犬、心臓病、僧坊弁閉鎖不全症、後期の経過、脳貧血、失神、

＜2015年11月＞

[11/7]　息音
この頃、息をする時に「フーンフーン」「ヒューンヒューン」と音が聞こえることが時々ある。
激しく背中を掻いた後、水を飲み続けた後、散歩で抱っこした時など。
心臓肥大が進んで気管を圧迫しているのだろうか。

[11/13 21:30頃]　軽めの失神
私たちが夕食を始めた頃、テーブル下のベッドで呼吸が怪しくなり
「フーンフーン」と大きく息を吸い違和感を見せ、胸を撫で始めた時に伏してしまう。
一瞬、「クィ～ン」と小さな悲鳴を上げて一気に呼吸が荒くなる。意識は一瞬遠のくがすぐに回復。
酸素缶で酸素吸入。聴診しづらかったが心音はゆっくりで弱く聴こえた。
これまでスッキリしていた左の肺音にも念髪音のような雑音が少々。
酸素を吸わせながら念のために心臓部のマッサージを２～３分続ける。
ニトロールR5mg 1/4錠を口の中に入れ舌下投与。
３０分程度で回復安定してきたのでケージに入れて安静に。
その後、夕食と薬を与える。食事は３回に分けて与える。
原因と徴候：ここ数日、右肺に捻髪音があったり呼吸数が多少多かったりしていた。
気候も冷え込みが出てきた頃。
この日は夕方の留守番、留守番後もしばらくハウスに入れたままで出した時から
鼻が詰まっているような素振り。
ヒーターをつけると急に走り寄ったり、私たちの料理を運ぶと興奮しながらテーブル下に駆け寄って来た。
急激な運動と興奮がよくない。その後間もなく脳貧血による失神。

[11/17 夕方]　５分で散歩中止
家を出て抱っこから降ろして少し歩くと「ゼイゼイ」と言い出す。これまでなかったこと。　
グイグイ歩きたがるが呼吸音が苦しそうに聞こえる。すぐに抱き上げ散歩は中止。
家に戻りハウス内で安静にさせる。

[11/21 17:00～]　病院にて診察
食欲旺盛など、このところの状態を報告。
また、10日ほど前に咳のようなもの（また、呼吸時に苦しそうな声）が興奮時や水飲み、
激しく掻いた後に出たことを伝える。これは連日ではなく時々出る感じ。
→心臓肥大の圧迫の影響もあるだろうとのこと。
聴診では、心雑音が悪化した様子は無いとのこと。
右肺の雑音に関しては、寝る態勢の影響も大いにあるとのこと。

※ここ２ヶ月以上、毎日の聴診では左の肺に捻髪音は認められず、右の肺は出やすい。
　朝に多く夕方は少なくなったり。
　これから、寒さに慣れるまでは気温の変化（昼夜／季節変化）に注意し、
　負担をできるだけかけないようにと。
　雑談にて、「よくもってるよ」と言われた。
　体重：6.4kg　　次回の診察は1ヶ月後。

薬は以下をを朝晩２回。（30日分）
エナルプリルマレイン酸塩5mg：１錠／ニトロールR 5mg：１錠／ピモベハート1.25mg：1錠／
スピロノラクトン25mg：1/2錠　／フロセミド40mg：１錠

[11/23 10:00過ぎ]　軽めの失神
私がうたた寝していたら「キー　キー」という悲鳴が聞こえて気づく。
ヒーター前のラグマットで横になって倒れていた。声を出し、意識はかすかにあり。
呼吸が早く、痙攣はなし。歯茎は薄いピンク、蒼白ではなかった。
すぐに酸素缶にて酸素補給開始（約２本分使用）　胸、背中を摩り続ける。２人で対応。
１５分程度で回復してきて水を与えるとガブガブ飲む。その後、朝食と薬を与える。
原因と徴候：体をひねり口を使った激しい動きで背中を掻き、時々呼吸が乱れることがあったが、
失神前の様子を見ていなかったのできっかけが分からない。
以降、寝起きはケージからすぐに出さず、慣してから出すことにした。

[11/24 22:30頃]　呼吸が苦しそうになり失神寸前
トイレで小をして１０分後くらいに、再びトイレで小便のポーズ。
トイレから出てきてはこれを３～４回繰り返すが明らかに尿は出てなく、普段はしない行動。
夏にも小のポーズを２回繰り返して失神したことがあって不安がよぎるが
やはり、呼吸があやしく苦しそうになってしまう。その場でフセさせて酸素缶で酸素補給。
フセの姿勢が良くなかったのか、ゼイゼイと吐き出すようになって苦しそうになってくる。　　　
そこで、体を横倒し（左胸が上）にすると呼吸の仕方がラクになってくる。
薄ピンクだった歯茎もしだいに白くなる。
だいぶ落着いたところで水を与えるとガブ飲み。
しばらく休ませた後にハウスへ。酸素缶３本使用。
このところ、ちょっとしたことで呼吸が乱れ倒れてしまう。

