。vitB1欠乏
vitB1はTCAに向かう経路のピルビン酸→アセチルCoAやTCA内のαケトグルタル→スクシニルCoAで補酵素として使われるが、糖質の過剰摂取や肉体労働(ATP必要)ではvitB1が消費されるためvitB1欠乏症の脚気になりやすい。
また白米中心の生活やアルコール依存、人工透析などがリスクとしてある。
vitB1欠乏症の他の病態としては運動失調&眼球運動障害&意識障害などの中枢神経障害が起きるとWernicke脳症。そこに健忘の後遺症が残るとKorsakoff症候群という。
。脚気
vitB1欠乏によって心不全と末梢神経障害が起こる病気。心不全によって足のむくみ、末梢神経障害によって足のしびれが起こることから脚気という。
。生ワクチン
生で、風、呂で、じかに、ましろの、けつを、吸いあ、おうね
風疹、ロタ、流行性耳下炎、麻疹、結核、水痘、黄熱
。熱傷深達度の判定
Ⅰ度、表皮のみ、軽い腫脹疼痛があり、水疱形成はしない。2-3日で治癒し瘢痕を残さない
Ⅱ度(浅層)、真皮浅層、強い腫脹疼痛あり水疱形成、1-2週で治るが瘢痕形成する
Ⅱ度(深層)、真皮深層、知覚鈍麻&水疱形成はしない、3-4週感染するとⅢ度に移行
Ⅲ度、真皮、白い乾燥や痂皮形成、1ヶ月以上、植皮必要か瘢痕形成
。転移性肝腫瘍
原発が大腸なら、近年手術や化学療法なので予後ok
原発が膵臓なら手術(肝切除)は禁忌になる
。前立腺癌の治療方針
前立腺内に留まっている→手術&放射線
前立腺外に浸潤→放射線&ホルモン
リンパ節&遠隔転移→ホルモン
。癌性疼痛の鎮痛薬使用の基本5原則
mouth time ladder
individual さらに細かい配慮
。Trousseau徴候
Ca↓によるテタニーの1つ
マンシェットを巻くと助産婦の手
。Trousseau症候群
悪性腫瘍による、凝固能亢進によって脳卒中が起きること。
。生体弁と人工弁の違い
人工弁は血栓できやすくワーファリン必要なため挙児希望や出血傾向の人は向かないが、生体弁は血栓出来にくいが15年ほどしか持たない。高齢者には向いてる