昨日の体細胞分裂のブログにも出てきた、mRNA。
新型コロナウィルスのワクチンは、mRNAワクチンです。
mRNAワクチンとは何でしょうか？
多くの方が理解し判断しやすいように事実や複数の信頼出来る海外の論文などからまとめました。何故こんなに、打つべきという人と、打つべきではないと言う人が両方いるのでしょうか。
この記事はファイザーとモデルナのワクチンについてのみお伝えしております。アストロゼネカはDNAワクチンのためスパイクタンパクを製造するという点では一緒ですが、この記事の内容は当てはまりません。
ｍRNAワクチン
以前のブログでも述べましたが、
日本で供給されている新型コロナウィルスのワクチンは、
ファイザーとモデルナどちらの会社も同じ、
新型コロナウィルスの「スパイクタンパク」の部分だけの
設計図（mRNA）が入っているワクチンです。
このmRNAワクチンは以前より多くの会社が抗がん剤にと研究を重ねていましたが、承認が通ったことはありませんでした。
そもそもワクチンとは
本来、ワクチンというのは、基本的には病原となるウィルスが体内に入って来た時に、免疫機構が素早く働き、ウィルスが増殖し発症する前に駆除してくれるように、前もって免疫機構を作っておくことが目的です。
ウィルスが体内に入って来ただけであまり増殖しておらず、特に体に対しても悪さをしていない場合（発症していない場合）、体はウィルスをすぐに危険物と判断して攻撃しないことも多々あるからです。
これまでのワクチンは、体内で繁殖して発症しないように弱体化させたウィルスを体内に注射し、ウィルスに対して免疫機構が学習を行い、その人の危険物データベースに「今日こういう変な奴が入って来たから駆除した！みなも気を付けるように」と記録させていました。
そして実際にそのウィルスが入って来た時に
「あ！こいつは危険物データベースに記録されてるやつだ！！」と
免疫機構が抗体を産生したり、免疫細胞が急いでウィルスのところに移動したりして、そのウィルスをやっつけ、ウィルス増殖に至らないのです。
ですが、何故いつもの通りの弱体化ウィルスではなく、mRNAという今まで承認されてこなかったタイプのワクチンを使うことになったのでしょうか？
理由：材料不足と研究時間の短縮
このタイプのワクチンを作るには、弱体化ウィルスの材料が必要です。
例えばインフルエンザワクチンは鶏卵から作られます。
ですが、新型コロナウィルス用のワクチンの材料を一度に全世界に求められている分を供給できるレベルで大量に得ることは無理でした。それにそれを作るための研究にも非常に時間がかかります。
そのため、弱体化ウィルスではなく、「細胞内の仕組みを使ってウィルスの一部分だけを合成し、それを弱体化ウィルスの代わりにする」というmRNAワクチンを採用することになりました。
そのウィルスの一部とは、「スパイクタンパク」の部分です。
新型コロナウィルスの場合、感染に対してこのスパイクタンパクの影響が強いため、免疫ターゲットとして設定されました。
mRNAとはメッセンジャーRNA（伝達RNA）と言い、細胞内で合成しようとしているタンパク質の設計図です。でもmRNAはとても弱くすぐ壊れてしまうので、新型コロナウィルスワクチンはスパイクタンパクだけの設計図を脂質にくるんでPEG（ポリエチレングリコール）で体の自然免疫で駆逐されないよう、保護して注射します。そのため、PEGにアレルギーがある方はアレルギー反応が出ることがあります。
よく、「DNAに影響が出るのでは？」という話がありますが、エイズウィルスのような「レトロウィルス」はmRNAからDNAへの逆転写酵素があるので影響を及ぼすことがありますが、このmRNAワクチンには逆転写酵素はありません。
ｍRNAワクチンが体内に入ったら
mRNAワクチンは細胞内に入ります。
そして細胞内にある、タンパク質工場であるリボソームに、新型コロナウィルスのスパイクタンパクの設計図を渡して、細胞内にあるアミノ酸を使ってスパイクタンパクをたくさん製造させます。
そして、スパイクタンパクは異物として細胞外に放り出されてしまいます。そのスパイクタンパクを見た体の免疫機構が、外敵とみなしてやっつけ、スパイクタンパクの情報を体の免疫情報に記録します。
そして、免疫機構に存在する、直接外敵を攻撃するキラー細胞（CD8+T細胞）も、外敵侵入の排除指令を出すヘルパーT細胞、そしてその指令を受けて増殖するB細胞がスパイクタンパクに対する抗体を産生し、新型コロナウィルスを撃退するようになります。
そうすれば、その外敵認定されたスパイクタンパクがいっぱいくっついたコロナウィルスに感染した時に、油断することなくすぐ抗体を産生したり、免疫細胞がやっつけにいったりするので感染しても発症や重症化を抑えられる、というのが新型コロナウィルスワクチンの作用機序です。
でも1回だけでは記録のされ方が不十分なため2回打つことでより確実に免疫情報を体が得られるようにしよう、というのが複数回注射する意味ですね。
コロナワクチンの臨床テスト結果