[11/26-27]　フセ中にゼーゼー言い出し呼吸困難になる
胸と背中を撫でながらオスワリの姿勢にししばらくすると治まった。
歯茎はピンク色。

[11/28 15:30過ぎ]　弱めの失神
バッグ散歩にとバッグインすると興奮して呼吸がゼイゼイとなる（少々）。
まずいかなと思いハウスに入れ背や胸を撫でる。
しばらくして弱めの脳貧血で伏せてしまう。軽い失神。酸素補給を１缶。
歯茎は蒼白になっていた。早めの回復。
原因と徴候：バッグに入っておやつを貰うという習慣からくる興奮がよくなかったらしい。

[12/1 17:00頃]　ソファで軽めの貧血倒れ
ソファで横になって休んでいて向きを変えようと振り向いて倒れる。
意識あり。オスワリもできたが左胸を上にして寝せる。歯茎は蒼白。
酸素補給、缶２本。窓を開けて部屋の空気も入れ替える。
聴診すると心音はゆっくり弱めで不規則の時あり。
１５分ほどでだいぶ回復し、水を与えその後ハウスへ。
深夜の呼吸数：４８～５０回/分と多め。

[12/2 10:00過ぎ]　ハウス内で貧血倒れ
体調に不安が見られ、朝食後はハウスに入れておいたがトイレの上に伏してしまったのを家内が発見。
意識あり、呻きなし。酸素補給はせず様子を見る。歯茎は蒼白。
聴診すると心拍はゆっくりで弱め。
右肺に捻髪音。左肺は無し。

　　　　
[12/5 13:30頃]　ガム食べ中に失神
おやつの歯磨き棒ガム(やや硬め)を食べていると、息づかいが荒くなってきて失神してしまう。
大好きな棒ガムを食べながら倒れてしまう姿、悲しすぎる。
少し呻き声あり、足がつっぱりぎみ、歯茎は蒼白。右肺に捻髪音。左肺は無し。
酸素補給しながら１～３分で意識が戻ってくる。
酸素缶を使い果たす頃には自ら態勢を整えようと体を起こす。
その後、胸と背中のツボ付近を摩りながら落着かせてハウスへ。
ここ数日と同様にフロセミド20mgを投与。
原因と徴候：明らかにガムを噛み続けることの興奮。噛んでる最中にハァハァ言い出した。

※この頃はちょっとしたことで失神、脳貧血を起すようになってしまった。　　　

[12/5 20:30頃]　ハウス内で失神（弱）
夕食の支度中はハウス内で待つが、扉を叩いて出たい素振り。
そのまま、私たちが夕食を食べてる間もハウスで待っていたが
気づくと伏せて「クゥークゥー」と小さな呻きを上げて意識が朦朧としていた。歯茎はやや蒼白。
左上に寝させて酸素補給。１缶が終わる前にしっかりとしてきて、自分で立ち上がろうとした。
１５分ほどでだいぶ回復。給餌の時間だったので、３回分けにして食事と夜分の薬を与える。
本能からか、夕食は鼻息荒く食べる。

[12/6 25:00過ぎ]　ハウス内で小さく「ゼェーゼェー」という呼吸が苦しそうな声
大便をした後らしい。胸前と背中を摩り落着かせる。歯茎は薄いピンクで血色は良くない。
排尿もされていたのでトイレを取り替え、窓を開け換気。
聴診すると心音がゆっくりでぼやけた聴こえ方。
しかし、しばらくすると拍動がテンポよく早くなってきた。
やはり、気張りで脳貧血を起しかけたのか？
左肺にも確かな捻髪音が聴き取れた。ここ数日では初めて。
シュナは横になろうとせずにずっと座ったまま。
肺水腫の進行が心配なので、フロセミド20mg、スピロノラクトン1/4錠、ニトロールR 1/2錠を投与。

[12/9 19:30～]　病院にて診察 / 急遽、血液検査
先週の失神以来、呼吸数が多く具合が悪いので診てもらう。込んでいたので家で待機。
聴診と３ヶ月ぶりの血液検査。
聴診にて、左右の肺の捻髪音などから肺水腫が見受けられる。
深刻な肺水腫ではないが「肺炎」にかかってないか等を診るために血液検査を受ける。
→肺炎は無し。赤血球など血液の状態はOK、貧血はやはり心疾患からくる循環障害のためか。
他の数値も範囲内でOK、利尿剤の悪影響は今のところ見受けられない。
カリウムが多めなのはバナナのせい？

