東京・銀座の矯正歯科クリニックが患者との間で金銭トラブルとなり、集団訴訟に発展しています。これを受け、歯科医で芸人”パンヂー陳”こと陳明裕さんが国内の歯科矯正の位置づけを説明してくれました。歯のホワイトニングや矯正は美容医療ではないこと。日本では矯正歯科医になるハードルが低いなど、を挙げてくれました。（聞き手・山本 智行）
－－銀座の矯正歯科クリニックが集団訴訟を起こされてました。被害総額は2億円。なんでもモニター矯正に応募した患者さん153人にマウスピース矯正を受けてもらい、SNSで宣伝してもらったが、報酬が支払われないと…。陳さんとこ、大丈夫ですか？ 陳明裕（以下陳）：その記事、見ました。「モニターで実質無料」と説明されたのにモニター料が支払われないということのようです。このようなケースは、これまでも着物、宝石、美顔器、エステ、健康商品など、いろんな商品で同様なトラブルを見聞します。 例えば、医療脱毛などを含む一部の美容医療サービスは期間が1カ月を超え、金額が5万円を超える場合、特定商取引法が適用されて書面を受け取った日を含む8日間はクーリングオフができますし、それが過ぎても契約期間内であれば、決められた金額を払えば中途解約ができます。 －－こういうの苦手です。じゃ、このケースもクーリングオフで解決じゃないんですか？ 陳：国民生活センターのホームページによりますと、美容医療の定義は「人の皮膚を清潔にし若しくは美化し、体型を整え、体重を減じ、又は歯牙を漂白するための医学的処置、手術及びその他の治療を行うこと」とされています。歯科では歯のホワイトニングがこれに該当しますが、矯正歯科治療は美容医療にはあてはまりません。 －－歯並びをキレイにするんですから美容と何が違うんですか？ 陳：簡単に言いますと、治療の目的が違うと思います。美容医療の目的は、文字通り美容のためなのでしょうが、矯正歯科治療の目的は、公益社団法人「日本臨床矯正歯科医会」のホームページにもあるように「歯並び、噛み合わせの改善」によって「良好な咬合を維持することでQOLの向上、即ち歯科疾患の予防、あご骨の成長発育障害の予防、そしゃく機能の改善と維持、口唇閉鎖不全の改善、発音の改善、顎関節と咬合の調和」など、機能面の改善に伴って、健康面で多くのメリットがあるとしています。
お金を返してくれなきゃおかしい
－－でも、この医院はもう閉めちゃってるから残りの治療が受けられません。だったらお金を返してくれなきゃおかしいですよね。 陳：はい。矯正歯科治療の診療契約は民法第656条の準委任契約に当たるそうです。契約の履行が完了する前に解約がなされた場合には、民法第648条3項の「委任が受任者の責めに帰することができない事由によって履行の中途で終了したときは、受任者は、既にした履行の割合に応じて報酬を請求することができる」はずですから、この場合も治療が終わっていなければ、前払いした金額から、それまでに要した治療費を差し引いた金額を還してもらえるはずです。 －－ということなら何も問題なさそうですね。 陳：いえ、それが矯正治療の場合だと、その時点で、治療の何割が終わっているのかって、計るのはとても難しいんです。スポーツに例えれば、ボクシングなら10ラウンド戦ううちの5ラウンドで棄権したなら5割って分かりますが、同じ格闘技でも、お相撲の途中で力士が棄権しても、その取り組みの何割済んでるのかって分からないでしょ。それと似ていて、矯正治療もあとどのくらいで、治療が終われるのかは、その担当医の技量や患者さんの協力度によっても変わってくるので、なかなか決められないんです。 －－それでも何かしら目安みたいなのはあるのでは？ 陳：診療の進行状態に応じて料金を精算する目安として、日本矯正歯科学会の「矯正歯科患者の転医に際しての矯正歯科の返金に関する指針」など、各学会が大まかな目安を設けています。
歯並びが治療前より悪くなった
