Continuing Education Activity
Liposuction represents a well-described and well-known surgical procedure that is used to decrease the amount of adipose tissue in certain regions of the body. The technique of liposuction initially created in the year 1991, has seen numerous improvements and is widely used in cosmetics. This activity will examine the various techniques used in liposuction. It will also discuss the role played by the interprofessional team in the assessment and treatment of patients who undergo the procedure. Get liposuction in vadodara .
Goals:
Describe the functional layers of adipose tissue, and outline how they apply to the process of liposuction.
Please explain the contraindications you may find in your patients, which could prevent them from being viable candidates for liposuction.
Describe the management of the most serious complications that may result from the procedure of liposuction.
It is important to consider the need to enhance coordination of care between interprofessional teams to improve outcomes for patients having liposuction.
Introduction
One of the most popular cosmetic surgical procedures is suction-assisted lipectomy. It is primarily a procedure for body contouring using vacuum suction, liposuction is a procedure to eliminate subcutaneously adipose tissue from specific anatomical regions. However, it should not be thought of as a weight-loss procedure. Liposuction's inception around the beginning of the 1980s saw a variety of technological and procedural advancements (eg ultrasound, lasers). These will be discussed later.
Anatomy and Biology
To perform liposuction with success, one must be aware of the structure and orientation of subcutaneous body fat. Clinically, it is easy to appreciate that fat is divided into two layers: the superficial fat layer and the deep fat layer, which is usually separated via a superficial fascia similar to the Scarpa fascia of the trunk or the superficial musculoaponeurotic system (SMAS) within the face. One must appreciate that while the superficial layer is usually focused on, it's also the most susceptible to liposuction-related complications, namely contour irregularities or vascular compromise to the overlying tissue. This can be prevented by limiting aggressive superficial liposuction and ensuring the ports of the cannula aren't directly contacting the overlying skin.
There are two types of consistency in fatty tissue.
Fibrous tissues are typically located in the superficial layer and are less tolerant to liposuction.
Areolar fat, which is found deeper in the adipose layer, and is more loosely organized with less fibrous stromal elements between the fat cells, is extremely sensitive to liposuction.
Avoid the zones of adherence (ZOA), in which the subcutaneous tissue adheres the fascia to the muscles beneath, during liposuction. This will reduce the chance of contour irregularities. ZOA includes:
The lateral gluteal depression
Gluteal Creature
Distal posterior thigh
Mid-medial leg
Inferolateral iliotibial tract
Indications
In discussing the indications for liposuction, one must be aware that it is typically considered an aesthetic procedure, and in that sense, it is optional. The surgeon bears the responsibility of showing that the patient is a candidate for the procedure.
The excess adiposity should be demonstrated by the patient.
The patient must be able to demonstrate an index of body mass (BMI) of 30 or less.
Ideal candidates aren't overweight with minimal skin laxity and minimal to moderate excess adipose.
Before surgery, a patient must have maintained a steady weight for six to twelve months. Get plastic surgeon in vadodara .
Contraindications
A complete medical history must be completed for every patient and an examination of the social history for tobacco and alcohol use.
Smoking cessation should be instituted for all patients at least four weeks before the procedure to increase healing and decrease the risk of complications.
Deep vein thrombosis (DVT) that could lead to serious complications in liposuction is the most dangerous. The Caprini score is a good tool to determine the risk for a DVT / PE.
Additionally, up to 15% of patients seeking aesthetic surgery are diagnosed with body dysmorphic disorder. This is when people consider their physical appearance in a manner that isn't normal. BDD is a condition that is diagnosed with screening questionnaires as well as in the initial consultation. Patients who have unrealistic expectations or a poor understanding of the procedure shouldn't undergo surgery without having a thorough assessment by a mental health specialist (eg psychiatrist).
Equipment
The cannulas have evolved through the years, since the introduction of liposuction. They were once single-holed and sharp the current cannulas used are blunt with numerous holes placed close to the tip. Blunt tip needles are more secure than sharp cannulas and lower intraoperative blood losses.
Therefore, a cannula that has a larger diameter (and area) results in more stromal disruption and fatty avulsion. However, the larger diameter cannulas also result in more indirect trauma and blood loss than There is more information about these choices in the following readings: body liposuction; submental liposuction, liposuction on the face; and fat grafting.
The choice of suction device to perform liposuction (manual acyl versus suction machine) depends on the amount of fat that needs to be eliminated and the purpose for which it is intended to be used. If the intended use of the harvested fat is autologous fat- grafting, then it is a good idea to avoid high-pressure suction machines. A manual acyl could be utilized for liposuction when only a small part of the fat has to harvest (eg facial fat grafting). The system for liposuction is an intricate equilibrium of forces with the cannula demonstrating the greatest resistance to flow within any negative pressure liposuction system.