ここ２週間ほど、歯磨きガムを噛んでいる時やトイレ中に倒れたりと、
脳貧血で倒れる回数が多くなって不安定な状態であることを伝える。
診察台の上でバッグに入れた後も歯茎の色が薄くなる。
今のところチアノーゼ等は見られず、
肺水腫からくる病状悪化というよりは血液の「拍出力」が弱まっていることから、
他臓器への負担や悪影響を与えているのではないかとの見解。脈拍を後脚で計るが弱いとのこと。　　　　
今後は薬を増やすより「酸素」の効果がいちばんであろうと、酸素ハウスのレンタルを勧められる。
薬を変えるとしたら心臓のための「ニトロールR」を効果持続時間が長い別の薬にするくらい。
今日は、低血圧症の心配もあることから利尿剤注射はせずに、
内服薬フロセミド40mgの投与回数を１日３回に増やし（２日間のみ服用）、様子をみることになった。
酸素ハウス＋フロセミド40mg×３回/日の効果に期待。

呼吸：６０回前後/分

[12/10～]　酸素ハウスを再レンタル
「酸素ハウスのテルコム」に、朝一番の申し込みで昼に到着。
　自作の酸素ハウス（ケージ）を使うので「酸素発生器」と「酸素メーター」のみをレンタル。
　器機はドアを隔ててリビングの外に設置。新鮮な空気の取込みと騒音対策。

　酸素マスクはホースを付け替えて使う。

　酸素濃度：ハウス内で３４～３８％を維持
　この日、酸素ハウスに１０h

[12/11～14]　酸素ハウスでの状態
酸素濃度：38.2％(深夜)　　２４h　
12/11から２日間、昼にもフロセミド40mgを投与。
しかし、左右の肺に捻髪音あり。呼吸回数は６０回前後/分と多く大きな変化がない。
鼻づまりが多くなり、明け方に左穴が塞がっていたりする。

12/13　昼：フロセミド30mg　呼吸：50回前後に減る。
　　　　酸素ハウス：２４h

12/14　左右肺音に変化無し。左の捻髪音がやや多くなった印象。
　　　　昼：フロセミド30mg、スピロノラクトン1/4錠　　呼吸：48～52回/分（昼寝）
　　　　酸素ハウス：２４h

[12/15 15：45頃]　小便と大便の後に軽めの失神
大便をした後、処理をしようとハウスを開けると「ゼーゼー、ゲフゲフ」という乱れた呼吸。
外に出たシュナをハウス内に戻したがしばらくして力が抜け、四肢が伸びて伏してしまう。
微かに意識あり。左胸を上向きに横たわらせて酸素マスクをあてる。
聴診すると心音はかなりゆっくりで弱い印象。左肺にはくっきりとした捻髪音が聴き取れた。
２０分ほど酸素マスクをあて、ハウス内へ戻す。
原因と徴候：小便に続き大便での息みがこたえたか。午前から呼吸が荒めで、左右の肺音に捻髪音。

※ハウス内が暑いのか？換気を数回、二枚重ねだった服のパーカーを脱がせシャツ一枚にしていた。
　　　　
呼吸数　早朝：約30回/分　　昼寝：55～60回/分　　酸素ハウス：２４h
　　　　失神後夕方：約45回/分　　夜食事前：38回/分

[21:00頃]夕食と歯磨き後、トイレ交換中にキッチン下で軽めの失神
食事前から鼻がグジュグジュグスグスと鳴っていて呼吸が少々苦しそうだった。食事前に鼻掃除。
相変わらず呼吸が荒く体が揺れていた。夕食は２回に分けて与える。
ハウス前での歯磨き終了後、トイレ交換中にハウスからキッチン下に出て１～２分後に足掻いて脚が立たなくなる。
意識はあるが歯茎は蒼白。
酸素マスクを１５分ほどあててからハウスに入れる。途中、自ら立ち上がろうとする。

[12/16　16:40頃]　ハウス内で軽めの失神
ハウス内で倒れる音（水飲み受け皿が落ちる音あり）。水を飲もうと起き上がっての失神か？
見つけた時には苦しそうな息づかいで給水器下に頭を向けて倒れていた。
すぐに酸素マスクをあてる。意識あり。
聴診すると、心音は非常にゆっくりで不規則な時があった。左の肺にノイジーな捻髪音。
しばらくすると自ら立ち上がろうとしたが横にさせた。
１５分ほどマスクをあててからハウス内酸素に切り替える。

