嚥下

して消化管へ至る感染経路

が挙げられる。


よって、冬はおう吐物に近づかない、処理をしなければならない時は

マスクをする。家族など患者さんに接する時は手洗いやうがいをす

る必要があります。


●ノロウイルス感染症の治療

ノロウイルスに有効な抗ウイルス薬は存在しない。

下痢がひどい場合には水分の損失を防ぐために輸液などを対症療
法的に用いる場合がある。また止瀉薬(下痢止め)の使用について
は、ウイルスを体内にとどめることになるので用いるべきでないと
言う専門家もいる。

医師の指示がなく、仕事等の生活上でも特に必要でない場合は
下痢止めの服用は避けるのが賢明だという説もある。厚生労働省
は止瀉薬使用を望ましくないと記載している。

家庭においては、スポーツドリンクを電子レンジなどで人肌に温めて
から飲むことが推奨される。

●予防対策

特に飲食物を扱う人が十分に注意を払うことによって効果的な感染
予防につながる。

手洗い・消毒はもちろんのこと、調理においてもノロウイルスを保菌
している可能性のある食材(カキなど)には十分に熱を通すこと。

以上

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ノロウイルスはヒトに経口感染して、小腸上皮細胞で増殖し伝染性の
消化器感染症(感染性胃腸炎)を発症する。

ウイルス粒子の形から英語でSmall Round-Structured Virus(SRSV:小型
球形ウイルス
)とも呼ばれていた。

死に至る重篤な例はまれであるが、特異的な治療法は確立されていない。

厚生労働省食中毒統計による2006年の食中毒報告患者数は、71%がノロ
ウイルス感染症である

症状の始まりは突発的に起こることが多く、夜に床につくと突然腹の底から
こみ上げてくるような感触と吐き気を催し、我慢出来ずに吐いてしまうことが
多い。

何度も激しい吐き気が起こり、吐くためにトイレのそばを離れられないことも
多い。

感染経路は飲食物からの感染(感染型食中毒) と患者からの伝染が考えら
れている。

よって、ノロウイルスは少量の空気感染や飛沫感染の可能性があるので
おう吐物の処理などには細心の注意が必要である。

<続く>

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今回の新型インフルエンザに関しては、多くの方は軽症のまま回復している一方、基礎疾患を有する方等において重症化する可能性が高い、などの特徴があります。


また、今回の新型インフルエンザの予防接種については、死亡者や重症者の発生をできる限り減らすことやそのために必要な医療を確保することを、その目的としています。


そのため、次に示すように死亡や重症化のリスクが高い方を優先すること、またその方々の治療に従事する医療従事者を優先することを基本的な方針としています。


(優先接種の対象者)


(1)インフルエンザ患者の診療に直接従事する医療従事者(救急隊員を含む)

(2)妊婦及び基礎疾患を有する方

(3)1歳から小学校3年生に相当する年齢の小児

(4)1歳未満の小児の保護者、優先接種者のうち、予防接種が受けられない方の保護者等


(その他の対象者)

○小学校4年生から6年生、中学生、高校生に相当する年齢の者
○高齢者(65歳以上)



●新型インフルエンザワクチンの接種によって引き起こされる症状
(副反応)はどんなもの?

季節性インフルエンザワクチンの場合、比較的頻度が高い副反応
としては、接種した部位(局所)の発赤・腫脹、疼痛 などがあげら
れます。

また、全身性の反応としては、発熱、頭痛、悪寒、倦怠感などが
見られます。

さらに、まれに、ワクチンに対するアレルギー反応(発疹、 じんま
しん、発赤と掻痒感)が見られることがあります。

接種局所の発赤、腫脹、疼痛は、接種を受けられた方の10~20%

に起こりますが、2~3日で消失します。


全身性の反応は、接種を受けられた方の5~10%にみられ、2~3日

で消失します。


その他に、因果関係は必ずしも明らかではありませんが、ギラン

バレー症候群、急性脳症、急性散在性脳脊髄炎、けいれん、

肝機能障害、喘息発作、紫斑などの報告がまれにあります。


今回の新型インフルエンザワクチンも程度の問題はありますが、

同様の副反応が予想されます。


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新型インフルエンザウイルス感染を予防のためには、手洗い・うがいを

しっかりすることが大切です。


手洗いは、外出後だけではなく、可能な限り、頻回に行いましょう。

石けんを使って最低15秒以上行い、洗った後は清潔なタオル等で水を

十分に拭き取りましょう。


また、ウイルスが粘膜を通して感染するため、極力鼻や口などを触ら

ないようにしましょう。


咳、くしゃみの際の「咳エチケット」も感染防止の上では大切です。

咳やくしゃみ等の症状のある人には必ずマスクをつけてもらいましょう。


人の集まる場所には出来るだけ行かないようにしましょう、これからの

季節は通常の季節性インフルエンザも流行してきますので両方の

予防が必要になります。


それからワクチンがそろそろ来週ぐらいから接種開始になるそうです。

まずは必要性の高い医療関係者や老人、子供のような伝染しやすい

人から接種されていく予定です。


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新型インフルエンザとは、季節性インフルエンザと抗原性が大きく異なる
インフルエンザであって、一般にほとんどの方が免疫を獲得していないこと
から、全国的かつ急速なまん延により生命および健康に重大な影響を与え
るおそれがあると考えられるからです。

それからほとんどの方は軽症で済むのですが、ケースによって重症化
しやすいので下記の方々は要注意です。

●妊婦・乳幼児・高齢者


また、下記のような持病をお持ちの方も要注意です。

●慢性呼吸器疾患

●慢性心疾患

●糖尿病などの代謝性疾患

●腎機能障害

●ステロイド内服などによる免疫機能不全

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天神つじクリニック内科部門のWEB担当をしておりますいけちゃんこと池上です。

このたび、当院の内科部門でもブログを作ってみようということで、アメブロに情報発信の場を設けてみました。

今回の目的は刻々と状況の変わる新型インフルエンザや季節によって流行する伝染病や食中毒、また花粉症や喘息などのアレルギー疾患の情報をタイムリーに伝えられないかなという発想からです。

特に当院のある福岡においては中小企業事業者が多いのでこのような病気は少なからず経営に影響を与えます。よって、このブログを通じてそのような情報に興味を持つ経営者や幹部の方々にお役に立てればいいなと考えております。

色々と具体的な情報を発信して参りますのでご期待ください。

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