12/2〜12/3、岐阜
日本疼痛学会にWEBで参加しました。
記事を書くのが大変遅くなってしまい
申し訳ありません。
SCS（脊髄刺激療法）の新たな潮流
3社合同の特別シンポジウムがありました。
私が入れたSCS(メドドロニック、Intellis)は
もはや古くてどんどん進化している印象を受けたので
最新の刺激方法を少しだけご紹介します。
アボット社
BurstDR刺激の特徴
① 刺激を感じないのに鎮痛効果が発揮される。
② トニック刺激よりも鎮痛効果が高い。
特に、他の(他社含む)刺激よりも鎮痛効果は高い。
トニック刺激...「トントン」「ジリジリ」刺激を感じるタイプのもの。
③ 痛みの伝達経路の内側系も活性化する。
外側系...痛みを識別する脳のコンピューター
内側系...感情、集中力をつかさどる脳のコンピューター
つまり、鬱症状や破局的思考を改善させます。
破局的思考...痛みの経験をネガティブに捉える傾向の事。
④ トニック刺激の耐性を克服する。
トニック刺激が効かなくなった方にオススメです。
⑤ 電池が消耗しにくい。
メドドロニック社
DTM刺激
日本ではまだ症例件数が少ないようなので
今後の治療成績を見ていこうと思います。
ボストン社
FAST刺激の特徴
① 限局した痛みに効きやすい。
② 効果発現までに10分。
Contour刺激の特徴
① 痛みの範囲が広い場合に有効性が高い。
② 効果発現までに2〜3日かかる。
ボストン社の製品は
FAST+Contourなど
いろんな刺激の組み合わせができるそうです。
皆さんは何社のものを使用していますか？
私が手術した頃は
メドドロニック社が圧倒的なシェアでしたが
今はアボット社とボストン社が多くなっています。
メドドロニック社のSCSを埋め込んだ方、安心して下さい
アダプターを使えば他社のSCSに切り替えられます。
メドドロニック社の脊髄に入っているリードを
そのまま使用できるという事です。
今回、新しいSCSの刺激方法を紹介しましたが
今後の手術や電池交換を考えている方に参考になればと思います。
また、どこの製品がいいとオススメするのではない事を
ご理解頂ければと思います。
高齢者だと
タブレット端末を使いこなせないなんて事もありますし
主治医の先生を信頼して相談して決定しましょう。
低侵襲な手術にはなりますが
埋め込んでからの生活は
刺激装置の充電がけっこう面倒なので
覚悟と根気が必要です
CRPS(複合性局所疼痛症候群)の方へ
CRPSと診断を受けたなら
なるべく早くSCSを埋め込んで痛みを軽くしてから
痛い患肢をどんどん動かした方がいいと
経験者としてはアドバイスします。
ブロック注射が効く方であれば
おそらくSCSの効果は得られると思います。
トライアルといって
必ず試験的な治療を受けてから埋め込むか決めます。
トライアルは2種類の方法があります。
パンクチャートライアル（経皮的試験刺激）
試験終了後、脊髄に入れたリードはいったん抜去して
期間を空けてリードと刺激装置を一式埋め込みます。
サージカルトライアル（外科的試験刺激）
試験終了後、脊髄に入れたリードはそのまま留置して
刺激装置を埋め込みます。
SCS手術した後の通院代について
再診料＋診察代＋処方代の他に
在宅自己疼痛管理指導管理料 1300点 月1回
3,900円(3割負担)かかります。
おまけに
SCSチェック外来の日は
再診料＋診察代＋処方代の他に
在宅自己疼痛管理指導管理料 1300点 月1回
3,900円(3割負担)にプラスして
＋
疼痛等管理用送信器加算 600点 月1回
1,800円(3割負担)
管理料だけで5,700円も取られます
例え2分診療だとしても
お高いですよね〜
Lovelyでした