透析でどこまで水を抜くべきか。
ドライウェイトは適正か。
これは難しい問題で、つねに考えていなくてはなりません。
簡単に、パラメーターを入れると計算できるようなものではありません。
腎機能が正常だと、体液量を適切に保つため普段から常に腎臓が尿量を決めて微調整してくれているためすこしずつ増えたり減ったりしているものを、透析ではドライウェイトを決めるといつもその数字を目指して除水することになります。しかし、実際はその日によって少しずつは違うはずなのです。また、血圧を下げるため、心臓の負荷を下げるため少し水を絞り気味にする(ドライウェイトを下げ気味にする)ときもあります。便秘していることもあるだろうし、ご飯を食べた直後で胃の中に食べ物が何百グラムか入っていることもあるでしょう。いろいろな条件をかんがみてその日の除水量を決めないといけません。
ドライウェイトを決めるためによく使っている指標は次のようなものです。
1. 血圧
2. レントゲン画像(心胸比)
3. 浮腫
4. 透析後の体調・自覚症状
5. 心臓超音波検査
6. シャント血管の具合
7. 体液濃縮度
8. hANP
9. 残腎機能
10.下肢つり
11.太ったなどの体重増減状況
また、患者さん自身がどうしたいかも重要な要素になるのでそれをよく聞いて反映する必要があります。
ドライウェイトは適正か。
これは難しい問題で、つねに考えていなくてはなりません。
簡単に、パラメーターを入れると計算できるようなものではありません。
腎機能が正常だと、体液量を適切に保つため普段から常に腎臓が尿量を決めて微調整してくれているためすこしずつ増えたり減ったりしているものを、透析ではドライウェイトを決めるといつもその数字を目指して除水することになります。しかし、実際はその日によって少しずつは違うはずなのです。また、血圧を下げるため、心臓の負荷を下げるため少し水を絞り気味にする(ドライウェイトを下げ気味にする)ときもあります。便秘していることもあるだろうし、ご飯を食べた直後で胃の中に食べ物が何百グラムか入っていることもあるでしょう。いろいろな条件をかんがみてその日の除水量を決めないといけません。
ドライウェイトを決めるためによく使っている指標は次のようなものです。
1. 血圧
2. レントゲン画像(心胸比)
3. 浮腫
4. 透析後の体調・自覚症状
5. 心臓超音波検査
6. シャント血管の具合
7. 体液濃縮度
8. hANP
9. 残腎機能
10.下肢つり
11.太ったなどの体重増減状況
また、患者さん自身がどうしたいかも重要な要素になるのでそれをよく聞いて反映する必要があります。