健康公平考虑因素与种族和少数族裔群体
2021年2月12日更新
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导致风险增加的因素
我们能做什么
有关COVID-19和种族与族裔的数据
参考
长期的系统健康和社会不平等现象使许多种族和少数民族群体的人患COVID-19致死的风险增加。“种族和少数族裔群体”一词包括具有各种背景和经验的有色人种。但是，这些人群中的许多人都有一些共同的经验，而健康的社会决定因素历来使他们无法获得经济，身体和情感健康的公平机会。[1]
越来越多的证据表明，某些种族和少数族裔群体正受到COVID-19的不成比例的影响。[2]，[3]，[4]，[5]，[6] 影响贫困人群健康的社会决定因素（例如贫困和医疗保健机会）是相互关联的，并影响着广泛的健康状况和生活质量生活结果和风险。[1]为了实现健康公平，必须消除障碍，以便每个人都有公平的机会尽可能地健康。
导致风险增加的因素
社会健康状况决定因素中的许多不平等现象，使种族和少数族裔人群因COVID-19而生病和死亡的风险增加，其中一些包括：
歧视：不幸的是，在旨在保护幸福或健康的系统中存在歧视。这种系统的示例包括医疗保健，住房，教育，刑事司法和金融。包括种族主义在内的歧视会导致长期和有毒的压力，并影响社会和经济因素，使一些种族和少数民族群体的人患COVID-19的风险增加。[5]，[7]，[8]，[9]
医疗保健的获取和利用：与非西班牙裔白人相比，来自某些种族和少数族裔群体的人没有保险的可能性更大。[10]这些群体的医疗保健机会也可能受到许多其他因素的限制，例如交通不便，托儿服务不足或有时间休假的能力；沟通和语言障碍；患者与提供者之间的文化差异；以及医疗系统中的历史和当前歧视。[11]一些来自种族和少数民族的人可能会犹豫，因为他们不信任负责治疗不公的政府和医疗体系[12] 以及历史事件，例如“塔斯克吉研究非裔美国男性未经治疗的梅毒”和未经人们许可的绝育。[13]，[14]，[15]，[16]
职业：某些种族和少数族裔的人在基本工作环境中所占的比例过高，例如医疗保健设施，农场，工厂，杂货店和公共交通。[17]在这些环境中工作的一些人由于多种因素（例如与公众或其他工人的密切接触，不能在家工作而无法工作）暴露于导致COVID-19的病毒的机会更大。支付了病假。[18]
教育，收入和贫富差距：某些种族和少数族裔群体获得高质量教育的机会不平等，可能会导致高中毕业率下降和升入大学的障碍。这可能会限制未来的工作选择，并导致较低的薪资或不稳定的工作。[19] 工作选择有限的人离开工作的灵活性可能较低，这可能使他们面临暴露于导致COVID-19的病毒的较高风险。在这种情况下的人即使生病了，也常常不能错过工作，因为他们没有足够的积蓄来购买食物和其他重要生活需求之类的必需品。
住房：一些来自种族和少数民族的人生活在拥挤的环境中，这使得遵循预防策略更具挑战性。在某些文化中，几代人的家庭成员常住一个家庭。此外，在COVID-19大流行期间，某些种族和少数族裔群体失业率的上升和成比例的增长[19] 可能导致驱逐和无家可归或住房分担的更大风险。
这些因素和其他因素与更多的COVID-19病例，住院治疗以及在种族和少数民族居住，学习，工作，娱乐和崇拜的地区死亡有关。[5]，[10]，[20]，[21] 它们还有助于提高某些医疗状况的发生率， 从而增加患COVID-19的重病风险。此外，社区策略减缓COVID-19的传播可能会对某些种族和少数民族造成意外伤害，例如工资损失，服务获得减少和压力增加。[22]
我们能做什么
COVID-19大流行可能会改变我们彼此联系和相互支持的某些方式。当个人和社区对COVID-19的建议和情况（例如，学校停课，工作场所停课，社会疏远）做出回应时，通常会对情感幸福产生意想不到的负面影响，例如失去社交联系和支持。共同的信仰，家庭和文化纽带是社会支持的共同来源。寻找保持支持和联系的方法，即使彼此分开，也可以增强和鼓励个人和社区保护自己，照顾生病的人，保持孩子的健康并更好地应对压力。
基于社区和信仰的组织，雇主，医疗保健系统和提供者，公共卫生机构，政策制定者以及其他所有人都在帮助促进公平获得健康方面发挥了作用。为防止COVID-19的传播，我们必须共同努力，确保人们拥有维持和管理其身心健康的资源，包括轻松获得信息，负担得起的测试以及医学和精神卫生保健。我们需要适合种族和少数民族生活，学习，工作，娱乐和崇拜的社区的计划和实践。
有关COVID-19和种族与族裔的数据
CDC资源
CDC COVID数据跟踪器
COVID-NET：美国COVID-19住院数据每周总结
COVID数据跟踪器每周审查：COVID-19数据的每周摘要和解释
其他资源
COVID跟踪项目的COVID种族数据跟踪器外部图标
埃默里大学的COVID-19健康股权互动仪表板外部图标
参考
[1]美国卫生与公共服务部。健康的社会决定因素[在线]。2020年（引自2020年6月20日）。可从https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/social-determinants-of-health获得外部图标
[2] Stokes EK，Zambrano LD，Anderson KN等。《 2019年冠状病毒疾病病例监测》，美国，2020年1月22日至5月30日。MMWRMorb Mortal Wkly Rep 2020; 69：759–765。DOI：http：//dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6924e2外部图标。
[3] Killerby ME，Link-Gelles R，Haight SC等。患有COVID-19的患者中与住院相关的特征-佐治亚州亚特兰大都会，2020年3月至4月。MMWRMorb Mortal Wkly Rep。ePub：2020年6月17日。DOI：http：//dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6925e1外部图标。
