鼻材手術時にはどんな軟骨を使うのが一番良いでしょう か？
こんにちは。 助けてくださいロココ〜
キム・サンホ院長です。
今日は
鼻再手術について投稿します。
ホームページオンライン相談室や ブログのコメントに たくさん載っている質問の一つ
＜鼻材手術時に どのような軟骨が一番良いのですか？>
です。
この質問に答えると
>特に最高の軟骨はありません<
です。
手術を受けた患者さんの様々な条件と
自分が望むところによって どのような材料でどのように手術するかを 決めることになります。
いくつかの基本的に考慮すべき点であれば
(1) 以前の手術時にどの軟骨を使用したか
(2) 現在の鼻にどんな不満があり、 どのように変わりたいか
(3) 以前に両顎手術や 突出入手術（ASO）を受けたか
(4) 現在鼻の状態
などがあります。 一つずつ見てみると
(1) 以前の手術時にどのような軟骨を使用したか。
以前の手術時に非中隔軟骨を用いて 非中隔延長術をした場合
移植された非中隔軟骨がしっかりと 維持されている場合
このサポートをリサイクルして
その上に貴軟骨あるいはアロダムなどを乗せて 鼻先をさらに高めてくれます。
しかし、
移植された軟骨が無理に強くない状態であれば 、もはや非中隔軟骨を 利用できなくなります。
この時は、肋軟骨あるいは鬱軟骨を利用して 鼻先の形を新たに作らなければなりません。
(2) 現在鼻にどんな不満があり、 どんな形になりたいかによって。
簡単な鼻先成形だけで
ある程度の形を作ってあげることもでき、
場合によっては、 鼻を完全に分解して再組み立てする必要 があります。
(3) 以前に両顎手術や 突出入手術（ASO）を受けた場合。
以前の鼻整形に非中隔軟骨を使用して いない場合でも
両顎や突出入手術時に ほとんどの場合
非中隔前の底部を 切り取るため
非中隔延長術を用いた 鼻形成は不可能になります。
この時も
耳軟骨または肋軟骨で 鼻再手術をしなければなりません。
（4）現在の鼻の状態
鼻の状態については いろいろ考慮すべき点がありますが、
鼻再手術時に特に重要なのは 鼻先皮膚面積です。
Koanの軟骨や軟部組織は 体の他の場所から借りることができます。
鼻先の肌は貸せない からです。
瘢痕のために除去することもできません。
そのため、鼻先の皮膚面積は 鼻再手術時に最も重要な 変数の一つです。
鼻再手術を受けるために ロココ整形外科を探す
多くの方々の中で 最も多いケースは どうやら野原です。
野原の中には 単に鼻先だけが聞こえている場合もあり、
上の写真のように ビジューを含む
鼻先の中心線が全体的 に上に押し上げられた場合が あります。
このような鼻の形は、どうやら 非中隔の下端が（caudal end）
十分に下がっていない ために発生することが多いです。
顔面非対称性のため、 鼻先の点が眉間中心点に比べて
少し右側に位置しています。
上から見た様子です。
宇斜面の写真から
鼻先が聞こえて、 ビジュが押し上げられたのが見えます。
右側面写真で 鼻先が聞こえていて、
鼻に比べて 鼻先が巧妙でない状態で 何かがちょっとした感じを与えます。
手術を受ける患者さんと 相談して 2つの手術目標を定めました。
鼻再手術前 には手術の具体的な目標を定め、
手術に入ることは 非常に重要です。
上記の患者さんの場合
1. 野倉子校正
2. 非周減
3. 鼻先を巧みに上げる
3つを主な手術目標として定めました。
左側面からやっぱり 鼻先が聞こえて、 なんかムントゥクな感じがします。
鼻の中央部にバンド現象も観察されますね。
屋内照明だけで撮った写真で見ると
やはりビジューを含む鼻先が 全体的に押し上げられているのが 見えます。^^
このような場合、単に 鼻先だけ降りては良い結果を作るのが難しく、
ビジューを含む鼻先中心線 全体が降りてくる
鼻先成形をしてこそ 、スタイリッシュな鼻先を作ることができます。
鼻材手術手術前後の写真を見てみましょう。
肋軟骨とシリコーンを用い たドリンコ再手術
手術前と 手術後6ヶ月目前後の写真です。
鼻先と鼻は自家軟膏骨を利用して 十分に下がりながら
できるだけ巧妙な感じで デザインしました。
すでに鼻先を下げるのに 肌が多いので
鼻先を上げるまでは どうやって見ればちょっと無理な手術だったけど
強く弾力のある自家肋軟骨を 最大限に活用して
鼻先の肌が許す限界点まで 伸ばしてくれ、
6ヶ月まで非常に安定した 鼻様が維持されています。
手術前 には鼻先がやや右側にねじれて見え、
手術後は やや左側にねじれて見えますが、
これは顔面非対称のために 鼻が下がります
やや右側に 撃つ感じを矯正するために
わざわざ非中隔軟骨を操作して 鼻先を左側に軽く押してくれたのです。
眉間中心点（A）よりも 非中心点（B）がやや右側に 位置しています。
よく見られる顔面非対称です。
緑の比重撃をわざわざ 左側に押して A点に鼻先をできるだけ合わせてくれたのです。
なぜそうするのですか？
下から鼻を見ると 鼻孔に非対称性が少し増えても
正面から鼻が垂直に落ちる方が はるかに利得になるからです。
日常生活で鼻を下から見ることは ほとんどないからでしょう。^^
上から見た野昌子矯正再手術前後の写真です。
くっついた鼻先が 巧みになったのが見えます。
右斜面の前後写真
鼻先が聞こえてビジュが上がったのが 十分に下ってきました。
右側面前後の写真から見ると 鼻先がたくさん増えたことが見えますが、
この前後の写真の変化を作るために
自家肋軟骨が最高の食材だと 思います。
左斜面の写真でも 鼻先とビジュー全体がよく降りてきて、
鼻の中央部のバンド現象も ある程度矯正になりました。
6ヶ月目のバラストに入るまで 形がよく維持されています。
左側面の写真です。
ふわふわと鈍く見えたコラインが 無理なくスタイリッシュなラインで まとめられました。
これほどの場合は鼻再手術をしますか？^^
室内照明で撮った 鼻材手術の前後写真です。
非主部位手術がうまくいって 気に入った結果です。
手術前に鼻孔がたくさん見える方ですが、
鼻球側の肌が柔らかかったので 、複合組織移植は使用せず
鼻先軟骨の再配置を通して 適量選別されるようにデザインしました。
もちろん、貴軟骨複合組織移植で
鼻孔下手術を一緒にしたら、 写真よりも鼻孔を隠すことができます。
お役に立てば幸いです。
ただ実力勝負
結果としていうロココ整形外科です。
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サンホ院長が執筆した整形手術の内容と前後写真を見ることができます。
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