四角顎再建

お世話になっております

オイン整形外科です

前回までのお題とはガラっと変わりまして

今日からは再建について、まとめていきたいと思います！

順序と致しましては、

四角顎の再建

前顎の再建

頬骨の再建

の順序で紹介して行きます！

さて

四角顎の再建とは、どのように行っていくものなのでしょうか！

四角顎の再建手術

再建に繋がる最も多い要因　

再建されるお客様の大半数が一回目の手術の際に

イメージをしていたよりも多く削られてしまい

骨が不自然に中に入ってしまう

いわゆる”犬顎”が要因で来られます。

その”犬顎”になる最も大きな要因は

口内切開による視野の狭さによって

引き起こされるのです

－口内切開の視野－

口内切開では視野が狭い為

内視鏡や鏡のような特殊器具を使用し手術を行いますが

内視鏡のレンズや鏡に骨の塵や出血が付いてしまう為

確認しながらのゆっくりとした手術になります。

その為、手術時間も長いですし、

レンズを見ながらの切開という同時進行が難しくなっています。

その為、絶骨線が予定とは違う方に削れていたことに

気づいてからでは、一歩遅く

急遽、方向転換を行うことで

このような”犬顎”が発生してしまうのです。

赤い線：神経

黄色い線：１で誤って削ってしまい、２で方向転換を行っている

ー耳裏切開の視野ー

一方オイン外科の耳裏切開では、視野による問題が起きません。

耳裏から切開する事によって

前顎まで肉眼ではっきり確認することが出来る為

特殊な器具なしでも、

目で確認しながら手術を行う、同時進行が可能になるのです。

つまり、オイン整形外科では

”犬顎”になる恐れは無いということです

（滑らかな線であることが分かります）

超精密再建の原理

手術の段階と致しましては

３ＤCTを使い、お客様の輪郭を３ＤCTでプリントする事によって

お客様の実物の頭蓋骨と同じサイズのものがプリントされます。

そのプリントされた頭蓋骨を参考にして、足りない部分は

ボンセメント（BONE CEMENT)という

造骨粉を練って作られた素材を使って、補っていく形となります。

－ボンセメント（BONE CEMENT)－

３Ｄプリンターを利用し四角顎、頬骨などを再建する場合は

ボンセメント（別名：PMMA）のみを使用するのが一般的です。

また、炎症にも強い為、

整形外科頭蓋骨欠損手術や神経外科や整形外科の骨手術において

骨欠損を埋めるために、安全な材料として使用されてきました。

形態としては、白い粉末になっており、それを硬化液体に混ぜると

数分後、骨のように硬くなり骨と同化していく為

シリコンのように、水が溜まってしまう状況が起こる恐れもございません。

勿論、シリコンでも頻繁にそういった事故が発生する訳ではありませんが

長い目で見たときに、発生する確率はあるという訳です。

手術過程

①カウンセリング時、３ＤCTで撮影した後

撮影本を見ながらカウンセリングを行う

②手術を決定した後、３Ｄプリンターで頭蓋骨をコピーし、ボンセメントを作成する

③手術時、保形物はしっかり消毒をし

睡眠麻酔後に耳裏を切開し、ボンセメントを装着した後

追加で切り取る部分がある場合、切開する

３Ｄプリンターの再建模型の実際の製作例

再建が必要な四角顎の形の例

１枚目：切開ラインより大幅に切開されているのが分かる

２．元の切開ラインに合わせて、ボンセメントを装着

３．切開したい部分を切開する

実際の例

特徴のまとめ

①最新の３Ｄプリンターを利用して、院長が直接デザインし、製作致します

②全身麻酔なしで、手術が可能

（手術時間が短い為可能である）

③腫れが少ない為、金曜手術、月曜出勤が可能

（しかし、前顎も一緒に再建した場合５日の休みをオススメ致します）

さて！今日は四角顎再建について詳しくまとめてみました！

期待を持って、行った手術が思い通りに行かなかった時の気持ちは、

計り知れないものですよね

そんな方は、一度カウンセリングを受けてみては

いかがでしょうか

それでは今日はここで失礼致します

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耳裏四角顎切除手術＋スマス（smas)リフティング

お世話になっております

オイン整形外科です

昨日は、アメーバブログを始めて

一番の閲覧数が出ました（有難うございます）

まだまだ未熟ですが、皆さんにこれから、

もっともっと良い情報をお知らせできたらなと思います！

宜しくお願いいたします

さて、本日は前回までが、

四角顎除去＋筋肉除去、四角顎除去＋皮膚除去のシリーズ（笑）でしたら

最後のシリーズである