ファイザー社コミナティ筋中の治験データ。厚生省のデータより
| テスト人数 | 感染確定数 | 感染確定者率 | |
| ワクチン接種有り | 18198人 | 8人 | 0.05％ |
| ワクチンなし偽薬接種 | 18325人 | 162人 | 0.88％ |
注）3列目、発症者数や感染者数との記載の資料がたまにありますが、厚生省発表のコミナティ筋中の資料は、厳密に言うと感染確定数です。感染＝発症者でもなければ、感染確定者＝発症者でもありません。
有効率は、（162人-8人）÷ 162人＝95％です。
何もしなくても99.11％の人は感染確定者にならないのですが、
コロナワクチンを打った人は99.95％に上がるのと（0.83％）、感染したとしても免疫機構が応答するのが早くなるため、重症化を防げる、というのがコロナワクチンの効果として伝えられている内容です。
そしてその予防効果は、最低4か月続くと言われています。
コロナウィルスだけでなくインフルエンザウィルスのように、RNAウィルスは変異も早いので、今後の変異によってはワクチンの有効性は下がる可能性はあります。
ただ、この結果は治験が約半年で、まだ長期的な治験は継続中です。5年後10年後にどのような副作用が発生するかは、製薬会社もまだ分からないと明言されています。人工のmRNAなので代謝が遅いという報告もありますが、厚生省は「mRNAは数週間で完全に代謝されて健康被害を及ぼさないと考えられている」、との見解です。
また、自己免疫疾患がある方は、思わぬ副反応が起こる可能性があるため避けるべきであり、アレルギーを強くお持ちの方はやや慎重になったほうがいいようです。
厚生省：長期的な治験が完了していないと言うのは本当ですか。
コロナワクチンの副反応
一般に言われているのは、以下の通りです。
・注射部の痛み ・・・8割
・倦怠感 ・・・5割
・頭痛 ・・・4～5割
・関節痛や筋肉痛のような痛み ・・・2～3割
・発熱 ・・・1～2割
・発赤、腫れ ・・・0.5割
製造されたスパイクタンパクの特徴
ですが、世界中で、低確率ではありますが血栓や心膜炎や心筋炎が起こったという報告が存在しています。これは増殖したスパイクタンパクにより引き起こされているようです。
多くの方には大きな問題は出ませんが、以下のようなデータが国内外で出回っていますので、ワクチンを打たれた方はしばらくは体調について特に気を付けておかれ、不調を感じたらすぐに医療機関を受診してくださいね。
（１）血小板が機能しづらくなる
血小板というのは血液中に存在しており、同じく血中に存在しているフィブリノゲンと結合して「かさぶた」になるものです。出血時に血液を凝固させ、血液の流出を食い止めます。
その血小板にある糖鎖にスパイクタンパクが合体する場合があることが確認されています。
糖鎖とは、体内の様々な細胞からびよーんと伸びている糖質で、いわばその細胞の名札みたいなものです。他の細胞などはその糖鎖に触れて、「これは〇〇だ」と判断します。
でもそれにスパイクタンパクがくっつくということは、他の細胞などから自分の血小板と認識されなくなる可能性が高まるということで、血小板を間違って外敵認定した免疫機構が血小板周りに集まってきて血栓と作りかねないのと、血小板の機能が低下することで出血系の問題が出やすいようです。
（２）血管内皮細胞や心筋細胞を攻撃することがある
これらの細胞は、固定性分裂終了細胞群のため障害の分裂可能回数が決まっています。既定の分裂可能回数を消費すると、それ以上分裂しづらくなります。
ですが知らないうちに新型コロナに感染して免疫が出来ている人の細胞中に、PEGなどで守られて安全に運び込まれたmRNAワクチンによりスパイクタンパクが細胞内で製造された場合、免疫機構がその細胞を攻撃してしまうことがあるらしく、それにより出血や血管の機能不全が起こり、血栓が出来ることがあるようです。
軽度の心筋炎や心膜炎になる方もごく少数ですがいらっしゃるようです。
厚生省：ワクチンを接種すると心筋炎や心膜炎になる人がいるというのは本当ですか。
ワクチンを打ってから程なくして亡くなる方も2021/7/22の時点でまで751人いらっしゃいますが、因果関係がはっきりしていないとのこと。
スパイクタンパクを排出するのに〇〇が良いと発表されていますが実際に本当にそれがいいのかのエビデンスがまだ見つかっていませんのでこちらには記載しないでおきます。
こういった反応はごく少数ではありますし、心膜炎になっても回復されている方の方が圧倒的に多いということですが、自己免疫疾患やアレルギーをお持ちの方は特に起こりやすいようです。
男性よりも女性の方がアレルギーを持っている方がやや多い為か、副反応が起こった人はどちらかというと女性が多いようです。まだ長期的な治験が完了していないと厚生省もおっしゃっているワクチンなので副反応に関するデータが不十分です。ワクチンを打たれた方は不調を感じたらすぐに医療機関を受診してくださいね。
尊重ある社会を
