こんばんわ
看護師って、尋常じゃないくらい忙しいですよね。
看護師って何が忙しいの？
って聞かれることがあるのですが..
ちょっとスケジュールを書き起こしてみようと思います
8:30 始業
情報収集
(カルテ、検査データ、点滴・内服処方 等)
8:45 点滴のミキシング、申し送り
急性期内科病棟は点滴の量がえぐい
9:00 シーツ交換
一日6人ほどのシーツを交換
2人組でやって、一人分が5分くらいかかる。
でも重症な方だと10分弱かかかることも。
9:20 検温、点滴投与
一人5分程で回っても、6人受け持ちだと30分
かかる...
10:00 清拭、オムツ交換
内科は要介護のお年寄りが多いのでお着替えは
全介助の方ばかり。
清拭は一人5〜10分。
(6人受け持ちだと30〜60分かかる)
褥瘡の処置やドレーン、呼吸器等あると
もっとかかるかも
11:00 口腔ケア、吸引
内科は肺炎の方がすごーーく多いので
痰の量も多いのです。
30分に1回吸引が必要、という方も。
そして、自分で歯磨きができない方が多いので
歯磨きをしてあげます
11:20 経管栄養
胃に直接チューブを入れ栄養剤を投与します。 内服を水に溶いて、シリンジで用意
栄養剤を処方オーダーみながら間違えないよう に準備。
大体受け持ちの中に1〜4人経管栄養の方がいま す。
11:40 血糖測定、インスリン注射
血糖測定は受け持ちの中に1〜3人ほど。
高血糖や低血糖の方にはインスリン注射の指示
がある場合があります。
それも処方オーダーを見ながらやります。
11:50 配膳
何度も言いますが、内科病棟は要介護の高齢者
が多いため、自分で食事を取りに来れません。
なので全部スタッフが名前と照合しながら配膳
、セッティングします。
12:10 食事介助、休憩(前半)
平均で10〜15人食事介助が必要な方がいます。
スタッフの休憩に被るので、この人数を4〜5人
で介助します。
嚥下が悪く時間がかかる方が多く、一人20〜60
分食事に時間がかかります。
全員が食べ終わるのは1〜2時間かかる..
13:00 食事介助、休憩(後半)
ご飯の後は歯磨きも介助します。
14:00 体位交換
食事後、服や体位が乱れているので
全員の身体を直し(服の皺をのばしたり)
褥瘡が出来ないように体位を変えます。
14:15 カンファレンス
一日5〜6人ほどのカンファレンスをします。
現状や看護計画、退院計画等をチームで共有。
14:40 検温
午前と同じく検温。
午前はザッとみますが、午後の検温は念入りに
みることが多いため、時間がかかります。
15:30 オムツ交換
受け持ち患者さんの6〜7人、全員オムツ変えま
す。結構大変...。
15:50 看護記録記載
看護記録はS(主観)Ｏ(客観的情報)A(アセスメン ト)P(プラン)で記載します。
認知症計画、疾患の看護計画、褥瘡計画
一人3つほど記録を書かないといけない..
かなりの時間がかかります。
そのほかにも入力しなきゃいけない箇所が
2〜5箇所あります。。
16:30 口腔ケア、吸引
経管栄養者の夕食前口腔ケア、吸引をします。
お口の中が汚れていると時間かかるのよ..
3分で終わる患者さんもいれば20分かかる患者さ
んもいる。。
17:00 終業
いかがですか
ルーティーンワークでざっとスケジュール書きましたが、これだけでも結構時間ギリギリだと思いません？？
でもね、、
仕事、これだけじゃないんですよ
上記のスケジュールには書いてないけど、
エコーやCT等の検査
緊急の血液検査、培養検査
点滴の針の差し替え(3日に1回交換)
尿道カテーテルの交換
導尿、摘便
先生から家族への病状説明(10〜30分かかる。看護師は付き添って内容を記録しないといけない..)
家族対応、電話対応
ドレーン・CVの挿入やデブリの医師の介助
旅立った方がいればエンゼルケア
などなど。
スケジュールに詰め込まれていくわけです
しかも内科病棟は、点滴を24時間している方も多ければ抗生剤も1日4回だったりするので、点滴にも追われる...。
なかなかハードですよね
私の病棟が特殊なだけなのかもしれないけど。。
病棟内に
1人で歩ける方は0〜2人
車椅子レベルの方は10〜20人
完全に動けない方は25〜30人
介護度がめちゃめちゃ高いんです
とにかく、看護師が時間に追われてるのはこんなスケジュールだから..
もっと余裕のあるスケジュールだといいんですけどね