[12/16 17:30]　病院へ　状況報告
先週末からの状態の報告、昨日と今日の失神のこと、今後の対処法の相談をしに伺う。
ニトロールRを他の持続性薬に替える案は先送り。
薬を替えることで状態が急変することも有り得るとのこと。
他に新たな薬を加えたり、フロセミドの分量を増やすことはせず、
今のままで酸素を有効に与えていく対応が良いのではとの見解。

万が一最期が来た時は、酸素マスクを与えながらやさしく撫で続けてやる。
心停止が起こった場合、心臓マッサージで心臓が破れる危険性もある。
蘇生したとしてもこの病は根治せずにいずれ衰えていく。などの雑談。

12/16　呼吸数：早朝３２～５回/分　午前：４８～５５　　昼寝：４２～４５回/分
　　　　酸素ハウス：２４h

[12/17 21:00頃]　排尿後に軽めの失神
夕食を摂って、口拭きと歯磨きをした後に排尿。トイレから出てきてハウス前で倒れてしまう。
すぐに酸素マスクをあてる。フセの態勢では呼吸がしづらい音。
左胸を上にして横に寝せて酸素補給した。約２０分後に酸素ハウス内へ。

※この日の夕方の留守番では、帰宅するとハウス内の水受け器が落ちていたり
酸素メーターが倒れていたりした。
留守番中の失神か？
呼吸:朝43~45/昼寝52回　　酸素ハウス：２４h

　　　　
[12/18 9:10頃]　排尿排便後に軽めの失神　
朝食を２回に分けて摂って、髭拭き、歯磨き後しばらくして排尿。間もなく排便のポーズをとりはじめる。
ハラハラしながら見守り大便を３つする。
一旦ベッド上に戻ったので座らせたがトイレの匂いを嗅ぎに行き、そのまま崩れる。
後ろ向きだったので服（フード）をつかんで入口方向に向かせ、フセから半横向きにさせる。
フセだとやはりゼーゼーという呼吸。
すぐに酸素マスクをあて、約２０分間安静に。その後ハウスを閉めて室内に酸素を供給。

聴診：食事前の段階では右肺は以前より捻髪音が少なくスッキリ。左肺はここ数日同様に捻髪音が多め。
　　　失神後は、左右ともにスリル音の様な雑音が聴き取れた。
　　　呼吸：昼寝５０回/分、酸素ハウス：２４h　　　

※ここ数日はハウス内で安静状態が続く。シュナはほとんど寝ている状態。
　寝方にも工夫と慣れが見られ、頭を入口に向けて可能な限り体を伸ばす態勢。
　左右に向きを変えて熟睡できている。

　　　　
[12/19]　食事を２回に分けて与える＋酸素マスク
昼14:00　フロセミド40mg投与
呼吸：昼寝５５回/分、夕寝３８回

※数日前から食事１回分を２回に分け、休ませて食べさせるようにした。
また、酸素マスクで鼻先の動きを追いながら、
食器の中に酸素を流し込むようにして食べさせるようにした。
今日も食欲は旺盛。

[12/20 14時過ぎ]　リビングのラグマット上に出る
１５分ほど撫でてリラックス。酸素マスクを時々あてる。
左鼻穴の横が少々腫れ気味、掃除しすぎか。遅めの朝食を２回に分けて与える（11:00頃）
呼吸：昼寝５５～８回/分、
肺音：右肺の捻髪音は以前に比べて少なめで静かになってきた。
　　　左肺は捻髪音あり、やや多め。

　　　　
[12/21 18:00～]　病院へ　状況報告
呼吸回数が多いこと、捻髪音など肺音の変化などを伝える。
肺胞の繊維化が起こっていることも要因のひとつかもしれないとのこと。
フロセミド40mgとスピロノラクトン1/2錠のセットを昼にも与え、１日３回を２日間続けて様子をみることになった。
改善されなければ投薬を止める。改善されれば続ける。
１週間分の薬を出してもらう。

呼吸数：午前６７回/分、夕方６５回/分。
　　　　※９０回近くまで上がることもあった。

[12/22 7:15～]　朝食時間を早める
２５日の留守番に向けて朝食時間を早め始める。排尿排便のタイミングも早まるといいが。
肺音：左右ともに捻髪音が少し減った印象。しかし、呼吸数は多め。

[12/22 9:15頃]　トイレの上で倒れる
大便の後に一旦ベッドに戻り、その後匂いを嗅ぎに行って倒れる（大便の上で）
パーカーのフードを持ち上げベッドに戻し横寝の態勢にし酸素マスクをあてる。
20分程で酸素ハウスに切り替え。
※昼にフロセミド40mg、スピロノラクトン1/2錠を投与（１日３セット）
呼吸数：午前７７回/分、夕寝６１回、深夜５１回

