帰って気力が尽き果てて寝てしまったんで改めてｗｗｗ
おとといいった患者さんその2
キーワードは相互作用
初回指導だったんで処方薬説明の前に、過去の処方歴とかアレルギーとか色々聞いていたときです。
指導行く前にカルテ見て持参の薬は飲んでなさそうだったけどとりあえずきいた。
自分「今他の病院さんでもらって飲んでるお薬ってありますか？」
患者さん「飲んでるのあるよ。今も飲んでるで。」
…え((((((ﾉﾟ⊿ﾟ)ﾉ
自分「（あ、焦るな。）どんな薬ですか？（まぁそんな変なのは飲んでへんやろ）」(￣ー￣；
患者さん「えっとな～この血圧の薬と、、この菌倒す薬やわ！」
でてきたのはメジャーなCa拮抗薬と
イトラコナゾール錠
ちょぉおおおｗｗｗｗｗｗ(((( ;°Д°))))
いいいいいイトラコナゾールっすかー
この薬、めっちゃ相互作用多いやつやん。CYP阻害ktkr
見た瞬間凍りついたおれｗｗｗ
ちなみにこれから飲み始める薬はクラリス
え、これって大丈夫？微妙じゃね？作用強くなるかも。。。
と、、、とりあえず
自分「先生にその薬飲んでるのいってますか？」
患者さん「いってますよ。一緒に飲んでも大丈夫なん？」
じゃぁ大丈夫か(°∀°)先生も知ってるやろ～それくらいｗ
自分「先生も飲んでおられる薬把握してはって出してるんで大丈夫だと思います。」
ということで対応終わり
これがのちの波乱を…orz
その日の指導が終わりカルテを書き書きしてるときに
あ、そういえばさっきのアゾールとクラリスの相互作用ちゃんと調べよーっと。だぶんあるよな。
検索！！
…
おっ、やっぱり相互作用あったんや。。。互いに作用増強か。。。。
か。。。。
あわあわ(((( ;°Д°))))
実際にまじで相互作用あるってしってびびりはじめたおれ。
あのときは先生知ってるって思って大丈夫ってゆったけど、
相互作用あるからもし体調変化あったらゆってくださいってゆうべきだったーーー(ノД｀)・。
ってかあの時点で調べるべきだったと後になって激しく後悔。
適当だめだって。だから。たぶんとか。
で、その日の指導についてきてくれてた先輩に報告へ。明日そのこと伝えにいきたいと。
先輩「そもそも先生には話した？それ？」
え？先生ってそれくらい知ってるんじゃ…。アゾール系は有名じゃないん？
先輩「いやいや、先生も把握してるとは限らない。それに（今回の抗生剤は）決まりきった処方だし。」
さらに冷や汗だらーり(((( ;°Д°))))
即座に先生に電話。
自分「○○さん、持参薬でイトラコナゾール飲んでましたけど、クラリス相互作用ある薬で…よろしかったですか？」
先生「え、、、あ確か聞いたことあるような。うーん…
じゃぁ処方変更するわ」
ちなみに最後にお礼いわれたけど、
勘違いで流そうとしたおれには心が痛かったです(´・ω・`)
クラリスからフロモックスへ
翌日指導へいって患者さんに謝罪と説明。わかってもらえた。
今回抗生剤自体も翌日開始のものでクラリス服用前に相互作用防げたけど。
まぁ反省点はてんこ盛りですorz
ひとまず気になったら自分で調べて、きちんとしたことを報告する。
まずそこ。
