開放型鼻手術時の鼻腔瘢痕について

開放型鼻手術時の鼻腔瘢痕について

 

 

 

 

こんにちは。

 

ロココ整形外科のキム・サンホ院長です。^^

 

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ブログコメントへ

 

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「開放型鼻成形予定です。

 

院長は鼻のどの部位に切開を入れますか？」

 

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という質問が上がってきた

 

投稿で答えます。

 

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鼻整形時に

 

鼻や鼻先の形を変えるために

 

切開する必要があります

 

主に2つの手術法があります。

 

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1. 開放型鼻成形

 

2. 非開放型鼻成形

 

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です。

 

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このように鼻の切開を含む

 

鼻孔の内側まで切開をした後、 鼻先に近づくことを

 

＜開放型鼻成形＞といいます。

 

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その上の絵から

 

鼻の切開なしで鼻孔の内側にのみ切開して

 

手術すること

 

＜非開放型鼻成形＞です。

 

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開放型鼻成形を控えて

 

鼻の周りの傷跡のせいで

 

お悩みの方も多いでしょう。

 

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個人的に長い間鼻形成をしながら

 

鼻腔切開部位開放傷跡のため

 

特に苦労した記憶はありません。

 

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昔からそれなりに傷跡を最小限に抑えるために

 

頑張った部分があるからそういうことだと思います。

 

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ビジュアル傷跡は

 

手術最後の皮膚縫合時に

 

どれだけ丁寧にエッジを合わせて縫合するかすることも重要だが

 

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最も重要なポイントは

 

ビジューでどの部位に切開するのか..

 

 

です。

 

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ちょうどネイバーで<非主切開部位>で検索してみると

 

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予想通り

 

ほとんどがビジュ中央部に切開をした絵が出てきます。

 

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このように切開をするのは

 

教科書的な開放型手術法です。

 

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ビジュでなぜあんなに真ん中の部位に切開をするのか..

 

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通常ビジュの中で部位が最も狭いので

 

切開の長さが短いため、傷が少なくなります。

 

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というのが整形外科教科書に出てくる理由です。

 

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当然多くの整形外科専門の先生も

 

その部位に切開をします。

 

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ところで、

 

私は切開部位がより下にあるべきだと思います。

 

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どの部位に切開をしても

 

長所と短所がありますが、

 

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私は少なくとも東洋人では非州中央部の切開よりも

 

下の切開が良いと確信しています。

 

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切開の形では

 

W形状

 

 

M形状

 

 

階段状

 

 

V形や逆V形などがあります。

 

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「教科書でそのように切開をするように言う。

 

先生はなぜそこに反対しますか？」

 

 

という気がしますが、

 

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ちょうど私の経験では、ビジュー中央部切開時に

 

傷がもっと残ると思うからです。

 

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東洋人はそのビジュー中央部に位置しています

 

翼軟骨の発達が微弱な場合が多く、

 

 

 

連邦組織も不足し

 

どんなによく縫合して

 

後で何らかのプロセスでつかむことができるということ

 

問題です。

 

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そんなに消えた傷（depressed scar）は

 

矯正が難しいことが決定的な問題です。

 

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他病院で手術を受けた患者さんの写真です。

 

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鼻の中央部にW字形の切開が見えます。

 

切開部位自体が内側に消えながら

 

典型的な窪んだ瘢痕を示しています。

 

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上記の患者のための外科ポストは以下のリンクから

 

確認してください。

 

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前後の写真を見ると

 

傷跡を改善しようとしても限界があることを

 

見ることができます。

 

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https://blog.naver.com/rococo2015/222086920922

ビルドコでビジュードライノックエンド鼻孔を下げることなくビジュンリョと鼻の羽を上げることで矯正する

 

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その他、開放型切開で

 

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このように縦型に切開した時代もありました。

 

（4-5年に一人程度見ることができます）

 

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最近はそんなにビジューの上に切開した患者さんも

 

再手術をしました。

 

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上記の2つのケースは一般的なケースではありません。

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私が切開する部位は

 

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ビジュー下部のベース部位。

 

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そこに切開する理由は

 

前に申し上げた陥没型傷跡が生じる可能性が

 

ほとんどないからです。

 

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ビジュ中央部に比べて下側は軟部組織密度がはるかに高いため

 

肉は少し硬いです。

 

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長い間、その部位に開放型切開をしてきましたが、

 

まだ陥没型傷跡が残っている場合は

 

一度も見たことがありません。

 

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中央部に比べて欠点なら

 

ビジューを長く聞かなければならないから

 

末梢血液循環が望ましくない患者では

 

傷が幼いときにかさぶたが少し起こることがあるということです。

 

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非常にまれなことです。

 

かさぶたのせいで細かい傷が残っても

 

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中央部に生じる陥没型傷跡ではなく

 

比較もできないほど目立たない。

 

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そして救助自体が消えた傷ではありません。

 

ただ肌表面の傷跡なので

 

湾に一つ目にさらされる傷跡が生じたとしても

 

レーザー治療などで十分校正が可能です。

 

（まだそのような患者はいませんでした）

 

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'位置を下側にする理由は分かるが..

 

なぜM字型に切開するのですか？」

 

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という気になることがあります。

 

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「下の絵のようにW型に切開してもいいですか？」

 

と聞いたら

 

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昔はこれをやってみました。

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手術の最後に鼻先の形を確認するために

 

持ち上げたビジューを原位置にしなければならないのに

 

 

 

ビジューを慎重につかむ

 

Mの形が良いから

 

上図のように切開をしています。

 

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ビジュアル傷跡について知識人を検索してみると

 

主にビジュ中央部の傷跡の写真です。

 

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https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=270665584&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8§ion=kin.ext&rank=32&search_sort=0&spq=

 

鼻の形成後、ビジュースの傷がひどいです。

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https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=386471955&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8§ion=kin.ext&rank=31&search_sort=0&spq=

 

鼻の傷跡の治療

 

https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=357914350&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8§ion=kin.ext&rank=18&search_sort=0&spq=

 

鼻整形後、ビジューに傷が無くなります。

 

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https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=409704503&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8§ion=kin.ext&rank=11&search_sort=0&spq=

 

ビジュアル傷跡

 

https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=445517263&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8§ion=kin.ext&rank=10&search_sort=0&spq=

 

鼻整形4ヶ月目ビジュー質問します

 

https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=433288150&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8§ion=kin.ext&rank=5&search_sort=0&spq=

 

鼻を整形したが、ビジュアル傷跡

 

 

https://kin.naver.com/qna/detail.naver?d1id=7&dirId=70110&docId=345945655&qb=67mE7KO8IO2die2EsA==&enc=utf8§ion=kin.ext&rank=62&search_sort=0&spq=

 

鼻再手術後の傷跡

 

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開放型鼻手術時の非主切開位置に関する質問。

 

助けてほしいです。

 

 

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唯一の実力勝負

 

結果としていうロココ整形外科です。