Liposuction
सतत शिक्षा गतिविधि
लिपोसक्शन एक अच्छी तरह से वर्णित और प्रसिद्ध सर्जिकल प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है जिसका उपयोग शरीर के कुछ क्षेत्रों में वसा ऊतक की मात्रा को कम करने के लिए किया जाता है. शुरू में वर्ष 1991 में बनाई गई लिपोसक्शन की तकनीक में कई सुधार हुए हैं और कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है. यह गतिविधि लिपोसक्शन में उपयोग की जाने वाली विभिन्न तकनीकों की जांच करेगी. यह प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों के मूल्यांकन और उपचार में इंटरप्रोफेशनल टीम द्वारा निभाई गई भूमिका पर भी चर्चा करेगा.
लक्ष्य:
वसा ऊतक की कार्यात्मक परतों का वर्णन करें, और रूपरेखा करें कि वे लिपोसक्शन की प्रक्रिया पर कैसे लागू होते हैं.
कृपया अपने रोगियों में पाए जाने वाले मतभेदों की व्याख्या करें, जो उन्हें लिपोसक्शन के लिए व्यवहार्य उम्मीदवार होने से रोक सकता है.
सबसे गंभीर जटिलताओं के प्रबंधन का वर्णन करें जो लिपोसक्शन की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकते हैं.
लिपोसक्शन वाले रोगियों के परिणामों में सुधार के लिए इंटरप्रोफेशनल टीमों के बीच देखभाल के समन्वय को बढ़ाने की आवश्यकता पर विचार करना महत्वपूर्ण है.
परिचय
सबसे लोकप्रिय कॉस्मेटिक सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक सक्शन-असिस्टेड लिपेक्टॉमी है. यह मुख्य रूप से वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके शरीर के समोच्च के लिए एक प्रक्रिया है, लिपोसक्शन विशिष्ट शारीरिक क्षेत्रों से चमड़े के नीचे वसा ऊतक को खत्म करने की एक प्रक्रिया है. हालांकि, इसे वजन घटाने की प्रक्रिया के रूप में नहीं सोचा जाना चाहिए. 1980 के दशक की शुरुआत के आसपास लिपोसक्शन की स्थापना में विभिन्न प्रकार की तकनीकी और प्रक्रियात्मक प्रगति (जैसे अल्ट्रासाउंड, लेजर) देखी गई. इन पर बाद में चर्चा की जाएगी.
एनाटॉमी और जीव विज्ञान
. सफलता के साथ लिपोसक्शन करने के लिए, किसी को चमड़े के नीचे के शरीर में वसा की संरचना और अभिविन्यास के बारे में पता होना चाहिए नैदानिक रूप से, यह सराहना करना आसान है कि वसा को दो परतों में विभाजित किया गया है: सतही वसा की परत और गहरी वसा की परत, जिसे आमतौर पर ट्रंक के स्कार्पा प्रावरणी या सतही मस्कुलोपोन्यूरोटिक सिस्टम (एसएमएएस) के समान सतही प्रावरणी के माध्यम से अलग किया जाता है. किसी को इस बात की सराहना करनी चाहिए कि जब सतही परत आमतौर पर केंद्रित होती है, तो यह लिपोसक्शन से संबंधित जटिलताओं के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होती है, अर्थात् समोच्च अनियमितताएं या अतिव्यापी ऊतक के लिए संवहनी समझौता. इसे आक्रामक सतही लिपोसक्शन को सीमित करके रोका जा सकता है और यह सुनिश्चित किया जा सकता है कि प्रवेशनी के बंदरगाह सीधे त्वचा से संपर्क नहीं कर रहे हैं।
वसायुक्त ऊतक में दो प्रकारकी स्थिरताहोथै
रेशेदार ऊतक आमतौर पर सतही परत में स्थित होते हैं और लिपोसक्शन के लिए कम सहिष्णु होते हैं.
एरोसोलर वसा, जो वसा परत में गहराई से पाया जाता है, और वसा कोशिकाओं के बीच कम रेशेदार स्ट्रोमल तत्वों के साथ अधिक शिथिल रूप से व्यवस्थित होता है, लिपोसक्शन के लिए बेहद संवेदनशील होता है.
.. पालन के क्षेत्रों (जेओए) से बचें, जिसमें चमड़े के नीचे के ऊतक लिपोसक्शन के दौरान मांसपेशियों के नीचे प्रावरणी का पालन करते हैं यह समोच्च अनियमितताओं की संभावना को कम करेगा ZOA शामिल हैं:
पार्श्व gluteal अवसाद
Gluteal प्राणी
बाहर का पीछे जांघ
मध्य-औसत दर्जे का पैर
Inferolateral iliotibial पथ
संकेत
लिपोसक्शन के संकेतों पर चर्चा करने में, किसी को पता होना चाहिए कि इसे आमतौर पर एक सौंदर्य प्रक्रिया माना जाता है, और इस अर्थ में, यह वैकल्पिक है. सर्जन यह दिखाने की जिम्मेदारी वहन करता है कि रोगी प्रक्रिया के लिए एक उम्मीदवार है.
