にきびの原因と治療法
こんにちは、素数医院です。今日はニキビができる原因について話をしてみようと思います。まだ肌寒さにもニキビで病院を訪れる患者さんが多いです。 ニキビは一般的な疾患ではありますが、その様相が多様で正確な診断と治療が行われない場合 一生続く傷跡を残すことになるので注意しなければなりません。私もこの間からめっきり額ににきびができて、すごく気になるんですよ。ちらっと思うには冬には顔が乾燥していてにきびができなさそうだけど、冬にもなぜニキビで苦労している患者さんが多いのかもう少し詳しく理由を探してあげたくてこの文を書くことになりました。にきびと皮脂ニキビは毛穴の奥の皮脂の塊が毛穴を通して外に出られず、内部に停滞して生じることになります。皮脂を作る皮脂腺は手のひらと足の裏を除いた全身に存在するが、アンドロゲンのような男性ホルモンの影響を受けて、皮脂が分泌されます。皮脂の機能はまだ完全には解明されていませんが肌のツヤ、水分蒸発抑制、pH抑制、有害物質保護などの役割を果たすと言われています。この皮脂が溜まって毛穴から排出されずに生じるのがニキビです。正確な病因がまだ明らかになっていないが様々な要素が作用してニキビができます。いくつかの原因をお話しします。にきびの生じる原因1) 男性ホルモンによる皮脂分泌増加>毛穴閉鎖中学、高校の男子生徒の中でニキビがひどい生徒が結構いますよね。皮脂の分泌が増えるのは、男性ホルモンのアンドロゲンとの関連性が大きいと言われています。体内のアンドロゲンは活性化し、皮脂細胞の細胞分裂を活発にして皮脂分泌を増加させるだけでなく、毛穴の入り口の角質形成細胞を刺激して毛穴の閉鎖を誘導します。2) 異常に増加した毛包入口の過角化と毛穴の閉鎖過角化は、上でも少し説明しましたが、毛穴の入り口周辺に皮膚細胞がレンガを積むように異常に厚くしっかりと積もることを意味します。3) 細菌(P. acnes)の増殖肌と共生する微生物です。 にきびの発生原因として重要な役割を果たしますが、直接的な感染による疾患ではありません。免疫学的、非免疫学的な理由でP. acnesの増殖はニキビをより治しにくくします。4) 炎症誘発皮脂分泌が増加し、毛穴が詰まってP. acnesが増殖して細菌によって炎症を起こします。私たちの体は細菌を除去するために炎症反応を起こしますがこの反応が肌にも損傷を起こして傷跡を残すこともあるので、非常に注意深く見なければなりません。5) 皮膚バリア機能の異常にきび患者では，スフィンゴ脂質の量が正常対照群に比べて減少しているが，、スフィンゴ脂質、特にセラミドの不足で肌のバリア機能が低下した場合にきびの綿布形成の過程で、過角化症を起こす原因になります。6) その他:遺伝、環境的要因など家族歴がある場合、ニキビの有病期間が長くもっと早くにきびが発生すると言われています。ストレスもニキビに影響を与えることがあります、精神的なストレスが糖質コルチコイドのようなストレスホルモンの分泌を増加させアンドロゲン分泌も増加させてニキビが悪化すると報告されています。食べ物もニキビと関係があるという主張がありますが、研究者によっては研究方法や見解の違いがあり、まだ多くの議論があります。脂っこいものを食べるとニキビが悪化すると考えることも多かったです。ただし、皮脂腺が摂取した食べ物の脂質排出通路ではなく血液の脂質は皮脂腺を通らないと言われています。ただ、最近皮脂を作るために皮脂腺が血中の脂肪酸を利用できることが明らかになった研究も出ています。化粧品もニキビを悪化させる可能性があります。化粧品は水分と脂肪成分が結合した乳化状態にあり特に脂肪成分によって角質形成細胞がくっつき毛穴を塞いでニキビを誘発する物質がある可能性があります。季節的な要因の正確な機序は明らかにされてはいないが夏になると、にきび患者の約6割でにきびが好転し冬に悪化すると言われてきました。紫外線による抗炎症効果、色素沈着により病変があまり目立たない効果など、さまざまな仮説が示されてきました。しかし最近はこれと共に夏に高温多湿の気候で汗をたくさん流してニキビが悪化するという主張もあります。ニキビの発生には様々な要因が作用しますが上の原因をよく見ると、皮脂の分泌が多くなったり毛穴の詰まり（ホルモン、過角化,毛穴の閉鎖など）が繰り返されることがわかります。またテーマに戻り、冬場でもニキビができるのはどうしてでしょうか？冬場は温度と湿度の変化で皮脂分泌の様相に差が生じます。一般的に寒い気候では、皮脂腺の活動がやや鈍化し夏に比べて冬に皮脂の分泌量は減少する傾向にあります。