フレナムは、粘膜のひだと結合組織繊維によって形成された解剖学的構造であり、唇と頬を肺胞粘膜、歯肉、およびその下にある骨膜に付着させます。 Placeketal。線維の付着の延長に応じて歯槽骨を分類している、（1）粘膜：腎線維が粘膜歯肉接合部まで付着している場合、（2）歯肉：付着した歯肉内に線維が挿入されている場合、（3）乳頭状：線維が伸長している場合歯間乳頭に、および（4）乳頭貫通：歯槽線維が歯槽突起を横切り、口蓋乳頭まで伸びるとき。
粘膜付着のある象牙質は通常であり、正しい付着レベルであると考えられますが、歯肉の縁に侵入する象牙質（クラス2以上）が歯垢の除去を妨げる可能性があり、象牙質の緊張が溝を開くと、最終的に歯肉退縮、正中歯隙、歯根象牙質知覚過敏症、および美的でない外観につながります。今日、審美的な懸念は、完璧な笑顔を達成することを目的として、歯科治療を求めることの重要性を増しています。
治療法異常なフレナは、腎切除または腎切除術によって治療することができます。腎切除は、下にある骨への付着を含む、腎の完全な除去であり、一方、腎切除は、腎付着の切開および再配置である。これらは、通常のメス技術、電気外科、またはレーザーを使用することによって達成することができます。従来の技術は、メスを使用して、小帯を切除することを伴う。しかし、それは視界が損なわれることによる出血、術後感染および浮腫のリスクのような手術の日常的なリスクを伴います。
レーザーの進化後、従来の技術はレーザーに置き換えられます。 PIOONレーザーは、450nm/810nmや980nmなどのさまざまな波長を提供します。この場合、フレノトミー手順の前に、張力テストを実行して、フレナムに張力をかけることによって異常なフレナを視覚的に検出しました。この手順は、接触モードで980nmの波長を使用して局所麻酔下で実行され、筋肉の引っ張りが解放されるまで、表層をより深い層に向かって切除することから始まりました。レーザー安全メガネは臨床医と患者が着用し、適切な予防措置が取られました。
2019年のPatilPet alは、980 nmの波長を使用し、患者の快適さ、無血領域、および痛みと治癒時間の短縮により、従来のメス手術の優れた代替手段を提供することを明らかにしました。 2015年のPatelRM et alも980波長を使用し、ダイオードレーザーは患者の知覚を改善し、手技に効率的で満足のいく選択肢を提供すると結論付けました。
レーザーの使用の背後にある理論的根拠レーザーは侵襲性が低く、術後の浮腫が減少するため、従来の技術よりも一般的になりつつあります。神経終末の封鎖は炎症反応の低下をもたらし、外科的創傷上のタンパク質層の形成は創傷を外部刺激から保護し、術後の痛みを少なくします。
結論-。レーザーは実行可能で安全なオプションであることが証明されており、フレノトミーの優れた選択肢となっています。
術前の様子（提供-サナファリスタ博士）
術後の即時の見解（提供-Dr。Sana Farista）
参考資料-PatilP、Kabbur KJ、Madaiah H、Satyanarayana S.ダイオードレーザー腎切除術：文献レビューを伴う症例報告。 J Dent Lasers 2019; 13：19-22およびPatel R M、Varma S、Suragimath G、Abbayya K、Zope S A、KaleV.唇の腎切除術と従来の外科技術およびダイオードレーザーとの比較。 J Dent Lasers 2015; 9：94-9