20210520_内ヘルニア_消化管ムコール症_NLH vs. Crohn病

@Congenital peritoneal fossae and aperturesに関連した内ヘルニアのreview（Abdom Radiol 2021;46:1825–36.）

  • 先天性内ヘルニア
  • Congenital fossa
    • left paraduodenal: fossa of Landzert; IMVの背側
    • right paraduodenal: fossa of Waldeyer; SMVの背側
    • foramen of Winslow: 門脈・IVCの間
    • pericecal: 盲腸・上行結腸の背側
    • sigmoid mesocolon; sigmoid mesocolonの下
      • Intramesosigmoid: 1 layerのみのdefect
      • Transmesosigmoid: both layersのdefect
  • Through a mesentery
    • broad ligament: one (pouch type) or both peritoneal leaves (fenestral type); 
      • the most reliable way to identify the broad ligament: linear, soft tissue-attenuation round ligament coursing between the uterus and internal inguinal ring.
    • transmesocolic
    • transmesenteric
    • transomental: 1–4 layersあるがほとんどの症例では全4 layersを貫く。腹腔内の最前面で絞扼される小腸を認める場合などに疑われる。
    • transmesosigmoid
  • Web版のsupplementary materials (videos)では連続画像で見ることができる（が、なぜか多くは"The video is not available."）
 
@消化管 mucormycosis のreview（Abdom Radiol 2021;46:1837–45.）

 

  • GIMMは最も頻度の低いmucormycosis (MM)であり、約7%だが、死亡率は~85%に及ぶ。
  • 胃で最多という報告と、intestine（小腸＋大腸）で最多という報告がある。
  • 胃
    • Emphysematous gastritis with Lack of wall enhancement
    • Focal necrosis of gastric wall
    • Focal or diffuse gastric wall thickening
  • 小腸
    • Diffuse dilatation of the bowel with wall thickening and altered enhancement
    • Sharply defined segments of lack of enhancement
    • Target sign: submucosal edema with increased mucosal and serosal enhancement
  • 大腸
    • Diffuse, focal or multifocal wall thickening
    • Lack of visualization of portion and pneumatosis
    • Mass like thickening

 

@Terminal ileumのNodular lymphoid hyperplasia（Abdom Radiol 2021;46:1846–54.）

  • NLHとCrohn's terminal ileitis (CTI)で見た目は類似し得るが
    • NLHでは炎症所見やリンパ増殖性疾患を伴わない
    • よってNLHでは漿膜側は綺麗
    • DWIや造影所見では両群に有意差なし。