膝蓋腱反射（patellar tendon reflex）を例に挙げてみましょう。
膝蓋腱をハンマーでたたくと、大腿四頭筋内の筋紡錘が興奮し、
らせん形終末（一次終末）からのインパルスがGIa線維を通って、脊髄（L2～L4）に入ります。
前角のα運動ニューロンの興奮を引き起こし、大腿四頭筋の収縮を促します。
また、GIa線維は、脊髄内で枝分かれして、下位脊髄分節（L4～S2）の介在ニューロンを介して拮抗筋（大腿二頭筋）のαニューロンを抑制する（相反神経支配）。
これにより、収縮と弛緩の相互関係が成立しています。
この事からも、片麻痺の患者様などで環境への不適応等による、筋緊張の亢進や低下等のアンバランスから起きうる、アライメント偏位等にもつながってきますね。
臨床的には、反射測定をほとんど実施していませんが、
錐体路障害の有無の確認、またそれによる上行・下行性の伝導路の内どのネットワークを手掛かりにしているかの検証、筋toneのパターンを評価ポイントとしてみてもよいかもしれませんね。
以上ですmm
今日は、臨床神経学の一つ。
大脳～脊髄レベルにかけての、内側運動系と外側運動系の説明をしていきたいと思います。
まず、運動は
１．「体幹や上下肢の近位筋による歩行や姿勢制御」＝内側運動系
２．「手指の遠位筋を用いる精緻運動」＝外側運動系
とに大別される。
１．伸張反射や屈曲反射（脊髄）、緊張性頚反射（延髄）、迷路反射や前庭動眼反射（延髄～橋）、立ち直
り反射（中脳）などの姿勢反射にも関与する。
１）大脳皮質の出力路：
①同側の前索を下行する（前皮質脊髄路）
➜体幹・近位筋の運動を支配する。
②補足運動野や運動前野（６野）の網様体投射にて下行する（網様体脊髄路）
➜体幹と両上下肢近位筋の協調的な運動や姿勢を制御する。
③網様体脊髄路、前庭脊髄路、視蓋脊髄路で下行する。（脳幹網様体、前庭核、上丘）
２．錐体路の90～95％
１）大脳皮質の出力路：
①対側に交叉し、背側索を下行する（外側皮質脊髄路）
➜反対側の体幹・上下肢の運動を制御する。
②線維の一部は、赤核に側枝を送る（赤核脊髄路）
以上です--------------m()m
障害された神経系の機能回復メカニズムには、
再建（reestablishment＝復元restitution）と再組織化（reorganization）の二つがあります。
再建；
元通りに機能が復元されることであり、シナプスの再モデル化と機能的に連結している
領域や対側半球からの抑制の解除を根拠としています。
再組織化；
機能の代償（compensation）であり、障害された機能は元通りには回復はせず、異なった
機能的プロセスをとります。ある一つの機能が多くの中枢によって制御される可能性を
仮定しています。
訓練を考えていく上で、基本的なコンセプトですね。
今日は、「手の機能原則」を紹介させていただきます。
臨床で使える機能的な状態を評価できるポイントです。
①Ⅰ～Ⅴ指先は、手掌内空間のどのポジションでも触れ合うことができる
②空間で5本の指を屈曲・伸展すると、その指先同士は平面上で構成される
③5本の指は長さは違っているが、手掌内へ屈曲するとⅡ～Ⅴ指指先は原則で同一線上になる
④手はパワーを生み出すことができる
⑤手は尺側・小指球側の安定性と橈側・母指球側のオリエンテーションが必要である。それによって、道 具操作が可能となる。
（オリエンテーションとは：定位、定位反応、操作、方向付け等のこと）
以上ですmm
今日は初めてということで、ぼちぼち書いていこうと思います。
ボバース概念を活用している方、それ以外でも、必ずは知ってはいるはず。
「姿勢制御」についてです。
姿勢制御には、①代償的姿勢制御（フィードバック系）と②予測的姿勢制御（フィードフォワード系）
があります。
①とは、姿勢反射、姿勢反応、予測せぬ変化への反応ですばやい反射によって行われます。
頭部の保護、地面に対して垂直に戻したり。。。
たとえば、緩やかな速度の運動では、運動による重心動揺を知覚し、姿勢平衡を安定させる位置どりを遂行するなどです。
②とは、不安的な状況下で、すばやい動作を行った場合、運動開始後に行われる各種感覚情報に基づたフィードバック性制御が必要となります。動作の実行前と実行中の予測的可能な姿勢への影響を制御する。
ちなみに、余談だけど。。
肩関節屈曲の時、腹横筋は三角筋前部線維よりも、38，4ミリ秒前に活動する。らしい。
またあした～～m(＿)m
