。プロスタグランジン オキシトシン プロラクチン
。小児の腹部腫瘍
神経芽腫 VMA HVA
Wilms腫瘍 血尿&高血圧
。医療費の自己負担割合
0割 公費&生活保護
1割 後期高齢者
2割 小学校就学前と70-74歳
3割 みんな
。頚椎症性脊髄症
障害レベルは下位障害でそれ以下は上位障害
。梅毒 せいきへるぺす
。間質性肺炎
KL-6 fine crackle 蜂巣肺 %VC↓
。前十字靭帯損傷、後十字靭帯損傷
前はスポーツ(ﾊﾞｽｹの着地等)での損傷が多く、激痛や血腫を伴う。また半月板損傷を合併しやすい。
徒手検査は前方引き出しテストやLachmanテストがある。MRIチェックしとく
治療法は保存かスポーツ選手では手術
後は事故で起こりやすい
徒手検査では後方引き出しテストやサグサイン(落ち込み)が特徴
治療法は保存だが複合なら手術
。憩室炎
治療は抗菌薬
回盲部から10cm口側にできるのはMeckel憩室
。S状捻転
イレウス→腸内容物が通過障害をきたした状態。機能的と機械的の2つに分けれる。
機能的→蠕動不全が原因。虚血性や腹膜炎による麻痺性と神経性に分けれる
機械的→物理的に閉塞。血行障害の有無で単純性と複雑性(絞扼性)に分けれる。単純性は術後癒着や腫瘍によるものが多い。複雑性は腸重積や捻転やヘルニア嵌頓によるものが多い。この2つは腸雑音の有無で鑑別できるらしい。単純性は亢進(金属音)、複雑性は消失。治療は輸液や絶食で単純ならイレウス管で減圧、複雑なら手術
今回、S状捻転のcoffe bean signを学んだ
。地域包括支援センター
じじいを様々な面から支援する機関。保健師・ケアマネ・社会福祉士からなる。市町村単位で設置
じじい虐待の相談先
。胃洗浄
1時間以内が適応。禁忌は意識×・固形物・灯油・シンナー
。イマニチブ
Ph染色体(9:22)に効くチロシンキナーゼ阻害
CMLやGISTで適応
。輸血
全血と成分に分かれる。
全血は血そのもの、しかし今はほぼしていない。
成分は赤血球(4℃)・Plt(20℃)・血漿(-21℃で1年)に分からる。
血漿は凝固因子を入れるためのもの。貯血は貧血の人には行わない。輸血は感染のリスクは今日でも0ではない
。JAK2陽性→
EPOに関与する遺伝子→
変異あるとRBC↑→
本態性赤血球増加症→
↘RBC↑・脾腫・白血球(BASO(ヒスタミン))↑
↘治療は瀉血
。CML
Ph染色体(9:22)異常による各成熟顆粒球の増加。
↘無症状(健診で見つかる)
↘WBC↑・vitB12↑・NAPscore↓
↘診断:BCR/ABL融合遺伝子・Ph染色体
↘治療:イマチニブ、移植(55歳未満&イマチニブ抵抗性)
。MDS(MyeloDysplasticSyndromes)
骨髄細胞の異形成による無効造血と前白血病状態で1/3がAMLに移行する
↘無症状(健診)
↘2系統以上の血球↓・大球性貧血
↘病理:偽ペルゲル・環状鉄芽球・多核巨核球
↘予後因子:遺伝子が複雑核型や芽球が20%以上だとpoor
↘治療:poorで60-75歳以下でPSgoodなら移植