しかし、冬の非常に乾燥した空気は肌を急激に乾燥させ私たちの体はこれを補償すために、むしろ皮脂の分泌を増やそうとする反応を見せることがあります。米国皮膚科学会(AAD)によると、空気中の湿度が低く、肌が乾燥すると肌を保護するために皮脂生産を増加させますが、このように過剰に生成された皮脂は毛穴を塞いでニキビを誘発することがあります。実際、病院でも冬の肌の乾燥で皮脂の分泌が増え、ニキビが悪化すると訴える患者さんが多いです。室内では暖房器具の使用により空気が非常に乾燥し、人々は寒さのために熱いシャワーを浴びることが多い肌の水分が追加で奪われます。このような室内環境要因は肌のバリアをさらに損傷させ炎症と刺激を悪化させてニキビが発生することがあります。冬場は温度と湿度の変化により補償反応で皮脂の分泌が活発になってニキビが発生する可能性が高いと説明しましたが、ニキビを解決するために、そのような環境への露出が少ないようにした方がいいです。しかし季節を避けられないでしょう..外に出ると寒くて、乾燥して、室内でも暖房機で乾燥は続くしかないですからね。にきびを予防および治療するためのいくつかの方法まず申し上げたいことは、ニキビはよくある疾患なので、一人で管理していれば治るだろう..'というような考え方をお持ちの方が多いのですが、本当に下手をすると傷跡になるかもしれないのでにきびができた場合、病院に訪問して正確に診断を受けて治療を受けなければなりません。自宅で予防できる方法と病院で使う方法についてまとめてみます。自宅で普段できるニキビ予防法1) 適切な洗顔 - 弱酸性製品、単一洗顔肌への刺激を最小限に抑えるために、弱酸性クレンザーを使用することをお勧めします。肌本来の保護膜を維持しながらも老廃物を効果的に取り除くことができます。基本的には単一洗顔をお勧めし、過度な洗顔は、むしろ肌を乾燥させ、皮脂の分泌を増加させることがあります。ただ、化粧品や日焼け止めなど油分の残余物が多い場合は、二重洗顔が必要になることもあります。この場合、肌にやさしいクレンジングオイルまたはクレンジングウォーターで1回目の洗顔をした後、弱酸性クレンザーを利用してやさしく2回目の洗顔をすることをお勧めします。二重洗顔を習慣的にすると肌のバリアが弱くなることがあるので必要なときだけ選択的に進めることが重要です。2) 肌のバリアを強化する保湿剤を使用肌のバリアが弱くなると、皮脂と水分のバランスが崩れ、ニキビが悪化する可能性が高くなります。そのため、適切な保湿を通じて肌のバリアを丈夫に保つことが重要です。『 セラミド 』肌のバリアの核心成分の一つで、肌の水分を維持し、外部の刺激から肌を守る役割をします。ニキビ肌ではセラミド値が低くなることが多く、セラミドが含まれた保湿剤を使用すると、肌の保護力を高め、炎症を減らすのに役立ちます。『 ナイアシンアミド 』抗炎効果に優れ、皮脂の分泌を調節する機能があり、脂性肌やニキビのある肌に特に有用な成分です。また、メラニンの生成を抑制し、ニキビの後に残る色素沈着を予防するのにも役立ちます。『 パンテノール(ビタミンB5) 『肌の鎮静効果に優れ、肌の回復を助ける成分です。傷んだ肌のバリアを強化し、ニキビによって敏感になった肌を保護し、再生を促します。保湿剤を選ぶ時はオイル含量が低く、ノンコメドジェニック（毛穴をふさがない）製品を使用することが重要です。重すぎるクリームタイプよりはローションやジェルタイプの軽い保湿剤がニキビ肌には適しています。3) 湿度管理肌が適切な水分バランスを保つように、室内の湿度を40~60%水準に調節することが重要です。湿度が低すぎると肌が乾燥し、角質が厚くなって毛穴を塞ぐことになり、逆に湿度が高すぎると皮脂の分泌が増えてニキビが悪化することがあります。病院で行われるスキンケアにきび治療の最も基本的なものはスキンケアです。ニキビは毛穴が詰まって皮脂が排出されず、内部にたまることが主な原因なので、皮脂をスムーズに排出できるようにサポートする過程が必須です。(1) 押出と炎症注射押出はニキビができた部位の毛穴を整えて皮脂を排出する方法で、専門的な技術が必要です。間違った方法で押し出すと、かえって炎症がひどくなり、傷跡が残ることがあるため、医療スタッフが適切な道具と消毒過程を経て安全に進行しなければなりません。また、炎症性ニキビの場合炎症注射(ステロイド注射)を並行すると赤く腫れたニキビを早く落ち着かせるのに役立ちます。施術後一日~二日以内に腫れがおさまり、ニキビの大きさも減少する効果があり、急性炎症性ニキビの治療に効果的です。