腎癌とは...
病期分類
全癌の1-2%を占める比較的高頻度な癌
男性に多い疾患だよ
危険因子:
喫煙、肥満、高血圧、透析、トリクロロエチレン←やたら学生時代強調されたw
古典的三徴:腹痛、肉眼的血尿、腹部腫瘤
学生が知っておくべきはこれくらいかなー？
TNM分類はT分類が面倒だからT分類だけ示すよ
T1a
——4cm以下の壁——
T1b
——7cm以下の壁——
T2a
——10cm以下の壁——
T2b
——主静脈/周囲組織浸潤なしの壁——
T3
——Gerotaの壁——
T4
1期 T1N0M0
2期 T2N0M0
3期 その他
4期 T4/N2/M1のいずれかに当てはまる
組織型
淡明細胞型腎細胞癌
近位尿細管由来
60%にVHL遺伝子異常あり
乳頭状腎細胞癌
近位尿細管由来
壊死、出血、嚢胞形成伴うことあり
type1: 核異型↓、予後良好
type2: 核異形↑、予後不良
嫌色素性腎細胞癌
皮質部集合管由来、予後良好
多房嚢胞性腎細胞癌
予後不良
紡錘細胞癌 肉腫様腎癌
腎細胞癌から脱分化
極めて予後不良
集合管癌
集合管由来
浸潤性増殖
腎盂内に腫瘤形成することも
極めて予後不良
進行腎癌予後予測因子
MSKCC分類
①PS<80%
②Hb<正常下限
③補正Ca値>10
④LDH>上限1.5倍
⑤腎癌診断から転移巣治療開始までが1年未満
0:favorouble risk. 1-2:intermediate risk. 3-5:poor risk
IMDC分類
①PS<80%
②Hb<正常下限
③補正Ca値>10
④好中球>正常上限
⑤血小板>正常上限
⑥診断から治療開始までが1年未満
遺伝性腎腫瘍
Von Hippel Lindau病 VHL 淡明細胞癌
Burt Hogg Dubo症候群 FLCN 嫌色素性腎細胞癌/オンコサイトーマ
結節性硬化症 TSC AML
遺伝性乳頭状腎細胞癌 cMET 乳頭状腎癌type1
遺伝性平滑筋腫症腎細胞癌 FH 乳頭状腎癌 type2