院内調剤の限界

今日は電話で、「もう大分前から喉の違和感が前からある。咳が出る。たまたま今薬の説明書みたらそんなこと書いてるんやけど・・・。耳鼻咽喉科に行っても全然よくならん。」という問い合わせがあり、処方を見てみると、血圧を下げるＡＣＥ阻害薬・・・すぐに空咳の副作用の可能性が高いことが想像でき、担当医に電話した。担当医は、これるならすぐに来てもらってください。すぐに診ますと言ってくれ、来院され、別の血圧の薬、ＡＲＢが処方された。

まぁ他院併用薬も見ないで、診察したその耳鼻科医とか、今の時代ＡＣＥ阻害薬出す医者ってどうなんって感じだが・・・。これがもし院内調剤ではなくて、院外で調剤薬局で薬をこの人がもらっていればもっと早く気づけたのではないか・・・と思う。

院内とは病院の中で薬をもらうこと。院外とは病院の外の薬局で薬をもらうこと。違いは色々あるが、その一つにコミュニケーション量の圧倒的な違いというのがある。うちの病院は院内なのだが、１日の処方箋発行枚数は４００枚、その辺の小さい調剤薬局なら３０枚程度だ。つまり、病院は薬を必要最低限しか説明する時間しかない。副作用症状なんて聞いてられない。前もって医者に言ってくれ・・・と医者頼み。病院の経営的に薬剤師の人数もそんなに雇えないし、正直作るだけでいっぱいいっぱいです。ところが院外で調剤薬局だと、ゆったりしてて、病院ほど待たなくていいし、どうですか～と薬剤師と話す機会がある。その時この患者さんがもし症状を訴えていれば、もうちょっと早くわかったかもな～と思う。

そういう観点ではやっぱり院外調剤、調剤薬局で薬をもらうようにするべきだろうと思います。かかりつけ薬局にしていれば、他の病院の併用薬もわかるし・・・。
ま、これは所詮薬剤師的観点であり、他の関係者が見れば、経営的には・・・、とか、患者さんに薬局に足を運ばせる手間がどうとか・・・色々あって、院外にしている病院は未だに５０％止まりなのが現実です。

ちゃんぽん 六五六

http://r.tabelog.com/osaka/A2705/A270501/27014572/

前から気になっていた怪しいちゃんぽん屋に行ってきました。
昼時にいったのですが、意外に混んでて、スルー。１時くらいに行きました。食べログにあった通り、入ってとりあえず座った。いらっしゃい、などの挨拶はない。こっちからしなきゃいけないのか？と思ってしまうほど。俺が来たことに気付いているのか心配だが・・・どうやら作り始めている様子。店内は昭和って感じだ。こぎれいな感じ。やたらとBMWのバイクのポスターがあって、好きなんだろうなっていうのがわかる。それをぼーっと見て目のやり場にしたｗ。

しばらくすると他にも客が・・・、名セリフを聞けました。
客「まだやってる～？。」
店主「もう閉めようと思ってたのに。しゃ～ないなぁ～ｗ。」
店主「僕は１時半までやってます、ではなくて、１時半には閉めてますといつも電話ではいうてるんや。」
↑こういう嫌味をいうが、決して悪気はないらしい。

そうこうしている間に、ちゃんぽんができました。
なんていうか、家庭的な感じかな～。野菜たっぷりでうまい。多少胡椒が効きすぎか、って思いました。ご飯と一緒に頼んでいる人もいたが、血糖あがるで～、と思っていたのだが、なるほど、この辛さには白飯があるのがちょうど良いことがわかる。総じて満足。９００円という値段が少し高い気がするが、店の雰囲気的には文句言うやつは来るなって感じかな。あそこの家のちゃんぽんがおいしいから、食べさせてもらいに行く、という感じですね。

さて、最後に肝心の会計だが・・・１００円が置かれない。え、どうしよう、話と違うぞ・・・。１０００円を置いて帰る自動会計のはずだが・・・。しかし、それは心配なく帰ろうというしぐさをすると、１００円ぽんとカウンターにおかれ、１０００円を置いて会計完了。帰るときはありがとう、と笑顔。少しクセはあるが、決して無視し続けるような頑固おやじって感じではないですね。近いしたまに行こう～っと。ただ女性はちょっと行きにくいかな？ｗ。

犬の成長

かなり成長しました。 模様も結構濃くなってきてます！。
今は細長く成長している感じがします。横長になっている。

三ヶ月と2週間。
予防接種二回も終わり、そろそろ散歩デビューです。