－－今回の訴訟では、お金の問題だけではなく、歯並びが治療前より悪くなったとか、出っ歯になったと訴えてらっしゃる方もいらっしゃるようです。 陳：私は、治療前後の歯並びを見比べたわけではないので、なんともコメントできませんが、一般論としては「医療は結果をお約束できるわけではない」ので、その先生が現時点で正しいとされる治療法を用いて、ベストを尽くしても求めた結果が得られなかったのであれば、その部分についての責任は問いにくいと思います。ただし、矯正歯科の知識や経験の乏しい先生が誤った診断や治療をしていた場合は話が変わってくると思います。 －－その先生の経歴は、ホームページなどで分かるかもしれませんが、知識や技量なんて我々患者の立場では、わかりません。とりあえず、東京の、それも銀座の駅前で矯正専門で開業していたら、ある程度は安心してお任せしちゃいますよ。 陳：米国などでは矯正歯科専門で開業するためには歯学部卒業後、大学などで矯正専門医の養成コースを3年ほど受ける必要がありますが、日本の場合、経験にかかわらず自由に矯正歯科を標榜することができるので、極端なことを言えば全く矯正治療をした経験のない歯科医師でも矯正専門で開業できちゃうんです。 －－どうやって医院を選べばいいんですか？
陳：一昔前だったら、かかりつけの歯医者さんに矯正歯科の先生を紹介してもらうのが間違いのない方法だったのですが、最近は多くの一般歯科の先生も矯正歯科治療をするようになってきましたので、それに伴い近年、矯正歯科のトラブルも増えてきました。その影響なのか、国も医療広告に関する制度を変更し、令和3年10月1日から一般社団法人「日本歯科専門医機構」が行う歯科専門医については、広告ができるようになりました。 －－なるほど。 陳：いわば、その力量を国がお墨付きを与えているともいえますので、その資格を持った先生の所へ行けば大丈夫だと思います。でも、今のところ、歯科麻酔、歯周病 、小児歯科、歯科放射線、口腔外科の5つの科だけで矯正歯科は、まだ準備中なんです。ですので、現時点では日本矯正歯科学会や日本成人矯正歯科学会などの学会が定めた認定医や指導医資格をお持ちの先生を探すのが無難な方法だと思います。でも、こういった学会には所属していないけれど、すごく上手な先生もいらっしゃるので、一概には言えないのが難しいところですね。
－－今回は何のオチもなし。 陳：はい。今回の1件で既に歯科医の評判が地にオチてしまっておりますので。 （まいどなニュース特約・山本 智行）
「歯並びをキレイにするのは美容医療ではない」 訴訟トラブルを受け、歯科矯正の立ち位置を専門家が解説（まいどなニュース） - Yahoo!ニュース
より転載
このニュースは結構衝撃的なニュースでしたね
歯列矯正は健康保険がほとんどの場合きかない場合が多く（一部条件を満たされた場合は保険適応）
しかも高額な医療費になります
しかも長期的な治療が必要（2-3年）が多く患者様と主治医との間の信頼関係が非常に重要です
私の見解としては一般的な平均的相場より極端に安いということは何かカラクリがないと疑うべきだと考えます
例えば 寿司 一つをよく例に出すのですが スーパーで売っている 寿司 も 街場のお寿司屋さんも 銀座の高級お寿司屋さんも ご飯に 刺身を乗っけたという意味では皆お寿司ですが スーパーや回転ずしではロボットが握って あらかじめ切り分けたお刺身を乗っけている仕組みですし 街場のお寿司屋さんと銀座のお寿司屋さんとでは 魚の質も当然違ってきます。ただ皆 企業努力である程度の価格を抑えていますが 今回の実質0と訳が違います
後は診療所の運営です。最近美容 エス業界が歯科の分野に入り込んできています。診療所は開設するのには歯科医師免許は関係なく 管理するのには歯科医師免許が必要です。ですので運営会社が開設をしているとどうしても営利目的になってしまい 医療医業ではなく 営利目的になってしますのです
我々歯科医師は歯科医師免許を国家資格で頂いているので 歯を削っても歯を抜いてもい傷害罪には当たりません
もし喧嘩して歯を折ってしまったら 当然傷害罪として立件されてしまいます。
それを免責されるのが 国家資格であり その資格を得るために国家試験が存在します
今回の事件もある運営会社歯科医師を雇用して業務に当たらせた構図あるので大きな事件になってしまいました
先ほど述べたように歯科矯正はほぼ健康保険が効かないので 健康保険を申請できる 保険医登録もしていません。
一般治療ですと 国民保険連合会や社会保険支払い基金で歯科診療報酬が適正に申告されているかどうか厳しいチェックがあり 場合によっては保険診療として認められなかったり 指導されたり 最悪保険医停止という厳しいチェックの枠がありますが 保険外診療に関しては全くチェク機構がありません。
保険診療関しては税務署さんの厳しいチェックと変わりません
本当に残念な事件で被害者の方々の救済
切に願います
