さぁ君達はどちらを飲む❓❓🤔🤔🤭
1992年に心臓サルコイドーシス診断の手引きが作成された
https://x.com/RyoDelGiappone/status/1752642770509181015?s=20
https://x.com/naLEON10/status/1750151418764472332?s=20
症例報告 COVID-19ワクチン投与後に皮下型サルコイドを伴うサルコイドーシスを発症した。
要約66歳女性2021年5月にファイザー製COVID-19新型コロナウイルス感染症ワクチンの1回目の接種2週後から両前腕の腫脹を認めた。
1回目接種の3週後に2回目のワクチン接種しその1か月後から前腕に加え両下腿の皮下腫脹 硬結を自覚し近医を受診した。
近医でプレドニゾロン20 mg/日を内服し一時腫脹は改善したが内服を中止すると再発を繰り返すため膠原病を疑われ9月に当院へ紹介された。
下腿からの皮膚生検で乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫を認めF18 FDG-PET/CTで両前腕伸側に板状の集積と両側肺門リンパ節腫脹と集積を認めたため皮下型サルコイドを伴うサルコイドーシスと診断した。
COVID-19ワクチン接種後に皮下型サルコイドを認めた報告はこれまでで初めてである。
COVID-19ワクチンによるサルコイドーシス発症は数例にとどまるものの報告例があり原因については議論の余地がある。
しかし同手引きによる診断 ではいずれかの臓器で病理組織学的に類上皮細胞肉芽腫が証明されることが必須であったため臨床的に本症が強く示唆されても診断に至らない場合があったまたサル コイドーシスが疑われる心電図所見にST-T 変化や左室肥 大など非特異的な所見があげられており高血圧性心疾患 などが誤って心臓サルコイドーシスと診断される可能性があった2006年に日本サルコイドーシス 肉芽腫性疾患学 会と日本心臓病学会ほかとの合同委員会により改訂が行われサルコイドーシスの診断基準と診断の手引き2006年が作成された。
医療現場で市民を病気にさせる赤十字をぶっ潰せ＼_(・ω・`)ココ大事
眼科ステロイド剤の怖さを知れ:(;´･_･`;):🔫
副腎皮質ホルモンの薬剤 いわゆるステロイド薬は強力な抗炎症作用があり あらゆる診療科において今日の医療に欠かせない存在となっております。
花粉症の季節にステロイドの点眼を他科で処方され気がついたら緑内障になっていたというお子さんもいらっしゃり大問題となった事例もあります。
当院でも他科にて目の診察をほぼせず強力なステロイドを処方されていた方が高眼圧症 緑内障の危機に瀕していた例がありました。
ステロイドを処方される場合には必ず眼科での診療とくに眼圧測定を忘れずに受けていただくようお願い致します。
かゆみの症状のみでアレルギー性結膜炎 花粉症と診断しステロイド点眼を処方される他科の先生が多く見られますが是非 眼圧上昇のリスクをご考慮下さい。
ステロイド白内障
比較的長期にステロイドを投与されている場合に起こります。
ステロイド白内障も進行して視力が低下した場合には手術が必要となります。
若年者でもステロイド白内障にはなりうるため、ステロイド投与されている方は定期的な眼科受診をお勧めいたします。
医療現場で危険なステロイド剤を接種や飲むステロイド剤を処方する医療現場で有るのが現実なのです。
プレドニン錠の由来歴史
1950年に発見者抽出者ヘンチ ケンダル ライヒシュタインがノーベル賞を受賞されるほどのものでした。
長いこと疼痛や関節の腫れで動くことができなくなっていたような患者さんが起き上がることができるくらい画期的な改善をもたらすことができたからです。
ステロイドホルモンの副作用として
膠原病と血管の病気と肥満 ストレス 糖尿病なども危険因子として加わってきました。
五十肩とは40～50歳代に認められる。
当院では薬物療法 消炎鎮痛剤などやリハビリ療法 温熱療法 レーザー治療などを行いかなりの症状の改善が認められています。
発症にはウイルス感染症 風邪などによる引き金が重要となってきます。
この病気は高齢者特に閉経後の女性に多く見られますが偏った食生活や運動不足などによっても発生します。
【エビデンスレベルと推奨グレード】
（1）エビデンスレベル レベル 1： システマティック・レビュー/ 無作為化比較 試験のメタアナリシスによるもの
レベル 2： 1 つ以上の無作為化比較試験によるもの
レベル 3： 非無作為化比較試験によるもの レベル 4a： 分析疫学研究（コホート研究）によるもの
レベル 4b： 分析疫学研究（症例対照研究，横断研究） によるもの
レベル 5： 記述研究（症例報告やケース・シリーズ）に よるもの
レベル 6： 専門委員会の報告や専門家の意見によるもの このエビデンスレベルは研究デザインによる分類である。
複数の文献がある場合にはもっとも高いレベルを採用する。
（2）推奨グレード グレード A： 強い科学的根拠があり行うよう強く勧めら れるグレード B：科学的根拠があり行うよう勧められるグレード C1：科学的根拠はないが行うよう勧められるグレード C2：科学的根拠はなく行わないよう勧められる.グレード D：無効性あるいは害を示す科学的根拠があり行わないよう勧められる。
この病気の初期は自覚症状が特にないことも多いのですが病状が進行するに従い腰痛や背部痛が認められます。
検査は手のレントゲン検査1枚だけで簡単。
全身性エリテマトーデスＳＬＥや筋肉の脱力感痛みがくる多発性筋炎、皮膚が指先から硬くなってくる強皮症などほとんどの膠原病が難病特定疾患に指定されており一部医療費負担免除の対象となっています。
ステロイド治療の成分危険＼_(・ω・`)ココ大事
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jburn/46/1/46_1/_pdf/-char/ja
しかしその後はさまざまな強い副作用がでることがわかりすっかり利用されなくなりました。
ステロイドの歴史はまさにこの副作用との戦いの歴史といってもよいでしょう。
すなわちこの10年くらい、活動性の高い関節リウマチを抑制するためにメトトレキサートと併用するステップダウンブリッジ療法と呼ばれる治療で活動性の高い関節リウマチ初期治療に使用されたり また疼痛の軽減ADLの改善のために少量が投与されるようになりました。
https://x.com/Li_th_iumam_ide/status/1483387392832643074?s=20
https://x.com/tomozou_1225/status/1630892994797907969?s=20
https://x.com/ZanEngineer/status/1646094499259748352?s=20
https://x.com/TK05832097/status/1655514058651746304?s=20
これはひとつには胃潰瘍や骨粗鬆症などの副作用をある程度コントロールできる手段が見出せたことにもよるともいえるでしょう。
胃潰瘍や十二指腸潰瘍は最もよく起こる副作用ですがこれはH-2ブロッカー ガスターなどやプロトンポンプ阻害薬オメプラールなどと呼ばれる抗潰瘍薬を一緒に服用することでまず抑えることができます。
易感染性 免疫の力が弱まることで風邪やその他の感染症にかかりやすくなることは大きな問題ですがふつう関節リウマチで用いる5mg／日以下では大変な感染症をみることはまずありません。
またこの量では精神的な症状を訴えることもあまりみかけません。
ストレスは難病の元になるからなそれに病気にさせる医療現場は海外で売れない使えない薬を日本人に接種して病気に追い込み最後の死に追い込み稼ぎを求める医療現場で有るのが現実なのだ。
