中間報告会

おはようございます

ワークブック埋めるのと毎日の日誌の内容を考えるのが

面倒でしょうがない理恵です

今日は病棟で担当している患者さんの中間報告会でした。

ＡＭＩの症例で

入院前statinを他科から処方されていたが

腕に筋肉痛が発生したため薬情を参考に中断していました（5月）。

その後中断したので受診するというアクションはしていません。

8月末ごろ胸痛が発生したが深呼吸すると治まっていた。

朝に多いということはなく、労作性ではない。

この胸痛は入院前まで何回か続く。

10月初め、再び胸痛発生。

いつものように深呼吸してみたが治まらず

ＥＲを受診することとなり、そのままAdすることとなる。

検査したら冠動脈が血栓だらけだったので

血栓を吸ってパボりました。

パボったところのほかにも

狭窄部位があったので

そこは来週PCIの予定。

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症例の背景としてはこんな感じです。

早くてPCI後すぐ退院される予定。

すごく楽しい方なので

こんなこというと不謹慎だけど

寂しいな...

さて

このＰｔは現在自己中断したstatinとは別のstatinを服用してもらっています。

今使っているstatinでも同じように筋肉痛が起こる可能性はMt済。

しかし患者さんの服薬状況から今のstatinを自己中断するは可能性は低い。

そんな状況の中

この症例であげたプロブレムのひとつに

「statinの自己中断の可能性」というものをあげました。

しかし中間報告会の時は

前自己中断した後そのままにしていたというのが問題で

自己中断自体は良かったっていうフォローを指導薬剤師の先生から

して頂きました。。。

私もそれが言いたかった(つω`*)

（プロブレムの名付けにプロブレム発生。。。）

中間報告会の後

まだ今日はPtにあってなかったので

ＥＮＴ後に前のstatinを使ったときと同じような痛みがあったらどうしますか？と

今のＰｔの考えを確認しに行きました。

Ｐｔは今のstatinをやめて受診すると回答。

うんうん一歩進んだアクションをとってくれそうです。

腕の筋肉痛がstatinのせいなのか狭心発作だったのかまたは別の原因だったのか

残念ながら特定はできません。

それにここではもう原因追求が重要なんじゃなくて

ＥＮＴ後に同じような筋肉痛が出たときに受診してもらうよう動機づけするのが重要。

（つまり正しいプロブレムは「statinによる筋肉痛が発生した場合中断後そのまま放置する可能性がある」）

発作でもなくstatinでもないけどどっちでもなくて良かったねと言う結果になるかもしれないけど

ＥＮＴ後はＡｄしてるときのように問題が起きたらすぐＢＴ出来る訳じゃないし

Ｐｔには御足労願いますが病院に来てほしい。

あと発作かわかんなかったらニトロやって受診してねって言わなきゃ(ﾉ)ω(ヾ)

あと筋肉痛だけじゃなくて尿の色も気にしてねって言わなきゃ(ﾉ)ω(ヾ)

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きっとPtは何か起きたら受診ってするっていう気持ちを持ってもらえたと思う。。。

まあ指導薬剤師さんがそうやって私を励ましてくれたのかもしれませんが。

昨日の報告会は

自己中断してそのまま放置した背景がある患者さんに

ありありきたりな服薬説明じゃ伝わらないってことが言いたかったんだ～｡：ﾟ(｡ﾉω＼｡)ﾟ･｡

「statinは必要だから勝手に止めないでください」って言う気もなかったし。。。

なんか昨日の報告会だとそういうふうに他の学生に伝わっちゃったらしい。

指導薬剤師さんのナイスフォローで納得してくれたみたいですけどね。。

トーク力ないな～自分ヽ(･∀･)ﾉ