書こう書こうと思いながら、すーっごい放置してしまった
悪阻が酷かったって事にしておこう
という事で、これは12月中～下旬頃のこと。
前回息子の妊娠の時には気になってはいたものの、調べずに終わったトキソプラズマ。
今回の産院ではルーチンの中に入ってて、
調べたところ、陽性。
出ちゃった
いや、出る気はしてたけど、実際出てみると怖い怖い
生きた心地しないよね
トキソプラズマとは...
トキソプラズマはネコを終宿主とする人畜共通感染性の細胞内寄生性原虫です。ヒトからヒトへ感染することはありません。
先天性トキソプラズマ症の感染経路は図のようにまとめられます。加熱処理の不十分な肉（馬刺、牛刺、鳥刺、レバ刺、鹿刺、レアステーキなど）に生存するシストや、土やネコの糞に存在するオーシストが経口的に初感染（小腸粘膜から進入）することによって妊婦に寄生虫血症が生じます。その後トキソプラズマは血行的に胎盤に感染・増殖し、胎児の脳などの実質臓器に波及します。母体感染から胎内感染の成立までは数ヶ月を有するとされています。
ほとんどの症例において母体は免疫能正常で無症状ですが、妊娠中の初感染の約30％が経胎盤感染し、数％から20％に典型的な先天性トキソプラズマ症状（顕性感染：胎内死亡、流産、網脈絡膜炎、小眼球症、水頭症、小頭症、脳内石灰化像、肝脾腫など）を発症します。しかし、出生時無症状であっても、成人になるまでに網脈絡膜炎や神経症状（てんかん様発作、痙攣など）等を呈することがあり、トキソプラズマ胎内感染の実態は不明であるのが実状ですが、都市圏での頻度から少なく見積もって約0.05％（年間約600人）の発症と推定されています。
また、トキソプラズマの垂直感染率は妊娠初期では数-25％くらいであるのに対して、妊娠末期では60-70％と妊娠週数にともなって上昇しますが、先天性トキソプラズマ顕性感染（重症感染）の危険率は妊娠初期では約60-70％に対して妊娠末期では約10％と妊娠初期の感染ほど重篤化すると報告されています。
本症の予防対策として、CDCでは、
１） 食用肉はよく火を通して調理すること、
２） 果物や野菜は食べる前によく洗うこと、
３） 食用肉や野菜などに触れたあとは、温水でよく手を洗うこと、
４） ガーデニングや畑仕事などでは手袋を着用すること、
５） 動物の糞尿の処理時は手袋を着用すること、
６） 妊娠初期から予防や抗体検査につとめること、などをあげています。
図：トキソプラズマの感染経路
[トキソプラズマ胎内感染の診断]
以上から、先天性トキソプラズマ症の予知として妊娠中の母体トキソプラズマ初感染の有無が重要です。妊娠中、初期および中～末期、もしくはトキソプラズマに曝露した可能性がある時期から2週間後に抗トキソプラズマ抗体（PHAまたはLA法）を測定し、ペア血清で4～8倍以上の抗体価上昇もしくは陽性化が認められれば初感染であると診断します。また、トキソプラズマ特異的IgM抗体が陽性であることは最近の感染の可能性が高いことを示唆しますが、疑陽性が多いことも指摘されています。
近年、専門施設にコンサルトすることによってトキソプラズマIgG抗体のアビディティ（抗原結合力）を測定することが可能になりました。感染初期にはIgG抗体のアビディティは低く、時間とともに強力になっていくことから感染時期の推定することが出来ます。これによって妊娠初期にIgMが陽性であった妊婦の約80％は妊娠前の感染であると診断され、不必要な中絶や羊水診断、薬物療法が回避できることが報告されました。
以上が妊婦へのトキソプラズマ初感染の診断ですが、胎内感染を診断するには妊娠17週以降に羊水穿刺をおこなってPCRを用いたトキソプラズマの遺伝子診断をおこないます。
ネットから引用させていただきました。
調べてみても、なかなか素人には難しいね～
中でも、妊娠初期に感染するのが危ないらしく、
初回感染が影響あると。
殆どがネコからの感染で、生肉中に含まれることもあるけど、
冷凍か加熱で感染力が無くなるので、輸入のお肉とかは割と平気らしい。
妊娠してからお高いお肉なんて食べてないし、猫はアレルギーなのでほぼ触れ合うこともなし。
思いたることは無いけど、検査結果で陽性って出たら心配は心配
知らないうちに...ってこともあるだろうしね
治療して行けば、赤ちゃんにも影響なく出産出来るらしい事がわかったのはちょっと安心
まぁそれも、出産まで抗生剤使って休んでを繰り返して行かなきゃなのが分かって撃沈...
