矯正歯科治療のブログ
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指しゃぶりと爪噛み


指しゃぶりは2歳頃から徐々に止める準備をして、3歳を目標に
止められれば、多くの場合、上下の前歯が噛み合わない「開咬」や
「上顎前突(出っ歯)」は自然治癒すると言われています。

もちろん、2歳児でも歯槽骨の変形が起こってしまう子もいれば、
6~7歳でもMFT口腔筋機能療法だけで治癒することもあります。

せっかく指しゃぶりを止められたのに、かわりに舌が入り込む
「舌突出癖」が出てくると、なかなか開咬が治りません。

指しゃぶりはストレス発散の意味合いもあるため、無理に
止めさせるのはいけないとされています。

指しゃぶりを無理なく止めさせるのは、
 (1)指サックの使用
 (2)指や口を使った遊び
 (3)機能矯正装置を入れて、指が入らないようにする
などの方法を組み合わせて試行錯誤します。

口を使った遊びの代表は「シャボン玉」と言われていますが、
その他にも多くの遊びがあります。
子どもが飽きないように様々な遊びを工夫する必要があります。



生後4か月頃から始まる「玩具舐め」や、1歳前後の「手づかみ
食べ」「こぼし食べ」が充分に行われないと、指しゃぶりが
長引くのではないかとする説があります。

乳幼児が最も敏感なのは「口唇」です。
口唇を投射する脳神経が最初に発達しているからです。

成人でも2点弁別閾が最も小さく感覚が鋭いのは舌先です。
指先より舌先の方が敏感とされています。

鋭敏な口腔は、異物の侵入を著しく拒絶するようになっています。
異物を無差別に受け入れていては危険だからです。

乳児にとって「離乳食」は異物です。
乳児にとって安心なのは「乳」だけだったからです。
その異物に慣れる準備として「指しゃぶり」や「玩具舐め」が
あるのではないかと考えられています。

幼児にとって「固形食」も異物です。
それまでは流動食や半流動食が安心なものだったからです。
その異物に慣れる準備として「手づかみ食べ」や「こぼし食べ」が
必要だと考えられています。

きたない、不衛生、掃除がたいへん、洗濯がたいへんとの理由で、
適応年齢時期に「指しゃぶり」や「玩具舐め」「手づかみ食べ」
「こぼし食べ」を充分にさせてもらえなかった児に、長引く頑固な
指しゃぶりが多いのではないかと思います。


もちろん、指しゃぶりの全部がこの考え方で説明できる訳では
ありません。

弟や妹ができた際の幼児がえりに伴う指しゃぶりの方が多い
だろうと想像されますが、この場合は長引く頑固な指しゃぶりに
まで移行するケースはそれほど多くないだろうと思います。

(横山歯科医院)

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[指しゃぶり、爪噛み]

(gooヘルスケア)


<どんな病気か>
指しゃぶりは、子宮のなかにいる胎児にも観察される行動で、
乳児には当たり前にみられる普通の行動です。
しかし4~5歳になっても、がんこな指しゃぶりが続く時には
病気ではありませんが、やめたほうがよいくせとみなされます。
また、そうしたがんこな指しゃぶりは、歯並びに悪影響を与え
ます。

爪噛みは、指しゃぶりより年長の子どもから大人にまでみられる
くせです。
習慣的に噛むために、爪の変形や短縮が起こります。


<原因は何か>
乳児の指しゃぶりは、自分の体を口で確認するという自然な行為と
考えられます。
また指しゃぶりには、気持ちを落ち着かせる作用があることが
わかっています。
乳児におしゃぶりを与えるのも、そうした落ち着かせる作用を期待
してのことです。泣いている乳児におしゃぶりをくわえさせると、
泣く時間が短縮できることがわかっています。

爪噛みも、そうすることで気持ちを落ち着けたり、集中しやすく
なる作用があります。


<症状の現れ方>
乳児では、手もちぶさたな時や、精神的なストレスを感じた時に
指しゃぶりが出現します。
また、入眠時にも指しゃぶりが多く出現します。

指しゃぶりやおしゃぶりをしている乳児は、口のなかが陰圧に
なるために、中耳炎になりやすいといわれますが、逆に乳児突然死
症候群になりにくいという報告もあります。

爪噛みは、指しゃぶりよりは年長児からみられ、手持ちぶさたな
時やストレスを感じている時に出現します。


<治療の方法>
年長になるまで続くがんこな指しゃぶりは歯並びに影響を与える
ので、気づいた時に優しく注意したり、何か手を使う別のことを
するように誘います。
指にカラシを塗ったり、手袋をはめることはすすめられません。

爪噛みは、爪を短く切って、噛みにくくし、していることに
気づいたら声をかけるようにします。

(執筆者:榊原洋一)

http://health.goo.ne.jp/medical/search/10130800.html

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横山歯科医院
栃木県宇都宮市平松本町342-5  TEL:028-639-4181
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アメリカでは反対咬合は稀・・・・発音との関係

[アメリカでは反対咬合は稀・・・・発音との関係]


<乳歯の反対咬合>
以前、乳歯の反対咬合は永久歯になると自然に治ることもあるので
経過観察するとされていました。
しかし、最近の調査研究の結果、永久歯になると自然治癒する
確率が10~20%であることが判明しました。
つまり、経過観察してはいけないのです。