※電源タイマーを購入。
早朝、夕方等のペットヒーター使用をタイマーで管理。

[12/23]　少し楽になった印象
※昼にフロセミド40mg、スピロノラクトン1/2錠を投与（１日３セット）
※肛門線を絞る
呼吸数：午前寝４８～５０回、夕方５０前後

※酸素ハウスの上部よりビニール越しに撮影

[12/24 深夜１:00頃]　呼吸困難
ハウス内でガサガサと掘る？扉を掻く音？がしたのでみて見ると、息が荒くあやしい感じ。
すぐに酸素マスクをあてる。
しだいに悪くなって呼吸音がゼーゼー（湿った音）しだす。
聴診すると特に右肺の雑音が多く荒い呼吸。
ニトロールR5mg 1/2を砕いて指で舌に擦り付ける。
３０～４０分ほど酸素マスクをあて、落着いてからハウスへ。

※昼にフロセミド40mg、スピロノラクトン1/2錠を投与（１日３セット）
呼吸数：午前～昼６５回前後、

[12/25 05:50～17:15]　長時間の留守番（帰省と法事のため）
04:45に朝食，排尿と排便をさせたがったがしなかった。
暖房をセットして留守番開始。
・エアコン：暖房19℃/風量自動
・ガスファンヒーター：16℃/タイマーを11間後(16:45)にセット
・ペットヒーター：タイマー接続で朝と夕方にON

17:15頃、帰宅するとトイレが尿で一杯だった。大量を２回分か。大便は無し（痕跡もなし）
呼吸はやや荒め。聴診すると左右の肺に多量で荒めの捻髪音。
トイレを替えてしばらくすると多めの排尿。さらにトイレ替え。
18:00過ぎ、夕食と薬。
19:10頃、大便。ふらっとしたのでベッドで伏せさせるが呼吸音がゼーゼー（湿った音）し出し、
徐々に酷くなる。
→体を起こして座らせるとゼーゼーがぴたりと止んだ。その後も３０分ほど酸素マスクをあて続ける。
体が大きく揺れてつらそう。自らフセしてもすぐにオスワリに戻り落着くまではだいぶかかった。

25時半頃（26日）、気づくと排尿と排便のあと。
シュナはベッドに座り呼吸が荒かったので酸素マスクをあてる。
室温が上がっていたので空気の入れ替え。

※長時間の留守番のために「トイレシーツ自動取り替え機」を創ったらどうかと真剣に考える。
　考え始めたらワクワクしてすらすらと仕組みが浮かんでくる。　　　　
　ケージ内の隅に置かれたトイレシーツ。その横の壁（ワイヤー柵）に新しいシーツをセット。
　そのシーツの上辺を摘んでいるツマミ(洗濯バサミのようなもの)が電磁石の作用で開くと、
　新しいシーツが古いシーツの上に覆いかぶさるように舞い落ちて、
　簡易的ではあるがトイレが交換された状態になる。
　電磁石で開くツマミは「電源タイマー」で作動。とか。

[12/26]　朝から呼吸が早めで体が揺れる。つらそうな印象。
※昼にフロセミド40mg、スピロノラクトン1/2錠を投与（以下、１日３セット）

息が荒く、伏せするがすぐにオスワリに戻ったりする時が数回。
オスワリでは体が大きく揺れることが多い。
呼吸数：昼寝６５回/分

[12/28 11:30頃]　病院へ　状況報告
ここ一週間の状況を説明。体の揺れは心肥大の影響があるかもとのこと。
心臓が小さくなってくれば、収縮拡大の幅が広がり血液を多く送り出せて拍動も減ってくる。
1日３回の利尿剤は心臓のために続けていきましょうとのこと。食欲が無くなったら服用を止める。
10日分の薬を出してもらう。次回は年明け。
※ピモベハートを1/2ずつに分けて時間差投与（２～３時間間隔）
呼吸数：早朝寝５７回/分、午前６５回、深夜５７回

※酸素ハウスの上部よりビニール越しに撮影

しばらく前から、ベッドの中で丸まることなくこの体勢で寝るようになった。
ベッドの前方から頭をはみ出させ、体を伸ばして横になる。
胸（心臓）を圧迫しないよう、頭が載る「枕」をタオルやフリースを巻いて高めに作る。
胸の下にわずかな隙間ができて少しはラクかも知れない。

[12/29]　呼吸
呼吸数：昼寝57回/分、夕寝５０回/分

[12/30 13:50頃]　大便後に軽めの失神、呼吸がゼーゼー荒くなる
小便後に呼吸が少々苦しそうな感じ。それから２～３０分後の大便。
大便後はシュナをベッドに座らせてすぐに便を取る。
そのままベッド上で安静にさせようとしたが隙をついて再びトイレに向かい、
匂いを確かめる仕草をしながら倒れてしまう。トイレに伏した状態でゼーゼーしだす。
これは以前と同じ行動。倒れる直前の本能からか、糞尿の匂いを隠そうとしているのか？
マスクをあて、ベッドに座るとゼーゼーが治まる。その後、１５分ほど酸素マスクをあて続ける。
呼吸数：明け方寝４７回/分、