四角顎除去＋スマス（smas)リフティング

についてお話したいと思います！

始めに少しだけ簡単に説明いたしますと

耳裏四角顎除去の長所の１つとして、

垂れ下がった顔を手術の仕上げ段階で

耳裏にあるスマスという組織を引っ張ることによって

リフティング効果を同時に出せることが挙げられます。

それでは本格的に説明していきたいと思います！

スマスとは？

スマスとは、皮下脂肪層と筋肉層の間を覆っている薄い膜を指しており

皮膚が垂れる主な要因として挙げられます。

その為、皮膚とスマスを同時に引っ張ることで

皮膚が自然と長く維持され、垂れ下がることを防いでくれます！

より、確実なリフティング効果を望まれる方はオススメの手術となっています。

一般のリフティングと耳裏四角顎＋スマスリフティングの違い

表を見ていただくと分かる通り

耳裏から行うことによって

回復期間、傷跡、長所全てにおいて

良い結果を残しております

スマスリフティングの、手術方法

ステップ１．耳裏に３～４ｃｍぐらい切開をする

ステップ２．スマス層は矢印の方向に引っ張る

ステップ３．必要な分だけの皮膚を引っ張り、しっかり縫合する。

（耳裏からの切開である為、傷跡の心配はいりません）

（症例）

皮膚をただ引っ張るのでは無く、

皮膚の深い層にあるスマス層をリフティングするのです

また挨拶の際にも記述しましたが、

骨の除去との同時手術が可能な為、

より効果を表すことが出来るのです！

まとめ

ースマスリフティングはこんな人にオススメー

皮膚のたるみが悩みの方

四角顎と皮膚のたるみが一緒に悩みの方

リフティングの手術をお考えの方

切開ラインの傷跡が目立つ事に対して負担を感じていた方

ーメリットー

耳裏からの一度の切開で四角顎手術とリフティングが同時で可能

腫れが少なく、日常生活の復帰が早い

耳裏の切開な為、切開ラインが見えない

さて、本日まで

耳裏四角顎切開＋○○の３点セットを取り上げてきましたが

どうだったでしょうか

四角顎切開とセットで手術をする事で

より効果的な結果をお楽しみ頂けたらなと思う所であります

それでは、今日はここで失礼いたします

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皮膚切除、耳裏エラ削り手術

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オイン整形外科です

皆様、素敵な週末を過ごされたでしょうか？

本日からまた一週間が始まりますが、

お体には、お気をつけて下さい!!

前回は、耳裏筋肉除去についてまとめましたが、

本日は、皮膚切除、耳裏エラ除去手術についてまとめていこうと思います

皮膚切除、耳裏除去手術とは？

顎の骨が厚い場合や、広い場合

また、骨が全体的に外側に歪んで、成長した場合

口内切開ではなく、耳裏切開によって

顎の骨を囲っている３層の骨の構造の中で

一番外側の層だけを切除する手術方法が

小顔に見せる一番効果的な方法なのです。

その為、場合によっては、正面効果を引き立たすためにも

耳裏エラ除去と共に、皮膚切除と筋肉切除が同時に行われることもあります。

（左：厚く広い顎骨　　右：全体的に歪んだ顎骨）

形態によって変化する皮膚切開、耳裏除去手術

上記でも記述した通り

本院では、耳裏エラ除去と、皮膚切開、筋肉切開を同時に行うことが出来ます。

これも、エラ除去と同様

削り取る方法ではなく、切り取る方法で行う為、

手術後、直接、確認して頂くことが出来ます。

（事前に、手術後確認することが出来るかの、確認が必要になってきます）

（実際に、皮膚切開と耳裏エラ除去を同時に行ったもの）

こんな方にオススメ致します

①顎が広く、正面から見たとき、Uラインに見える方

②顎の面積が全体的に広い方

③顔が全体的に大きく見られがちな方

④顎の骨が分厚い方

（実際に、エラ除去と皮膚切除を同時に行った事例）

さて今日は、皮膚切除についてお話致しましたが、

どうだったでしょうか！

エラ除去だけでなく、場合によっては

筋肉除去、皮膚除去を一緒にすることによって

さらなる変化を期待できるという事を今回は、皆様にお伝えしたい所でありました

それでは、本日はここで失礼致します

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耳裏筋肉切除術とは？

お世話になっております

オイン整形外科です

今、韓国でも日本でも

コロナの感染が深刻化しており、問題となっていますよね

皆様、お体にはお気をつけて下さいね。

さて、前回までは”耳裏エラ削り手術”