(2) ピーリング治療(サリチル酸成分、ブラックフィルなど)角質が厚くたまると皮脂がスムーズに排出されず、ニキビが悪化することがあります。これを改善するために化学的ピーリングを行うことができます。ピーリングは肌表面の不必要な角質を除去し、毛穴をきれいに保ち、新しいニキビができるのを予防する役割をします。代表的なピーリング成分としてはサリチル酸（BHA）があり、脂溶性特性があり、毛穴の奥深くまで浸透して皮脂を溶解し肌の表面を整える効果があります。特にブラックフィルのようなピーリング施術は脂性肌やブラックヘッド、ホワイトヘッドの改善に効果的です。2. 皮脂腺そのものを減らす施術皮脂の分泌を根本的に減少させる方法もあります。ニキビが繰り返し発生する場合、皮脂を生成する皮脂腺を減らす施術が必要になることがあります。(1) 針の高周波治療(ポテンツァ、アグネス等)高周波エネルギーを利用して皮脂腺を直接破壊する方式で、皮脂の過剰分泌によるニキビの治療に効果的です。特にアグネスやポテンツァのような装備は皮脂腺だけを選択的に除去することができる再発を減らし、長期的な効果が期待できます。一度の施術でも皮脂腺がかなり減りますが、場合によっては、1~3回程度の追加施術が必要になる場合があります。(2) ゴールドPTT（エトソームPTTなど）最近導入されたゴールド PTT(Gold Photothermal Therapy)는ナノ粒子を含む薬物を肌に塗布した後、特定の波長の光を照射して皮脂腺を選択的に破壊する方式です。従来の高周波施術より肌のダメージを最小限に抑えながら皮脂腺の減少効果が期待できる比較的副作用が少なく、回復が早いのがメリットです。(3) 1450nm レーザー1450nmの波長を利用するダイオードレーザーは、皮脂腺を直接標的にして皮脂分泌量を減らすのに役立ちます。このレーザーは肌の奥深くまで浸透し皮脂腺自体に熱エネルギーを伝達し皮脂腺のサイズを縮小させ、皮脂の分泌を減らします。痛みやダウンタイムはほとんどありませんが、効果を得るためには最低3~5回以上の治療が必要になる場合があります。(4) PDT（広域学治療、Photodynamic Therapy）PDTはニキビ治療に広く使われる光力学療法で、光感作剤を肌に塗布した後、特定の光を照射して皮脂腺とニキビを誘発する細菌を除去する方法です。皮脂腺の活動が過度な場合、PDTを通じて皮脂腺を抑制することが役に立つことがあります。これもまた、痛みとダウンタイムがほとんどありませんが、効果的な結果のためには最低3~5回以上の治療が必要です。3. 役に立つことができる追加施術(1) スキンボトックススキンボトックスは、従来のボトックスよりはるかに低い濃度で希釈されたボトックスを肌の表面に注入する方法です。この施術は皮脂の分泌を減らし、毛穴を縮小し、肌のキメを改善する効果があり、皮脂の過剰分泌型ニキビ肌に適しています。(2) スキンブースター(エクソソームなど)スキンブースターとは、肌の再生を助ける物質を直接肌に注入する方法で、ニキビ肌では、傷んだ肌のバリアを修復し、炎症を和らげるのに役立ちます。代表的な成分としてはエクソソームがあり、これは細胞間の信号伝達を助け、皮膚の再生を促進し、炎症反応を調節する効果があります。4. 処方薬 治療ニキビ治療において薬物療法も重要な役割を果たします。皮膚科では、にきびの様相や深刻さに応じて、さまざまな薬を処方することができます。レチノイド系:皮膚のターンオーバーを促進して毛穴の詰まりを防ぎ、ニキビ予防に効果的抗生剤:P.acnes菌の増殖を抑制し、炎症を減少させる役割過酸化ベンゾイル(BPO):ニキビ誘発菌を直接除去し、角質を整理する効果これらの薬は診療を通じて適切な用法で使用しなければならず、個別の肌タイプと症状に合わせて調整が必要です。今日はニキビの治療方法について詳しく見てみました。ニキビは単に時間が経てば自然によくなるのではなく、体系的な治療と管理が必要です。素数医院では患者一人一人の肌状態に合わせたオーダーメイド型ニキビ治療を行っていますので、お悩みがございましたらいつでもご相談ください！ありがとうございます。 より詳しい情報はホームページとインスタグラムをご覧ください♥★https://sosuclinic.com/★https://www.instagram.com/sosuclinic_jpn/★https://www.instagram.com/sosuclinic/
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