『暮らしと健康』“腹痛編”
皆さんこんばんは(^O^)☆
今日は腹痛に悩んでる、そこのあなた!!必見です!!☆この記事は奄美新聞に載っていたものをそのまま書いていますφ(._.)
県立大島病院外科医長 保 清和
患者サンが訴える腹痛の原因は何か、と判断する際に大切なことは他の疾患と同様に患者サンから話を聴く「問診」です。患者サンに「一番困っている(辛い)ことは何ですか?」「病院にくるきっかけとなったのは?」あるいは「今までどんな病気をしましたか」と訊ねる内容がこれにあたります。現在治療している病気や医者からもらっている薬なども大切な情報です。腹痛の場所(“みぞおち”や右下腹部など)や発症の仕方(急なのか、ゆっくりなのか)も診断する重要な手がかりとなります。短時間で激しい症状の経過を来たしていれば、血流障害を伴う腸閉塞、小腸や大腸などを栄養する動脈にできる血栓症、あるいは腹部大動脈切迫破裂などの疾患などが考えられます。交通事故や暴力を受けたなどの外傷性急性腹症の場合に消化管破裂や腹腔内出血などを念頭に置いて検査します。これらは、早急な治療が必要で、治療が遅れると生命に関わる腹痛の代表的疾患のひとつです。
アレルギー歴・嗜好歴などの情報も大切です。「話などを聞く暇があったら、この痛みを早く止めて!」と言われることもありますが、鎮痛剤を服用している人では急性胃炎や胃潰瘍(いかいよう)などをもっていたり、鎮痛剤にアレルギーをもっている患者サンがいるため、注意しなければなりません。
食事に関係する腹痛もあります。腹痛が食前にあれば胃潰瘍を、食後にあれば胆のう炎を、と大まかな予想ができます。サバやイカの刺身を食べていれば、「アニサキス症」を疑って、胃カメラを計画します。へそ周囲の腹痛を訴えてこられた患者サンが、約３�長の魚骨が腸に刺さり、お腹の中に膿瘍をつくっていた症例も先日、経験しました。その人は、刺身や味噌汁として毎日、魚を食べる習慣のある方でした。生肉などを食べた後、嘔気や下痢などの随伴症状があれば、急性腸炎(食中毒)を、ビールや焼酎などの摂取量が多い人であれば、アルコール性膵炎(すいえん)が疑われます。
痛みがある場所によっても、病気の予想がたてられます。
心窩部(しんかぶ)では胃炎・胃・十二指腸潰瘍、膵炎ときには狭心症もあります。
右上腹部では胆石、胆のう炎、右腎盂腎炎(みぎじんうじんえん)、右腎結石、右下腹部では虫垂炎(ちゅうすいえん)、卵巣茎捻転(らんそうけいねんてん)、右尿管結石を考えます。
「胃が痛かったのですが、だんだん右下腹部に場所が移ってきました」と訴える患者サンは、虫垂炎の可能性が高く、痛みが移動するのが特徴的です。
下腹部正中の痛みでは膀胱炎(ぼうこうえん)などがあります。
左下腹部では左尿管結石、大腸憩室炎、過敏性大腸炎などがあり、意外にも「便秘」が原因であることがしばしばあります。
排便後に疼痛が和らぐことが特徴的です。しかし、便秘の原因に大腸がんなどが隠れている場合もあります。一般的に早期がんでは症状がありませんが、進行しくると、大腸がんは便秘や腸閉塞症状を呈し、大腸☆孔という危険な状態になることもあります。肝臓がんや胆のうがんは右上腹部に胃がんは心窩部から正中に、また背中に放散する疼痛を伴うものに膵臓がんなどがあります。
消化器疾患以外で「突然、でてくる激しい腹痛」の代表的疾患に尿管結石や卵巣腫瘍塞捻転などがあります。
「胃が痛い」っといって来院される狭心症の患者サンもいらっしゃいます。
夜間当直をしていたとき、激しい右下腹部痛を訴える２０代女性が来られ尿検査で妊娠反応が陽性でした。子宮外妊娠が疑われ、婦人科の先生に緊急手術をお願いした事例も経験しました。
＼ ゜ ゜ /
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┃ Ц ┃
┃ / ヽ ┃ ┃ / � ヽ ┃
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┃＼ ☆ ★ ／┃ ┃ ＼ ／ ┃
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▽▼▽▼▽▼▽▼▽▼▽▼▽▼▽
�→胃炎・胃・十二指腸潰瘍・膵炎・胃がん・膵臓がん
�→胆石・胆のう炎・右腎盂腎炎・右腎結石・肝臓がん
�→左腎盂腎炎・左腎結石
�→急性腸炎・腹部大動脈
☆→虫垂炎・右尿管結石・卵巣茎捻転・子宮外妊娠
★→左尿管結石・卵巣茎捻転・子宮外妊娠・大腸憩室炎・過敏性大腸炎・便秘・大腸がん
�→膀胱炎
△▲△▲△▲△▲△▲△▲△▲△
以上。あ～ぁこの記事かくのに３時間ちかくかも…φ(._.)ゞ
只今の時刻…一時半だって。まぢヤバスщ(゜д゜:)щ★
それでは。皆サン今日も一日お疲れヒヒンちゃ～んねッ(^ω^)ъ
おやすみなさいm(__)m☆彡
今日は腹痛に悩んでる、そこのあなた!!必見です!!☆この記事は奄美新聞に載っていたものをそのまま書いていますφ(._.)