についてお話してきましたが

今日は

”耳裏筋肉切除術”についてまとめていこうと思います！

耳裏筋肉切除とは

正面から見たとき、エラは張っていないのに

筋肉が発達しているせいで、四角顎に見られてしまう方はいらっしゃいませんか？

当院では耳の裏から骨を切除するだけでなく

筋肉も除去することが出来るのです。

骨と筋肉を別途で除去することが出来るので、

骨、筋肉を個別で手術を行うことも

合併して手術を行うことも可能なのが

当院にしかないメリットといえるでしょう

手術方法は、エラ除去と一緒ですが、

耳裏から筋肉を直接除去する方法なので、

周波数で筋肉を焦がす必要がないことから、腫れも少なく、

週末手術、月曜出勤が可能な手術となっております！

長所　

　口内切開ではない為、手術後の口内が楽

　　　（口内切開の場合、傷の痛みが強くある）

　肉眼で直接見て切り取る為、正確に除去する事が可能です

　正確に切れる点から、手術時間を縮小することが出来る為、回復にかかる時間も少ない

　1番でも挙げましたが、血種と軟部組織の膨張がない為、痛みがありません！

また、当院ではエラ手術と同様に

切除した筋肉も手術後、直接確認して頂けます！

こんな方にオススメします

顎の筋肉は、先天的な影響である場合と

日々の生活習慣が原因で発達する場合があります。

（ひじをよく付いたり、硬いものをよく食べたり）

この場合、骨が角ばっていなくても、四角顎に見られてしまいがちなのです。

そして、切除ではない方法で筋肉を取り除こうとしても

一時的な効果は現れても、永久的な効果は見ることが出来ません。

その為、

今回は、そんな悩みをお持ちの方の為に、

耳裏筋肉除去手術について紹介してみました

どうにかしようと思っても

解決できなかった筋肉が原因による四角顎を

この機に解決してみてはいかがでしょうか！

それでは、今日はここで失礼致します

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耳裏四角顎除去手術についてー②

こんにちは

前回は耳裏四角顎除去手術の定義と長所について説明しましたが、
今回は耳裏四角顎除去手術の詳しい内容について

お話させていただきたいと思います！

口内からではなく、耳裏からで行う理由は

口内切開であれ、耳裏切開であれ
結果的な効果は同じだと思います。

では、違う点はどこなのでしょう？？

手術後の腫れ、回復スピード、麻酔、手術時間

に差があるのです！

2002年に耳裏四角顎除去手術を開発した当院では、

口内でできる全エラ手術を耳裏からでもできます

お客様によって必要とされる手術が違うと思いますが、

当院では様々な手術法と併用しております。

（細かい内容は、次回挙げていきたいと思います）

手術後、切開した骨と筋肉を見せる理由

当院では骨を細かく削る方法ではなく、

「骨を削り落とす」手術方法を行っております。

簡単に説明すると、粉末の形態に削るのではなく、骨自体を取り外す方法になります。

細かく削る方法ではなく、骨を削り落とす方法によって

迅速さ・正確さ・腫れ・回復の面での差が生まれます。

手術後、

手術前にデザインした通り、手術が行われたのか確認して頂くために、

切除した、骨や筋肉を実際に見ていただきます！

筋肉に関する考察

筋肉の神経を麻痺させたり、

筋肉を焦がす手術方法を「永久的」といえないのは、

半年から1年の間でその効果が減少し、再発する傾向があるからです。

永久的な正面効果を得るためには

筋肉切除が永久的だと言えます。

麻酔

オイン整形外科は局所麻酔が主であり、

睡眠麻酔は痛みどめ、手術に対する恐怖感を減らせる方法として活用しております。

また、

一番弱い段階の麻酔だとしても、手術中に起きるのはまれです。

手術後の経過

手術直後、フェイスラインにガーゼを張ります。

口内切開 : 一周間から10日間は口の周辺の腫れと口内の不便感

耳裏切開 : 口内に傷を付けない為、比較的腫れが少なく、飲食物の摂取可能

例として、

骨の手術をされる場合

筋肉や皮質の手術をされた場合

＊出勤の基準 : 目立たないほどの、小さな腫れが残っている程度です。

説明は以上となりますが、いかがだったでしょうか
手術をする上での不安な点は解決できたでしょうか？

お客様に信頼感を得られるよう、

また、ご期待にお応え出来ますよう、頑張りますので宜しくお願い致します

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