[12/31]　夜中に大便をしてあるが無事
少々落着いてきた気もするが肺音は安定せず、朝はよくても夕方に捻髪音が大きくなっていたり。
呼吸数：夜寝４８回/分、

＜2016年＞

[1/1 19:00頃]　トイレに行こうとして？軽めの失神
トイレに行こうとしたのか、起き上がった立ち眩みか？　酸素補給、呼吸は落着いている方。

[1/2]　比較的落着いている印象。
　　　呼吸数：早朝32回/分

[1/3 19:00頃]　呼吸が乱れる　軽めの脳貧血
ベッドで立ち上がった後、ばらくして再び伏せてゼーゼー。
伏せた状態でゼーゼー言い出したので手を添えて座らせると治まる。しばらく酸素マスクをあてる。

[1/6]　ここ半月くらいでお腹が膨らんできた印象。ズッシリした感じもある。
※顔のみをトリミング。ボサボサの毛を整える。

[1/7 19:10頃]　ハウス内で失神。ベッドからトイレ方面へヨロヨロと歩き出し倒れる。
調理中、振り返ると様子がおかしくそのままトイレの方へ歩み出し倒れる。トイレではない。
すぐに酸素マスクをあてると２～３分で自力で起き上がる。その後10分程度酸素補給。
約３０分後に夕食と薬を与える。食欲は旺盛。
呼吸数：昼寝45回/分

[1/8 夕方]　病院へ、状況報告
以前にくらべ多少は落着いてきたが、１日３回の利尿剤にしても肺音は芳しくないことを伝える。
また、ケージ内でトイレ時以外に倒れたことや呼吸困難になることが数回あったことなどを伝える。
利尿薬の種類を変えて効果を期待することもできるが、血圧の降下などが心配とのこと。
前回と同じ処方箋。エナラプリルは余ったもので補うことにした。

[1/9 13時～]　ハウス入口前で爪切り＆肉球・尻の毛カット
爪はだいぶ切れた。後ろ左足の肉球間が赤くなってかさぶたのようなものがこびり付いていた。
酸素を３０分くらい止めること数回。
リビング、テーブル下まで抱っこで出す。座ったまま５分程度外を満喫。
抱っこでハウス前まで戻す。自力でヒーター前まで歩く機会もあり。

[1/9 20:30]　夕食後、軽めの失神
聴診とブラッシングをしてハウスに入ろうとした時にヨロヨロとして倒れる。
意識あり。酸素マスクをあてる。

[1/9 23時過ぎ]　ハウス内トイレ前で倒れそうになりながら腰を落とす
意識あり。ベッドに座らせて酸素マスクをあてる。
　　　
呼吸数：早朝寝33～４回、

[1/10～12]　ハウス前にしばらく出る
ここ数日は小康状態。比較的落着いている。肉球まわりや尻・排泄部の毛をカットしたり。

1/12　耳毛抜きと耳内側の余分な毛をハサミカット。
　　　　呼吸数：昼寝５０回/分

[1/13 13時過ぎ]　トイレ上で軽めの失神
バタンという音がしたので見てみるとトイレ上に倒れていた。
意識はあったが呼吸音がゼイゼイ。酸素マスクをあてる。すぐに自力で起き上るが歯茎は蒼白。

　　　
・19:30頃、ベッドからトイレに移動し、ヨロヨロとよろけながら倒れる。
　足から崩れる感じで意識はあり。酸素マスクをあてる。
　伏せたままでは呼吸がゼロゼロ言い出し、オスワリさせると鎮まる。酸素補給は10分程。

※服は昨年末から着の身着のまま状態、着替えの負担を抑える。時季的に匂いは無し。

　　　
・20:50頃、夕食後の口拭きブラッシング中によろけ倒れる。
　意識あり。酸素マスクを10分程あてる。
　呼吸数：朝寝35回/分
　※急な冷込みが影響しているのか？

[1/16 20:30頃]　夕食後、トイレ上で倒れる
意識あり。酸素マスクをいやがりながら、自ら起き上がる。

[1/19]　ハウス前で耳毛、頭髪を拭く。リビングに出て気分転換
窓辺に連れて行き、窓を開けると冷気の影響か呼吸がゼロゼロ言い出す。
すぐに酸素マスクをあてるとマスクが息で曇るほど。１～２分でゼロゼロが治まる。
肺がだいぶ弱っているのかちょっとしたことで乱れが出てしまうようになった。
朝夕の聴診では相変わらず肺に雑音がある。