コロナウィルスは重症化してサイトカインストームを引き起こすと肺の細胞を攻撃し始めるのでとても厄介なウィルスではあり、私の知り合いにコロナのサイトカインストームで亡くなった方がいるので、全く危険なわけではなく注意すべき病であることもまた事実だと思っています。
知り合いの医者は、「コロナはただの風邪、気にするな」と言っていたのに中程度の症状が出てしまい自分の病院に入院、「あれはきついわ、死ぬかと思った～T_T」とのこと。
その一方で、ワクチンは自分の状況では必要ではない、という考えの方がおられます。
その理由としては、ワクチンを打たなくても99.1％の人は感染しないか感染しても発症前に治癒することが多いという点が一つ。
また、コロナで人が亡くなったというニュースがあったとしても毎年125万人くらい、人は何らかの理由で亡くなっていますが、2020年に死亡したと報告されたコロナ感染者（ワクチンと良い薬がない状態で約3500人）の中には、発症していない状態で別の理由で亡くなっている人も含まれており、本当のコロナ死者数は明らかではありません。インフルエンザはワクチンと良い薬がある状態で年間死亡者数は約3500人程度です。
そのため、ワクチンを打たなくても良いという方は、コロナは危険性が高すぎるウィルスではないということをおっしゃっているのですね。
そのようにこのコロナウィルスに対する向き合い方は、本当に人によって違いますよね。職業や家庭の状況など・・・
ワクチンをすぐに接種された方もおられますし、逆にワクチンは打たないと決めていらっしゃる方もおられます。自分は本当は打ちたくないけれども、社会と自分と自宅にいる家族や職場のために必要に迫られ接種する方もおられます。反新型コロナワクチンの方の中には、ワクチンを打った方を否定する方もいらっしゃいますし、その逆もおられます。
受け入れたい情報に飛びついて、受け入れたくない情報はシャットアウト、では本当のことが解らなくなってしまいます。
それぞれの病気との向き合い方を尊重できればと思います。また、陰謀論や政治的な話にも振り回されることなく、テレビやTwitterだけの情報だけでもなく、しっかりとデータや事実に基づいた判断でご自身にとって一番のご判断が出来、皆様が安全でいらっしゃいますように。
その他参考文献やデータ参照先
https://v-sys.mhlw.go.jp/about/
https://www.cdc.gov/
https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acsbiomaterials.1c00318
Ortega, J. T.; Serrano, M. L.; Pujol, F. H.; Rangel, H. R. Role of changes in SARS-CoV-2 spike protein in the interaction with the human ACE2 receptor: An in silico analysis. EXCLI journal 2020, 19, 410, DOI: 10.17179/excli2020-1167
Novavax COVID-19 Vaccine Demonstrates 89.3% Efficacy in UK Phase 3
Trial. January 28, 2021. https://ir.novavax.com/news-releases/news-releasedetails/novavax-covid-19-vaccine-dedemonstrat-893-efficacy-uk-phase-3.
Abu-Raddad LJ, et al. Effectiveness of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine
against the B.1.1.7 and B.1.351 Variants. N Engl J Med.
2021;10.1056/NEJMc2104974. doi:10.1056/NEJMc2104974.
Madhi SA, Baillie V, Cutland CL, et al. Efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19
Covid-19 Vaccine against the B.1.351 Variant. N Engl J Med.
2021;NEJMoa2102214. doi:10.1056/NEJMoa2102214.
Shinde V, Bhikha S, Hoosain Z, et al. Efficacy of NVX-CoV2373 Covid-19
Vaccine against the B.1.351 Variant. N Engl J Med.
2021;10.1056/NEJMoa2103055. doi:10.1056/NEJMoa2103055.
