こんばんは。
表題の件、医師人脈とブログ仲間さんからの情報を整理しましょう。
１．ニポルマブは、副作用も少なく、奏効率（PR＆ＣＲ）と、
病勢コントロール率（LONG SD）を合わせると、
どのがん種も５０～７０％に達します。
２．それほど素晴らしい画期的新薬（免疫チェックポイント阻害剤）のため、
薬価は高額になりそうです。
３．となると、承認されても、使用に制限がかかる可能性があります。
理由は、既に４０兆円という日本の医療費は、それを支えるのに
少子高齢化という背景のなか、限界にきつつあり、
これ以上、高額な新薬を保険適用しかも年間１００万人が罹患し、
進行がんは再発含め、毎年恐らく３０万人に上るでしょう。
その３０万人の患者さん全てに長期間投与するとなると、
これは、財政崩壊になりかねません。
４．そこで、使用対象に制限を設ける可能性ありといわれています。
１）再発がん患者さんのみ
２）進行がんでもファーストライン、セカンドラインをその他の
抗がん剤（分子標的製剤、タキソール系、プラチナ系、
代謝拮抗剤など）で、治療し、更に進行した患者さんに限定
５．一方で、そのような制限をできるだけ設けない対策として、
１）薬価の引き下げ検討交渉（小野薬品の抵抗ありそう）
２）高血圧症、脂質異常患者とさせていた、基準値をもっと
高くすることで、対象患者の絶対数を減らし、
そこの薬剤投与量を全国レベルで減少させる。
（設けていた製薬企業の反対がありそう）
以上です。
４．は、人命を無視したとんでもない措置のため、
私たちは、いろいろな工夫をして、声を大にして、
分子標的製剤対象者以外の患者は、だれもが、早い段階で、
投与できるような働きかけをしていく必要があります。
是非、協力しながら、声を上げていきましょう。
免疫細胞療法成功日記ｸﾝ（沼袋健太）より