その後、体が揺れ気味で調子が悪そう。
夕食を食べる勢いがなくそろりそろり。途中からスプーンで食べさせるが1/3強ほど残してしまった。
21:00頃、伏せて寝ている時、急にゼーゼー言い出し自ら犬座姿勢になる。酸素補給。歯茎はピンク。
肺音はそれほど酷くなかったがカモメ音が多く聴き取れた。
呼吸数：早朝34回/分

[1/20]　昨日の状態からはだいぶ良くなって昨夜に残った分と合わせて朝食を完食。
肺音は雑音が少なめで意外に落着いていた。
冷え込んでいるので室内の温度が下がり過ぎないようにヒーターを多めに点ける。

※少し前から、何度もトイレに行きたがる。
トイレ上で何度か小をするポーズをとったり、大をしようとして出せなかったり。
腹に膨満感や圧迫感があるのか？

[1/22]　朝の聴診で心音に明確な変化が聴き取れた。
今まで「ダーー、ダーー」だった音が「ドックン、ドックン」と正常音になった。驚き。
肺音は昨日同様に雑音少なめ。一時的なものか？良い徴候であればよいのだが。
夕食後、自分帰宅後の心音は以前の状態。しばらくして「ドックン、ドックン」に戻った。
落着いて静かにしてる時は正常音になること多し。
呼吸数：午前寝45回/分

[1/23 午前中]　病院へ　状況報告
状態が悪かった一ヶ月前（昨年１２月末）に比べて、全体的には安定して呼吸もラクそうになったこと。
この2週間では排便後に倒れることはなくなったが、２～３度フラフラと倒れることがあったこと。
12月頃からお腹がゴムまりのように前方向に膨らんできていること等を伝える。
腹回りのムービー、写真も見せる。
腹水の可能性があるとのことだが人為的に抜くことは心臓に負担が掛かるので、最後の最後。
体重、胴回りを測定し変化を知ることが大切。一週間ほど計って変化を観るようにとのこと。
また、腹水の場合、膨らんだお腹の片側を叩くと反対側にブルルンろ伝わっていくらしい。
心音に変化があったことを伝える。これに関しては明確な返答はなし。
薬は２週間分。状態が安定していることからこれまでと同じ処方。
エナラプリルは余剰があるのでキャンセル。

※体重：6.9kg　　腹回り49.5cm／19:00頃、小便後、夕食前

[1/24]　心音の「ドックン」が聴かれなくなって心雑音がある状態に戻った。

[1/27]　このところ、何度もトイレにしゃがむようになっている

※体重：6.7kg ／19:00頃、小便後、夕食前
※耳毛や顔毛を拭く。前脚肉球毛を切る。
　ベッドを洗濯、天日干し

[1/28 9:00頃]　ハウス前での朝食後のブラッシング中に弱めの失神
ほんの小さなうめき声あり。傍らの酸素マスクをすぐにあて、１５秒ほどで意識が戻る。
歯茎は蒼白。その後酸素補給を続け10分ほどで歯茎に血色が戻る。肺に雑音多し。

[1/31～2/1]　体が揺れて夜も犬座姿勢が多くなる
深夜、横になって寝ていたが起きるとずっと座ったまま。
2/1朝の肺音に雑音が多く、朝のフロセミドを10mg多くして50mgを与える。　　

[2/2]　呼吸時の鼻音に不安
食後など、呼吸時の鼻音からゼロゼロと湿った音が聴かれるようになっている。
腹水の影響か腹回りもさらに膨らんだようにも見える。
昼のフロセミドを50mgに。

[2/5]　※体重：7.0kg　　腹回り：51cm ／18:00頃、小便後、夕食前
前足のみ爪切り、耳と耳毛拭き。

[2/6]　病院へ　状況報告
・比較的安定した呼吸状態であるが、肺音に湿った雑音が多くしばらく引かないこと。
・呼吸時に「ジュルジュル、ゼーゼー」と聴こえることが時々あること。
・横にならず座ったまま居眠りしてることがあること。
・この２週間では以前のようなトイレ時の失神はなく（学習したのかも知れない）、
　食後のブラッシング時に一度あったこと。
・食欲はあるが少々ゆっくり食べるようになった気がすること。
・腹水の状態として、体重の変化、腹回りサイズの変化、見た目や触感の変化などを報告。

※体重：6.9kg → 7.0kg　腹回り49.5cm → 51cm

腹水が少しでも減ればとの目的で、
新しい利尿薬＜ニュートライド錠25mg（ヒドロクロロチアジド）1/2錠＞を追加。
これで利尿薬は３種類。フロセミド／スピロノラクトン／ニュートライド(ヒドロクロロチアジド)
経済的な面も考慮し、減らせる薬を検討。ニトロールRを休薬することとした。