県立大島病院外科医長 保 清和
患者サンが訴える腹痛の原因は何か、と判断する際に大切なことは他の疾患と同様に患者サンから話を聴く「問診」です。患者サンに「一番困っている(辛い)ことは何ですか?」「病院にくるきっかけとなったのは?」あるいは「今までどんな病気をしましたか」と訊ねる内容がこれにあたります。現在治療している病気や医者からもらっている薬なども大切な情報です。腹痛の場所(“みぞおち”や右下腹部など)や発症の仕方(急なのか、ゆっくりなのか)も診断する重要な手がかりとなります。短時間で激しい症状の経過を来たしていれば、血流障害を伴う腸閉塞、小腸や大腸などを栄養する動脈にできる血栓症、あるいは腹部大動脈切迫破裂などの疾患などが考えられます。交通事故や暴力を受けたなどの外傷性急性腹症の場合に消化管破裂や腹腔内出血などを念頭に置いて検査します。これらは、早急な治療が必要で、治療が遅れると生命に関わる腹痛の代表的疾患のひとつです。
アレルギー歴・嗜好歴などの情報も大切です。「話などを聞く暇があったら、この痛みを早く止めて!」と言われることもありますが、鎮痛剤を服用している人では急性胃炎や胃潰瘍(いかいよう)などをもっていたり、鎮痛剤にアレルギーをもっている患者サンがいるため、注意しなければなりません。
食事に関係する腹痛もあります。腹痛が食前にあれば胃潰瘍を、食後にあれば胆のう炎を、と大まかな予想ができます。サバやイカの刺身を食べていれば、「アニサキス症」を疑って、胃カメラを計画します。へそ周囲の腹痛を訴えてこられた患者サンが、約３�長の魚骨が腸に刺さり、お腹の中に膿瘍をつくっていた症例も先日、経験しました。その人は、刺身や味噌汁として毎日、魚を食べる習慣のある方でした。生肉などを食べた後、嘔気や下痢などの随伴症状があれば、急性腸炎(食中毒)を、ビールや焼酎などの摂取量が多い人であれば、アルコール性膵炎(すいえん)が疑われます。
痛みがある場所によっても、病気の予想がたてられます。
心窩部(しんかぶ)では胃炎・胃・十二指腸潰瘍、膵炎ときには狭心症もあります。
右上腹部では胆石、胆のう炎、右腎盂腎炎(みぎじんうじんえん)、右腎結石、右下腹部では虫垂炎(ちゅうすいえん)、卵巣茎捻転(らんそうけいねんてん)、右尿管結石を考えます。
「胃が痛かったのですが、だんだん右下腹部に場所が移ってきました」と訴える患者サンは、虫垂炎の可能性が高く、痛みが移動するのが特徴的です。
下腹部正中の痛みでは膀胱炎(ぼうこうえん)などがあります。
左下腹部では左尿管結石、大腸憩室炎、過敏性大腸炎などがあり、意外にも「便秘」が原因であることがしばしばあります。
排便後に疼痛が和らぐことが特徴的です。しかし、便秘の原因に大腸がんなどが隠れている場合もあります。一般的に早期がんでは症状がありませんが、進行しくると、大腸がんは便秘や腸閉塞症状を呈し、大腸☆孔という危険な状態になることもあります。肝臓がんや胆のうがんは右上腹部に胃がんは心窩部から正中に、また背中に放散する疼痛を伴うものに膵臓がんなどがあります。
消化器疾患以外で「突然、でてくる激しい腹痛」の代表的疾患に尿管結石や卵巣腫瘍塞捻転などがあります。
「胃が痛い」っといって来院される狭心症の患者サンもいらっしゃいます。
夜間当直をしていたとき、激しい右下腹部痛を訴える２０代女性が来られ尿検査で妊娠反応が陽性でした。子宮外妊娠が疑われ、婦人科の先生に緊急手術をお願いした事例も経験しました。
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�→胃炎・胃・十二指腸潰瘍・膵炎・胃がん・膵臓がん
�→胆石・胆のう炎・右腎盂腎炎・右腎結石・肝臓がん
�→左腎盂腎炎・左腎結石
�→急性腸炎・腹部大動脈
☆→虫垂炎・右尿管結石・卵巣茎捻転・子宮外妊娠
★→左尿管結石・卵巣茎捻転・子宮外妊娠・大腸憩室炎・過敏性大腸炎・便秘・大腸がん
�→膀胱炎
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以上。あ～ぁこの記事かくのに３時間ちかくかも…φ(._.)ゞ
只今の時刻…一時半だって。まぢヤバスщ(゜д゜:)щ★
それでは。皆サン今日も一日お疲れヒヒンちゃ～んねッ(^ω^)ъ
おやすみなさいm(__)m☆彡