<早期の治療開始が重要>
そこで、乳歯の反対咬合は早期の治療開始が必要なのです。


<乳歯の反対咬合の多くは「低位舌」が原因>
舌の先端の正常位置は上の前歯の付け根から1cm後方です。
これに対して、舌の先端が下の前歯の裏側に位置するのが
「低位舌」です。
低位舌によって下の歯と顎の骨とが前に押されます。
一方、上口唇の過緊張によって、上の歯と顎の骨とが後方に
押されます。
これらの組み合わせの作用で、反対咬合が進行するのです。
家族性の反対咬合でも、軽度の症例では「低位舌」が原因のことが
あります。
つまり、上口唇や舌といった「筋肉」の緊張状態や使い方が遺伝
することがあるということです。


<アメリカでは反対咬合は稀>
オトガイ(下顎骨の先端部分)が発達している欧米人ですが、
実は反対咬合が極めて少ないのが特徴です。
アメリカ人の歯列不正の多くが、上顎前突(出っ歯)か上下顎
前突なのです。

これは発音との関係が示唆されています。
英語は子音が多いのが特徴です。
 ・[th]のように上下の歯の間に舌をはさむ・・・上下顎前突へ
 ・[f][v]のように下唇を噛む・・・上顎前突(下顎後退)へ
 ・[l]のように舌が上顎に接する・・・低位舌抑制

これに対して、日本語は子音が少なく母音が多いのが特徴です。
母音が多いので、世界一美しい言語という研究者も多く、また
世界一「低音域」の言語でもあります。
相対的に、子音が多い言語の方が高音域で、母音が多い言語の方が
低温域です。
ハリウッドのスターの声が意外に高くて、吹き替え声優との
ギャップに驚いた経験が誰にもあるはずです。
子音が少ない日本語は、舌の動きが少なくて済むので「低位舌」に
なりやすい環境にあるのです。


<ムーシールド>
 ・ 低位舌の改善によって、下の歯と顎の骨とが前に押される
  のを防止
 ・上口唇の過緊張抑制によって、上の歯と顎の骨とが後方に
  押されるのを防止
これらの組み合わせと、子どもの顎の成長力により、反対咬合を
治療する装置です。
但し、強度の家族性・骨格性の反対咬合は治療できません。
治療開始時期は、装置を入れられれば、より早い方が望ましい
です。


<中高な顔貌を>
「中顔面域」(鼻の先)の正しい成長を助けることによって、
きれいな顔貌=中高な顔貌を得られる可能性が高くなりますこれは、顎の成長がほぼ終わってから始めるワイヤー矯正では、
リカバリーできない領域です。

叢生(歯の凸凹)などの他の歯列不正はムーシールドでは
治せません。
ムーシールドで上下顎の位置関係が修正できてから、その後
ワイヤー矯正が必要になることがあります。

早期治療のゴール目標は「<I型>の不正咬合」にすることです。

(横山歯科医院)

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「低位舌」の原因の一部は「舌癒着症」にあることが、最近
明らかになってきました。

「舌癒着症」は親から子へ遺伝する可能性がありますので、
「低位舌」が親から子へ遺伝する事実の根拠となりえます。
よって、「低位舌」が原因の反対咬合(受け口、下顎前突)も
親から子へ遺伝することは、理屈に合致します。


軽度の舌癒着症や低位舌は、MFT口腔筋機能療法で改善することが
報告されていますが、重度の場合には手術が必要になります。

(横山歯科医院)

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手術で治る受け口

[手術で治る受け口]

(あなたの健康百科)

<うまくかめて、発音も改善>

<歯並びもきれいに>


上あごに比べて、下あごが前に出ている受け口(下顎前突症)は、
手術で治せる。
東京歯科大学水道橋病院の柿澤卓・副院長(口腔外科)は「物を
うまくかめるようになり、発音も良くなる。手術の前後には歯列
矯正もして、歯並びもきれいになります」と話す。


<対象は18歳から30歳>
あごの発育は、体に比べると遅く、成長とともに予想もしなかった
顔の形になる場合もある。
受け口はその典型で、赤ちゃんのころから受け口だった人は
いない。

下あごが前に出始めるのは小学校の高学年くらいからで、空気が
漏れるような声になったり、不自然な歯の使い方で食べ物を
かんだりするようになる。

受け口で手術の対象となるのは、食べ物をうまくかめないか、奥歯
などの一部分でかんでいる人や、発音に障害がある人。
手術は、あごの発育が終了する18歳くらいから可能だが、歯列矯正
などの関係で30歳くらいが上限となる。

かむのも、しゃべるのも、歯並びに左右されるので、あごの形
だけを変えても、歯並びに変化がなければ治療したことには
ならない。
このため、東京歯科大水道橋病院では、手術後の形を予測して、
手術前に1年ほどかけて歯列矯正を行う。
手術の日程は、歯列矯正の進み具合によって決まるが、例えば
夏休みに合わせるといったこともできる。


<入院は約1週間>
手術は、あごの骨を切って少し削り、後ろにずらす。
顔には傷を付けず、口の中から手術する。

基本は下あごだけの手術だが、発育不全など、上あごにも問題が
ある場合は、上下のあごとも手術する。
この場合は、前もって自己血輸血をして出血に備える。

術後は、切った骨がずれないように、4週間ほど上下の歯を縛り
合わせてあごを固定する。
このため1週間は鼻から、その後は歯の間から流動食を取る。

入院は、約1週間。
退院後は日常的な軽い動きができるので、自宅でじっと寝ている
必要はない。
「2カ月ほどで骨が安定すると、その状態に合わせて再び歯列
矯正をします。期間は術前より短い半年ほどです」と柿澤副院長。

この手術は、矯正も含めて健康保険が適用される。
近くの歯科大学の付属病院で相談するとよい。

http://www.medical-tribune.co.jp/kenkou/200111271.html

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