ずっとってあと半年も...と絶望。
調べた中だと、トキソプラズマは保険適用にならないらしく、自費で払い続けるの
ってのも地味に不安を煽る...
抗生剤ってお高いし、一体いくらくらいになるのか…
調べながらも、陽性が出ちゃったもんは出ちゃったし。ここまで来たら結果出てから改めて考えようと思考停止→放棄
もし.........ばっかり考えるのに疲れてしまった
嫌でも１週間以内には結果出てくるだろうし、これ以上塞ぎ込んでても、検査結果は変わらないし
問題は結果をいつ聞きに行くか...だけど、助産師さんは多分大丈夫だから、４週間後でいいみたいに言ってらっしゃる。
いやいやいや、４週間モヤモヤなまま過ごせってこと
結果を聞きにくるのは結果が出てくる頃でもいいらしいけど...
自分的には、今まで出血の様子見で毎週通ったし、今回大丈夫となったなら次は４週間後がいい。
正直、診察かかるとお金もかかるんじゃー
ちょっと遠いところを選んだ自分が悪いんだけどさ💧
ただ、トキソプラズマの結果でどうにか動かなきゃなら早くしないと後悔することにもなるし、必要なら早めに知りたい。
陽性なら転院する必要もあるって言うし、内服の必要も出るなら尚のこと
で、助産師さんは大丈夫って言うし、心配は心配だしどっちつかずの状態で生殺し...
まぁつべこべ言わずに心配なら素直に受診しろって感じなんでしょうが...
何とか受診の回数は減らしたい…ってことで相談するのみ
一応自分も医療関係の端くれ者なので、無理も承知でトライ
いい迷惑？？
助産師さんに、
今日の再検査の結果が出て治療が必要になるとして、４週間後じゃ遅くないんですか…？
うーん、大丈夫だと思いますよ～
って、安心するには程遠いお答え…
次まで結果が分からないままなのも心配なので......
結果は病院に聞きに来ますが、予め問題があったら電話で来るように教えて貰えませんか？？
と聞いてみました。
検査結果は基本医師からの説明だし、電話では個人情報保護もあって出来ないのは分かってるので、
結果そのものは聞きに来るので、その必要がありあるかどうか...の連絡を貰えないかと。
ニュアンス難しい
まぁ連絡来る時点で陽性だって言ってるようなものだから、連絡するのはもう結果も伝えてるようなものだけど
うーん...と悩ませてしまった結果、どうにか連絡いただけることに
有り難い
と、喜んだけどちょっと一抹の不安もあったので、トキソプラズマを検索しつつお会計の際にもう１回受け付けの方に聞いてみたら、出来ないっぽい
そこでもう１回お願いできないものか聞いてみると、助産師に確認してくるのでお待ち下さい...と。
なんてワガママを言いながら、どうにかこうにか連絡もらえる約束を取りつけ、待つこと数日。
土曜日の夕方に病院から連絡が入ってたけど気付かず、気付いた時にはもう病院も終わってる時間...
夕方って...でもまぁ検査結果出たらすぐに連絡くれたのかな？
すぐって言うのは、結果が良くないから急いだのかな…って邪推ばっかりが膨らむ
それでも、日曜日はもちろん休みだし折り返しもできず悶々と過ごす一日は長かった
月曜日に折り返ししよ～って思ってて、朝は息子とご飯食べたりのんびりしてたら、病院から電話
一気に心臓バクバクで、出るのにめっちゃ緊張で吐くかと思った
電話出て、本人確認して、
先日行ったトキソプラズマの結果が出ました。
IgMの値は検出されず、今回は過去の感染ということで既往感染でした。
なので、今回の妊娠に影響はないので大丈夫です。
とのこと
結果が出るまでめちゃめちゃ心配でしたが、過去の感染なので大丈夫と
良かったー！
連絡が来るまで、結果を聞けるまでの数日はホントに長かった
悪阻もまだピークで、しんどいのも時間が遅く感じる原因でもあったけど、
トキソプラズマ陽性だったら...って考え続けるのもなかなかしんどかった
バックバクの心臓も、どうにか平静に落ち着いてくれてほっと一息つけました
風疹のように感染したら時期によって胎児に影響が出てしまって、予防接種しておくしか方法がないって感染症もあれば、
トキソプラズマのように妊娠中の感染でも一応治療法だったり対処法があるものもある。
今回自分は、トキソプラズマ感染の恐れもあったけど、やっぱりどれにもかからないに越したことはない
陰性で良かったーだけじゃなくて、コロナも流行ってるので気を引き締めなきゃな…と思いました
結果は陰性なので、お望み通り次回の健診は４週間後
間が空いて心配ではあるけど、自分に出来ることはご飯食べてできるだけ健康的に過ごすことしかないので、悪阻が落ち着いて食べれるようになりますように
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