・薬は以下を処方。（10日分）
　朝晩：シンベノン5mg(エナルプリルマレイン酸塩)：１錠／ピモベハート1.25mg：1錠／
　　　　フロセミド40mg：1錠／スピロノラクトン25mg：1/2錠／ヒドロクロロチアジド25mg：1/２錠　
　昼　：フロセミド40mg：1錠／スピロノラクトン25mg：1/2錠

※新しい利尿薬の効き具合を１週間ほど観察。
　1日置きに腹回り寸法を測定し、１週間後に報告することとした。

[2/8]　先週始めの状態からはだいぶ落着いてきた
新しい利尿薬の抑圧作用の影響か静かに寝ている時間が増えたようにも見える。
呼吸数：36回／朝寝
※腹回り測定：51cm ／ 19:00頃、小便後、夕食前

鼻先の荒れが酷くなってきた。ガサガサ。
薬の影響か、内臓の状態も悪化しているのか。

[2/10]　横になって眠れている。ひと安心。

※腹回り：51cm ／ 19:00頃、小便後、夕食前
呼吸数：夕寝３１回

[2/12]　犬座姿勢のままで眠れない状態
コクリコクリとするが伏せや横になれない。時々口をパクパクさせたり。
腹水がかなり溜まっていてお腹がゴムまりのよう。横になると腹水が肺や心臓を圧迫して苦しいのだろうか。
眠たくても眠れない状態が続いている。
寄りかかれるようにと骨型クッションとぬいぐるみであご乗せ枕をつくってやるが、
なかなか寄りかからない。
前脚後ろの胸下に小型クッションを挟み入れてやるとクッションに体重をかけながら休むようになった。
こんな姿を見るのは本当に辛いのだがしっかりと見守る。頑張っている。

※腹回り：５３～５４cm /18:30、夕食前
鼻の皮がガサガサになり次々に剥がれる。

[2/13]　深夜、眠れない様子
深夜～明け方、あご乗せのクッションを作ってやるが、座ったままで体を預けない。
コクリコクリとしながら時々前脚が崩れるがすぐに起き上がる。
オスワリした前脚の後ろ内側、胸下に小型クッションを挟み入れてやると、
しばらく経って、前脚を崩し胸をクッションに乗せて休めるようになった。少しは眠れそう。
今のところ、元来の体力で保っている。散歩でいくらでも歩いた頃のように。
呼吸数：深夜、犬座姿勢でうたた寝約７０回/分

[2/13 夕方]　病院へ　状況報告。
・2/11以降腹水が増えた様子で、腹回りが５１cmから５４cmに太くなったこと、
・犬座姿勢のまま横になれず眠れないこと、
・やや上を向いて呼吸をし時折口をパクパクさせること、
・呼吸数が30～４０後半から６０以上に増えたこと、
・新しく利尿薬を追加したが排尿量に大きな変化がないこと、
・心臓音が以前に比べ鈍く伝わって聴こえること、
・舌はピンク色でチアノーゼは見られないこと、
・食欲自体はあるが食べる勢いがゆっくりになったこと等、メモ持参で詳細に報告。

※食欲があるので、今できることとして利尿薬をそれぞれ２倍量にし、
少しでも腹水を減らしてやることとなった。
フロセミド80mg(40mg x ２錠)、スピロノラクトン25mg(１錠)、ニュートライド25mg(1錠)
この量で１～２日様子を見ることとした。
ニトロールRを復活させることを提案したが、それは後との見解。

20:45、夕食を半分残す。
食べ方に勢い無くなりゆっくり。飲み込むのがつらそうになってきた。
それでも生きようとする本能からか、がんばって食べようとしている。
２度に分けて給餌していた１杯目を少し残してしまった。
薬も残っていたのでリンゴのスライスにのせて食べさせる。
大好きなリンゴをシャリ…シャリ…とゆっくり食べてくれた。
食後の口拭き時、鼻から「ジュルジュル」と湿った呼吸音が鳴る。
嫌な音。呼吸の度に頭が大きく揺れる。
つらそうなので歯磨きは無しとした。明らかに歯磨きを待つ様子のシュナ。
１歳半から毎日続けてきた１日２回の歯磨きが途絶える。

21:40、クッションにアゴをのせ体勢を沈めて休み始める。
呼吸が早い。眠れるといいが。
目の輝きも体もまだまだ若いが心臓疾患からくる症状が重くなってきている。

＜シュナの治療・経過記録 (2014/11～2016/02) ＞より

by rosa papa 　

闘病メモ [2015年11月～2016年2月]