रोगी द्वारा अतिरिक्त वसा का प्रदर्शन किया जाना
रोगी को 30 या उससे कम के बॉडी मास (बीएमआई) के सूचकांक को प्रदर्शित करने में सक्षम होना चाहिए.
आदर्श उम्मीदवार कम से कम त्वचा की शिथिलता के साथ अधिक वजन वाले नहीं होते हैं और कम से कम अतिरिक्त वसा को कम करते हैं.
सर्जरी से पहले, एक मरीज ने छह से बारह महीने तक एक स्थिर वजन बनाए रखा होगा.
मतभेद
प्रत्येक रोगी के लिए एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास और तंबाकू और शराब के उपयोग के लिए सामाजिक इतिहास की एक परीक्षा पूरी होनी चाहिए.
उपचार बढ़ाने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की प्रक्रिया से कम से कम चार सप्ताह पहले सभी रोगियों के लिए धूम्रपान बंद करना चाहिए.
गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) जो लिपोसक्शन में गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, सबसे खतरनाक है. डीवीटी / पीई के लिए जोखिम निर्धारित करने के लिए कैप्रिनी स्कोर एक अच्छा उपकरण है.
इसके अतिरिक्त, सौंदर्य सर्जरी की मांग करने वाले 15% रोगियों को शरीर के डिस्मोर्फिक विकार का निदान किया जाता है. यह तब होता है जब लोग अपनी शारीरिक उपस्थिति को इस तरह से मानते हैं जो सामान्य नहीं है. बीडीडी एक ऐसी स्थिति है जिसका निदान स्क्रीनिंग प्रश्नावली के साथ-साथ प्रारंभिक परामर्श में भी किया जाता है. जिन रोगियों को अवास्तविक अपेक्षाएं हैं या प्रक्रिया की खराब समझ है, उन्हें मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ (जैसे मनोचिकित्सक) द्वारा गहन मूल्यांकन किए बिना सर्जरी से गुजरना नहीं चाहिए.
उपकरण
लिपोसक्शन की शुरुआत के बाद से कैन्यूलस वर्षों से विकसित हुए हैं. वे एक बार एकल-छिपे हुए थे और तेज वर्तमान कैन्यूलस का उपयोग किया जाता है, जो टिप के करीब रखे गए कई छेदों के साथ कुंद होते हैं. ब्लंट टिप सुई तेज कैन्यूलस और कम इंट्राऑपरेटिव रक्त के नुकसान की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं.
प्रवेशनी वसा से रेशेदार स्ट्रोमा को अलग करने का कार्य करती है. इसलिए, एक प्रवेशनी जिसमें एक बड़ा व्यास (और क्षेत्र) होता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक स्ट्रोमल व्यवधान और फैटी एवल्शन होता है. हालांकि, बड़े व्यास के कैन्यूलस के परिणामस्वरूप छोटे व्यास वाले कैन्यूलस की तुलना में अधिक अप्रत्यक्ष आघात और रक्त की हानि होती है. इसके अलावा, सर्जन की पसंद और साइट liposuction की तरह प्रभावित करेगा और आकार के cannulas है कि नियोजित कर रहे हैं. वहाँ है के बारे में अधिक जानकारी इन विकल्पों में निम्नलिखित रीडिंग : शरीर liposuction; submental liposuction, liposuction के चेहरे पर;
लिपोसक्शन (मैनुअल सिरिंज बनाम सक्शन मशीन) करने के लिए सक्शन डिवाइस की पसंद वसा की मात्रा पर निर्भर करती है जिसे समाप्त करने की आवश्यकता होती है और जिस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग करने का इरादा है. यदि कटे हुए वसा का इच्छित उपयोग ऑटोलॉगस वसा -ग्राफ्टिंग है, तो उच्च दबाव सक्शन मशीनों से बचने के लिए यह एक अच्छा विचार है. एक मैनुअल सिरिंज का उपयोग लिपोसक्शन के लिए किया जा सकता है जब वसा के केवल एक छोटे हिस्से को फसल करना पड़ता है (जैसे चेहरे की वसा ग्राफ्टिंग) . लिपोसक्शन के लिए प्रणाली प्रवेशनी के साथ बलों का एक जटिल संतुलन है जो किसी भी नकारात्मक दबाव लिपोसक्शन प्रणाली के भीतर प्रवाह के लिए सबसे बड़ा प्रतिरोध प्रदर्शित करता है.