昨日、T大学付属病院の顔面神経外来、
ようやく受診してきました。
5月下旬、病的共同運動が酷くなり、
私の受診している地元の総合病院耳鼻科では
ボツリヌストキシン治療をやっていないので
紹介状を書いてもらったのが6月初めのこと。
耳鼻科の一般外来受診するのに1か月待ち、そこから専門の
顔面神経外来受診にたどりつくのにさらに３か月以上・・・
回復がひと段落してしまうと言われている1年を
越しての受診、なんだかなぁとも思いつつ
でも、ボツリヌス治療というカードを最後に切れるように
つては作っておきたいというのが一番の目的でした。
13:50の予約時間ぴったりに検査室で呼ばれ、
筋電図検査を実施。それから診察室で顔の動きの
チェックと結果の説明という流れでした。
結論をざっくり書くと、
顔の動きはほぼ問題なし
病的共同運動は、あるっちゃあるけど軽微
ボトックス治療するかどうかは、本人次第
以下、詳細です。
・顔の動きはほぼ満点に近い
（何点とかは言われませんでしたが、じっくり見ると
安静時、眉毛がちょこっと下がってるかなという
程度だそう。）
・筋電図は１０％。入院中が18%~24%だったので
悪くなったんですか、と驚いて聞いたら、
測定の場所や方法でうまく測れない場合もあるとのことで・・・
顔面神経の再生は奇麗にできてる方とのことなので
この結果は無視することにしました。
・「イー」とか「ウー」とか言っている時の病的共同
運動の程度は軽微。
バチンと目に強く刺激を与えた時（多分強閉眼を想定）は
病的共同運動の度合いが上記よりはひどくなる。
下瞼がくっと上がって、目が小さくなる。
・ボトックスの治療やるかどうかは、ご本人の困り具合と
費用対効果を考えたうえで、ご本人の希望があれば
やってみるのもありかなと言ったニュアンスでした。
注射で治るわけではなく、病的共同運動や拘縮が
一定期間内緩和されるだけ。３～4か月で効果が
切れるので、ずっとやり続ける形になる。
費用は1回15,000円くらい。
試しにやってみて、効果ないなとすぐやめる人、
1年くらいやってもういいわと止める人、
ず～とやり続けている人と色々だそうです。
で、私が今何に一番困ってるかというと、それは
頬の拘縮。このせいでうまく笑えないのが一番の悩み。
目の周りの強張りがその次で、病的共同運動は
そんなに生活上困ってないのです。
紹介状を書いてもらった時は、頬のぴくぴく痙攣が
酷くて、こんなの続いたら嫌だと思ってましたが、
いつの間にか落ち着きました。その後、唇や
鼻横などが痙攣することありましたが、だいたい
時間たつと治まります。痙攣が起きる時って、
鼻を強くかんだりとか強力で粗大な運動が
からんでいるというか、まだ麻痺してる神経に
負荷をかけすぎてるのが原因だと思うので
そこに大きな負荷がかからないように気をつけてると
なんとかやりすごせるというのをこの4か月間の
経験上わかってきた気がします。
ボトックス注射で、頬や目の周りの強張りも緩和する
効果もありますよとのことでしたが、菌で神経を
麻痺させるわけなので、笑う時に必要な
頬骨筋の力も弱くなってしまうので、
笑いについては逆効果になってしまうとのことでした。
というわけで、私の困り具合は筋の拘縮が第一位、
笑う時じゃまになる頬の強張りを緩和したいというのが
願いなので、リハビリを続けて様子を見て、
ボトックス注射したくなったらいつでも来てね、
ということになりました。
ボトックス注射はいきなり予約はできないので、
まず顔面神経外来を予約して再度診察後、
注射する日を予約する形。
そして1年以内なら顔面神経外来受診を直に予約できるけど、
1年超えたらまた耳鼻科初診⇒顔面神経外来予約の
長い道のりが必要。
最後に「顔面神経麻痺のリハビリテーション」という紙を
もらい、これにて顔面神経外来は初回にて即卒業となりました。
顔面筋マッサージは、皮膚の表面だけひっぱるのではなく
その下にある筋をしっかり押さえて伸ばすイメージ
でやってねというのが、先生直々の注意点でした。
そして、その紙に書いてあることで特に注意と言われたのが、
・強力で粗大な運動は避けてください。
（例：目を強く閉じる、頬を力いっぱいふくらます）
・日常生活で粗大な運動をしてしまった時、顔の
こわばりを感じた時や冬場に顔が冷えた時は、直後に
必ずマッサージをして下さい。
・低周波（電気）治療は絶対に受けないでください。
ここのところこわばり悪化してるなと思ったのは、
気温が下がってきて冷えたせいもあるんでしょうね。
再度注意点が色々と明確になって、受診した意味はあったかなと
思いながら、帰途につきました。
会計に時間かかって終わったのが3時半。
帰り道銀座で降りて、ミキモト本館でやってた
オペラ歌手マリア・カラスの企画展を見てきました。
小さな会場でのこじんまりした展示でしたが、
なかなか見ごたえありました。
（無料・動画と本以外撮影自由）
赤いドレスと見事なパールネックレスにうっとり。
しばし、顔面神経のことを忘れた時間でした。
