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自己紹介
20XX年薬剤師免許取得
新卒からずっと病院薬剤師として勤務し、
さまざまな診療科を経験
20YY年 結婚
2021年 前置血管のため現在管理入院中
←今ここ
帝王切開にて第一子出産予定
※身バレ防止のため、具体的な年号の記載は差し控えさせていただきます
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こんにちは‼
今朝は、突然歯が抜けるという嫌～な夢で目が覚めました
が、いつもと変わらずまったり過ごしております
（ちなみに夢占いによると、
抜ける歯によりますが、あまりいい夢ではないみたいです
）
今日は、鉄剤について少しだけ書こうかと思います
お時間がある方はお付き合いください
妊娠中の栄養についてはポイントがいくつかありますが、
今回は（鉄欠乏性）貧血のときに使うまず、妊婦における鉄剤についてです。
貧血の評価で用いられるのが
Hb（血色素量、ヘモグロビン）ですが
妊娠週数によって基準値が異なります。
～13週頃 Hb≧10.5g/dL
30週頃 Hb≧10.0g/dL
37週頃 Hb≧9.5g/dL
参照：gl_sanka_2020.pdf (jsog.or.jp)
妊婦の貧血は
低出生体重児と早産のリスクを上昇させるため、
上記の基準を満たすことが望ましいとされています。
鉄剤による補充が必要と判断された場合。
現在、飲み薬の鉄剤は4種類、注射の鉄剤は2種類あります。
今回はよく使われる飲み薬について書きます。
フェロミア®（クエン酸第一鉄ナトリウム）
フェロ・グラデュメット®（硫酸鉄）
フェルム®（フマル酸第一鉄）
インクレミンシロップ®（溶性ピロリン酸第二鉄）
です。
フェロミア®とインクレミンシロップ®は、食後または食直後に
フェロ・グラデュメット®は空腹時に服用します。
（フェルム®は服用タイミングに指定はありません。）
ちがいは大きく2つあり、
1つ目は吸収の際にpHの影響を受けやすいかどうかです。
数日前のリトドリンの記事でも書きましたが、
薬は吸収されることで全身の血液に入り、初めて効果を発揮します。
（鉄は鉄イオンとして、十二指腸、空腸で吸収されます
）
ここで考えるのは、胃の中のpHについてです。
私たちの胃の中は空腹時は強酸性、食後は中性に近づきます。
フェロミア®、インクレミンシロップ®は
胃のpHにあまり影響されず
低分子キレートという形で吸収されます。
一方、フェロ・グラデュメット®は
pHが高くなる（アルカリ性になる）と高分子鉄重合体というかたまりと作ってしまい
吸収率が悪くなってしまいます。
（そのため、空腹時に服用します
）
ちがいの2つ目は、薬の構造です。
フェルム®はカプセルの中に徐放性の顆粒が、
フェロ・グラデュメット®は格子状の構造の中に
鉄が分散している徐放性の構造に
なっています。
徐放性を平べったく言うと、
薬の成分がゆっくりと徐々に溶け出すイメージです。
鉄剤が徐放性があるメリットとしては副作用の軽減です。
鉄剤を飲むと気持ち悪くなったことがある方
いらっしゃいませんか
これは、薬から溶け出した鉄イオンが胃の粘膜を刺激することで起こります。
胃を刺激する鉄イオンの量が多いほど引き起こされると言われているので
ゆっくりと徐々に溶け出す、この徐放性があるお薬は
吐き気が起こりづらくなります。
（そのため、徐放性があるフェロ・グラデュメット®は空腹時に服用します）
ちなみに副作用関連でもう1つ。
鉄剤を飲むと便が黒くなると言われますが、
これは吸収されなかった鉄が便に出てくることが原因です。
そのため、便が黒くても大丈夫です
ただし、胃からの出血が疑われる場合はタール便の可能性があるため、
胃痛などの気になる症状がある場合は相談する必要があります
鉄剤について書いてきましたが、
大切なのは
Hbの目標値を満たせるように継続して薬を服用することです
フェロ・グラデュメット®を空腹時に服用すると、
どうしても気持ち悪く場合は薬剤師や医師に相談して
食後にしてもよいと思いますし、
シロップであるインクレミン®に変えてもらってもいいと思います。
今日、記事を書いている私も採血でHbの値で引っかかったので
フェロミア®が処方されました
妊娠中は色々なことに敏感になるかと思いますが
お腹のこどもが少しでも元気に産まれてこられるよう
一緒に頑張りましょう
今日もお読みいただき
ありがとうございました