[4] Gold JA，Wong KK，Szablewski CM等。住院COVID-19的成年患者的特征和临床结果-乔治亚州，2020年3月。MMWRMorb Mortal Wkly Rep 2020; 69：545-550。DOI：http：//dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6918e1外部图标。
[5] Price-Haygood EG，Burton J，Fort D，SeoaneL。Covid-19黑人患者和白人患者的住院和死亡率。N Engl J Med2020。DOI：https：//doi.org/10.1056/nejmsa2011686外部图标。
[6] Millet GA，Jones AT，Bunkerser D等。评估COVID-19对黑人社区的不同影响。Ann Epidemiol。2020; 47：37-44。DOI：https：//doi.org/10.1016/j.annepidem.2020.05.003外部图标。
[7]天堂Y。关于自我报告的种族主义和健康的实证研究的系统综述。Int J Epidemiol。2006年；35（4）：888-901。DOI：https：//doi.org/10.1093/ije/dyl056外部图标。
[8] Simons RL，Lei MK，Beach SRH等。歧视，隔离和慢性炎症：测试美国黑人健康状况不佳的风化解释。Dev Psychol。2018; 54（10）：1993-2006。DOI：https：//doi.org/10.1037/dev0000511外部图标。
[9] Cordes J，Castro MC。纽约市COVID-19聚类和相关因素的空间分析。吐时空流行病。2020; 34：100355。DOI：https：//dx.doi.org/10.1016%2Fj.sste.2020.100355外部图标。
[10] Berchick，Edward R.，Jessica C.Barnett和Rachel D.Upton当前人口报告，P60-267（RV），美国健康保险范围：2018年，美国政府印刷局，华盛顿特区，2019年。
[11]美国医学研究所保险后果委员会。无覆盖的护理：太少，太晚。华盛顿（DC）：国家科学院出版社（美国）；2002年。DOI：https：//doi.org/10.17226/10367外部图标。
[12]医学院。2003年。《不平等待遇：在保健方面面对种族和种族差异》。华盛顿特区：国家科学院出版社。DOI：https：//doi.org/10.17226/10260外部图标。
[13]美国国家医学图书馆。土著声音：时间轴：政府承认对印度妇女进行了强迫绝育[在线]。2011 [引用日期：2020年6月24日]。可从以下网址获得：https : //www.nlm.nih.gov/nativevoices/timeline/543.html外部图标
[14] Novak NL，Lira N，O'Connor KE，Harlow SD，Kardia SLR，Stern AM。根据加利福尼亚的《优生灭菌计划》（1920-1945年）对拉丁裔进行不成比例的灭菌。我是J公共卫生。2018; 108（5）：611-613。DOI：https：//dx.doi.org/10.2105%2FAJPH.2018.304369外部图标。
[15] Stern AM。以公共卫生的名义进行消毒：现代加利福尼亚州的种族，移民和生殖控制。我是J公共卫生。2005年7月； 95（7）：1128-38。DOI：https：//dx.doi.org/10.2105%2FAJPH.2004.041608外部图标。
[16] Prather C，Fuller TR，Jeffries WL 4th等。种族主义，非裔美国妇女及其性健康和生殖健康：历史和当代证据及其对健康公平的启示。健康公平。2018; 2（1）：249-259。DOI：https：//dx.doi.org/10.1089%2Fheq.2017.0045外部图标。
[17]美国劳工统计局。2018年按种族和种族划分的劳动力特征[在线]。2019 [引用日期2020 Jun 24]。可从URL获得：https : //www.bls.gov/opub/reports/race-and-ethnicity/2018/home.htm外部图标
[18]经济政策研究所。黑人工人面临着冠状病毒最致命的两个现存条件，即种族主义和经济不平等[在线]。2020年（引自2020年6月28日）。可从URL获得：https : //www.epi.org/publication/black-workers-covid/外部图标
[19]安妮·凯西基金会。教育机会不平等[在线]。2006年（引自2020年6月24日）。可从以下网址获得：https : //www.aecf.org/m/resourcedoc/aecf-racemattersEDUCATION-2006.pdfpdf图标外部图标
[20] Wadhera RK，Wadhera P，Gaba P，Figueroa JF，Joynt Maddox KE，Yeh RW和ShenC。纽约市各自治区COVID-19住院和死亡人数的差异。贾玛 2020; 323（21），2192-2195。https://doi.org/10.1001/jama.2020.7197外部图标
[21] Kim SJ，Bostwick W.在芝加哥COVID-19死亡中的社会脆弱性和种族不平等。健康教育行为。2020; 47（4）：509-513。DOI：https：//doi.org/10.1177/1090198120929677外部图标。
[22] Webb Hooper M，那不勒斯AM，佩雷斯·稳定EJ。COVID-19和种族/民族差异。贾玛 2020; 323（24）：2466-2467。DOI：https：//doi.org/10.1001/jama.2020.8598外部图标。