2016年6月
SICDを入れるために入院しました。
月曜日に入院し、心電図、レントゲン、採血とお決まりの検査がありました。
夕方、主治医から手術の説明がありました。
そこで得た知識はすでにこれまでにほとんど紹介したので、まだ紹介してないものを書きます。
誘発試験
SICDを入れたあと、あえて心室細動を誘発し、SICDがそれを感知し、除細動を行えるか、かつ心室細動を止められるか、という試験です。
私の心配(疑問)と医師の回答
私の心配
心室細動を誘発するのにEPSのような作業が必要ではないか？EPSをやるなら陰部の剃毛が必要ではないか？(1年前のEPS試験の時は入院前に剃毛が指示されていたが今回は指示がなかった)
医師の回答
SICD本体とリード線により、電気的刺激をかけて心室細動を誘発することができる。
私の心配
SICDが心室細動を誘発できるなら、外部の電磁波による誤作動によって心室細動を誘発する可能性があるのではないか。
医師の回答
心室細動の誘発は、プログラマ(という外部からSICDを操作できる機械)によってのみ行われ誤作動で心室細動を起こす可能性は極めて低い。
外部からの電波の影響は、SICDが読み取っている心電図にノイズが混じり、SICDが心室細動と誤解して電気ショックをかける可能性がある。
正常な状態でかける電気ショックが引き金となり、心室細動を起こした報告はある。その場合でも除細動器(ICDかSICDかは触れてませんでした)は心室細動を感知して再度電気ショックをかけて心室細動を止めている。
私の心配。
SICDが(海外で実績があるのは調べていたので)日本では何例くらい行われている？
医師の回答。
すでに100例以上は手術が実施されており、現在のところ手術により危険な状態になった報告はない。
私の疑問。費用について。
SICDを入れるにあたり、入院費や通院以外でかかる費用はあるか。
入院費は高額療養費の限度額認定証(これを知らない人、いっぱいいると思います。検索すればすぐ出るので是非知っておいて欲しい)により支払い可能だが、SICDの家で使用する受診器に貸し出し費用などかかるか？
医師の回答
入院、通院以外に費用はかからない。
(手術後、メーカーの人から遠隔モニタリングシステムについて説明受けましたが、かかるのはその機械をコンセントにつないでる電気代だけで、1ヶ月数十円から数百円でしょう、とのことでした)
また、身体障害者の認定が通るはずなので、かかった費用は申請により返ってくるはず(県により判断が異なる場合もあるようです。また、月が変わってしまうと費用の申請ができなくなることがあるようなので、できるだけ早く診断書を書いてもらい、役所に申請に行くと良いと思います。)
後日追記。
ペースメーカーのモニタリング代が保険適用の医療費としてひと月あたり1000円弱かかるようです。詳しくは、2018年4月の投稿「定期受診4」に書きました。
さらに後日追記。
2020年8月の投稿「定期受診9」により最新の金額と計算方法を記載しました。