こんにちは！
さっくーです！
ショック
全身の急性循環不全が生じます細胞や臓器の維持のための十分な酸素や栄養を供給できる循環が得られなくなる状態
侵襲に対する生体反応の結果、臓器への血流が維持出来なくなり、細胞の代謝障害や臓器障害が起こる。
血圧90mm以下を指標とすることが多い。
頻脈、顔面蒼白、冷感などの症状を伴う。
循環血液量減少性ショック
循環血液量減少
血液分布異常性ショック
血液抵抗性低下
心原性ショック
左室収縮力低下による拍出量の低下
心外閉塞・拘束性ショック
左室充満不全による新拍出量の低下
ショックの５兆候
顔面蒼白
冷や汗
虚脱
脈拍減弱
呼吸不全
見た目は蒼白で皮膚冷たく湿っている。
呼びかけても虚で
脈も呼吸も弱々しい
SOFAスコア
凝固 血小板
肝臓 ビリルビン
腎臓 クレアチニン
循環 血圧
呼吸 P/F
中枢神経 GCS
５点以上は致死率２０％ 五人に一人死ぬ
２点以上上昇すると院内死亡率は１０％増加。
網状皮斑
綿密に微笑循環に流れる。
具合が悪くなると大事なところだけ流して、不要なところは減少する。
嫌気性代謝を行っている。
血流の不足
Hbの低下
嫌気性解糖系が進む 乳酸がたまる。
高乳酸血症 嫌気性解糖系優位 微笑循環不全
細胞障害＞組織障害＞臓器障害
アフィラキシー 時間経過
皮疹
腹痛
嗄声
動機
ショック
短いスパンで起きる。
閉塞と高速
閉塞 流出障害
肺塞栓 右室から肺へ血液が出ていかない。
拘束 流入障害
緊張性気胸 胸腔の拘束
大動脈から胸腔に血液が入ってこない
心タンポナーデ 心臓の拘束
肺静脈から心臓に血液が入ってこない
血圧が低いのが前提
体温が暖かい ウォームショック
出血がある 循環血液量減少
なし
頸動脈の怒張
あり 心原性ショック 閉塞性ショック
なし 脱水 循環血液量減少（脱水によるもの）
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